多层螺旋CT（MDCT）和磁共振成像（MRI）对肝细胞癌（HCC）肿瘤结节的诊断价值

汪明月

摘要：目的：分析比较MDCT和MRI对肝细胞癌肿瘤结节的诊断价值。方法：研究选取我院2019年9月-2022年3月收治的100例患者的研究资料，患者均运用两种方式进行检查，分别为MDCT和MRI检查。比较两种检查方式的肝细胞癌结节的检出个数。结果：MRI检出结节的个数显著高于MDCT检查，数据比较P<0.05。结论：肝细胞癌患者运用MRI检查的方式能够获得更好的检查效果，对于患者治疗方案的确定具有积极作用。

关键词：MRI;MDCT;肝细胞癌;治疗方案

【中图分类号】 R730.4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

目前，磁共振成像MRI和多层螺旋CT在多种疾病的诊断当中发挥着重要的作用，肝细胞癌的临床诊断当中，离不开影像学检查的支持，影像学检查的结果可以为治疗工作提供积极的帮助，特别是治疗方案的确定方面，影像学检查的结果是一项重要的参考指标[1]。MDCT和MRI检查在肝细胞癌的诊断当中均有所运用，但是现阶段，运用64排CT检查和MRI检查在检查效果方面的差异仍然是学者们争议的焦点内容。目前MDCT技术不断提升，现阶段，在图像的清晰度以及结节诊断的准确性方面取得了较大的进步。为了进一步分析MRI和MDCT检查对肝细胞癌结节的诊断质量，我院开展了本次研究，现将研究情况进行分析如下：

1资料与方法

1.1临床资料

2019年9月-2022年3月收治的100例患者的临床资料是所有的研究对象，本次研究采用的是回顾性分析的方法。本次研究已经经过我院相关部门的书面同意，100例患者当中有78例男性患者和22例女性患者，患者的年龄在18-78岁之间，平均年龄约为67.21±5.21岁，患者均接受两种检查方式，分别为MRI和64排CT。

1.2方法

1.2.1  CT检查方法

CT检查 CT诊断是基于一种使用64行mdct扫描仪的三相增强方案。（美国GE医疗系统 LightSpeed VCT） 120kV，200Mas，准直64mm×0.625mm，螺距0.987，切片厚度5.0mm;间隔5.0mm，增强相位2.5mm）。在考虑手术的情况下，行肝动脉CT血管造影重建1.25mm片。对比丸由80mL非离子型造影剂[优维显300mg（I）/ml;德国拜耳]组成。以4mL/s的流速使用一种弹丸触发技术（在腹腔主干上方的腹主动脉内分别定位感兴趣区域（ROI），阈值150HU，启动延迟10s）。门控阶段在达到阈值后延迟50s开始。

1.2.2观察组

MRI检查 MRI使用3.0T磁共振扫描仪，GE公司Singa  Excite，美国）进行。使用8通道腹部线圈。（1）T1WI（TE/TR 10/500ms，切片6mm，矩阵272X160）;（2）

T2WI FSE（TE/TR 108/6667ms，片厚6mm，矩阵288X224）;（3）相位和离相位（TE/TR 2.4/5.8/224ms，切片6mm，矩阵272×192）;（4）5个动态增强T1WI序列（TE/TR 1.5/3.5ms，切片5mm，基体272×160），0、20、45、90和300s开始延迟注射造影剂后[（0.1mmoL/kg钆-DTPA（Magnewitz）?，拜耳施林制药公司，柏林，德国）]。

所有图像在单独的工作站上进行放大分析，运用计算机自动的测量工具进行测量，检查报告的人员均为3名以上，每名技术人员经过专门培训，并且具备5年以上的工作经验，按照临床上通用的检查结果分析依据进行结果的分析。

1.3观察指标

观察MDCT和MRI检查诊断肝细胞癌结节的检出结节个数。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验;计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

两种检查方式在不同大小的结节检出个数上存在显著差异，在直径>20mm和直径≤5mm的结节检出例数上，MRI检查具有显著优势，P<0.05，具体结果见表1。

3讨论

肝细胞癌是一种肝细胞的恶性病变，现阶段，肝细胞癌的主要原因与乙肝病毒感染以及有害物质接触、长时间酗酒等因素相关[2]。MRI是一种磁共振原理成像的检查方式，主要用于骨科疾病、腫瘤结节等多重实质性病变的检查，但主要缺点是检查的费用相对较高。因为成像的清晰度较高，立体性强等优势，现阶段在临床上应用也逐渐增加，并且检查的准确性逐渐受到临床医师的认可。MDCT是一种常用的检查方式，在肺癌、肝癌等疾病的患者检查当中发挥着重要的作用，MDCT当中，64排CT是现阶段比较常用的类型，检查费用一般低于MRI在肺部结节等多个部位的结节的检查当中，也应用较多。研究的不断进展使得MDCT技术的发展获得了很多实质性的突破。例如：128排CT和256排CT在临床上的运用，也为临床检查的准确性带来了新的保障。一般而言，评价一种检查方式对临床疾病诊断的准确性，主要需要关注结节检出个数以及大小的判断准确度。

本次研究表明，肝细胞癌结节的检查当中，MRI在结节检出个数和不同大小结节的检查准确度方面均显著高于MDCT。研究结果与钟轩等学者的研究结论一致，但本次研究也存在一定的局限性[3]。主要包括：研究的样本量较小，未对患者的结节实际个数进行分析等。

综上所述，MRI与MDCT比较，在肝细胞癌结节的检出率方面更具有优势。

参考文献：

周德兴，孔莹，李磊等.布加综合征患者肝脏良性结节与肝细胞癌病灶的MRI鉴别诊断[J].中华肝胆外科杂志，2020，26（07）：539-542.

钟轩.探讨多层螺旋CT和磁共振成像对肝细胞癌肿瘤结节的诊断价值[J].中国社区医师，2021，37（27）：129-130.

[3]毛东伟，余卫民，柴丽娟.多层螺旋CT和磁共振成像对肝细胞癌肿瘤结节的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（04）：96-99.