舒血宁注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效观察

董丽君?苗壮?洪子惠?刘景媛?戴海英?孙璐

摘要：目的 探讨舒血宁注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 选取我院收治的70例冠心病不稳定型心绞痛（UA）患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各35例。对照组给予扩冠、抗栓、阿托伐他汀调脂等治疗，观察组在此基础上静滴舒血宁注射液。治疗2周后，观察患者临床症状及心电图心肌缺血改善情况、检测患者血纤维蛋白原的变化。结果 治疗后观察组临床症状及心电图总有效率均显著高于对照组（P <0.05）;治疗后观察组血纤维蛋白原明显低于对照组（P <0.05）。结论 在常规治疗基础上联合舒血宁注射液及阿托伐他汀治疗UA，明显改善临床症状，心电图心肌缺血明显减轻，显著降低血纤维蛋白原水平，值得临床推广。

关键词：舒血宁注射液  阿托伐他汀  不稳定型心绞痛

【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

近年来我国冠心病的发病率逐年上升，不稳定型心绞痛发病率也随之上升，而且发病年龄趋于年轻化，部分可发生心肌梗死，严重时可发生猝死，严重危害患者的身体健康，明显降低生活质量。不稳定型心绞痛的发生发展同斑块不稳定、血栓形成存在密切关系。本研究应用舒血宁注射液联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛，取得了一定疗效，报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料  我科于2020年1月至2021年12月收治的UA患者70例，随机分为观察组与对照组各35例。观察组中男性20例、女性15例，年龄36～79岁、平均年龄57.69±7.23岁，病程6个月～7年、平均病程4.25±1.26年;对照组中男性21例、女性14例，年龄35～77岁、平均年龄56.18±7.07岁，病程7个月～6年、平均病程3.95±1.37年。排除重度心衰、致命性心律失常、严重肝肾功能不全、造血系统功能异常、严重感染病人。两组患者性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟饮酒史及血脂水平对比差异无统计学意义 （P>0.05）。

1.2方法  对照组常规给予扩冠、抗栓等对症治疗，同时予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司生产，规格：每片20mg），20mg口服每晚1次，观察组在此基础上给予5%葡萄糖注射液250ml加舒血宁注射液（北京华润高科天然药物有限公司生产，规格：每支5ml）20ml，静滴每日1次，疗程2周。记录治疗前后心绞痛症状，发作次数及持续时间，硝酸甘油的使用量;发作时心电图的变化;治疗前后清晨抽取空腹肘静脉血化验纤维蛋白原。治疗期间患者均无明显不良反应。

1.3疗效标准 判定心绞痛的疗效标准为（1）显效：心绞痛发作的次数减少>80%，硝酸甘油的使用量减少>80%，或者在同等劳作的情况下未引发心绞痛发作;（2）有效：心绞痛发作的次数及硝酸甘油的使用量减少50%-79%;（3）无效：心绞痛发作的次数及硝酸甘油的使用量无明显减少或减少<49%。心电图改善效果评定标准：（1）显效  静息心电图ST-T恢复至正常水平;（2）有效：静息心电图ST段下移回升至少0.1mv，或导联T波改善率至少50%，或T波从平坦转变为直立;（3）无效：静息心电图无显著改善。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学处理 采用SPSS22.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1总有效率对比  心绞痛疗效：观察组显效17例，有效16例，无效2例，总有效率94.29%;对照组显效12例，有效14例，无效9例，总有效率74.29%，观察组总有效率明显高于对照组 （P<0.05）。心电图改善：观察组显效15例，有效16例，无效4例，总有效率88.57%，对照组显效12例，有效13例，无效10例，总有效率71.43%，观察组的总有效率明显高于对照组 （P<0.05）。

2.2 纤维蛋白原对比  纤维蛋白原观察组血治疗后（1.86±0，21mg/L），较治疗前（3.97±0，34mg/L）明显下降（P<0.05）;对照组治疗后（3.59±0，27mg/L）较治疗前（3.89±1，23 mg/L）下降，但差异无统计学意义，治疗后血纤维蛋白水平观察组明显低于对照组（P<0.05）。

3  讨论

舒血宁注射液的主要成分取自银杏叶，银杏叶具有益肾润肺、醒脑安神、补心养气等作用。舒血宁药物组成包括银杏内酯和黄酮苷类等，其中黄酮苷类可改善机体脏器血液循环，扩张冠脉血管、从而协调机体血栓素与前列环素水平，提高红细胞和白细胞的可塑性，降低机体内部血液黏度[1]。黄酮苷能够对血小板聚集进行抑制，促使红细胞脆性降低，有利于血循环改善和动脉擴张[2]，可解除血管痉挛和促进冠状动脉血流量增加。舒血宁可改善内皮依赖性血管舒张功能，进而对血脂水平进行调节，能够有效稳定斑块，改善血液流变学，降低血管病变的风险性。阿托伐他汀钙片主要用于治疗高胆固醇血症，降低冠心病患者发生心肌梗死卒中和血运重建的风险，阿托伐他汀钙片通过降低血中低密度脂蛋白胆固醇，可以显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病的发病及死亡危险[3]。

本研究在常规治疗基础上给予阿托伐他汀降脂稳定斑块同时联合舒血宁治疗不稳定型心绞痛，患者心绞痛症状明显减轻，生活质量明显提高，心电图心肌缺血明显改善，血清纤维蛋白原明显降低， 舒血宁注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李娜，耿长海.观察舒血宁联合曲美他嗪在冠心病心绞痛治疗中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（62）;205-206.DOI：10.19613/j.ciki.1671-3141.2019.62.128.

[2]陈燕萍.不稳定型心绞痛采用舒血宁注射液治疗的效果分析[J].北方药学，2017，14（10）：67-67.

[2]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.血脂异常基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志，2019，18（5）：406-416.