基于4C模式的延续性护理在食管癌根治术后患者中的价值

赵丽霞

摘要：目的：研究基于4C模式的延续性护理在食管癌根治术后患者中的价值。方法：研究对象为我院20219年8月至2021年8月收治的70例食道癌患者，经治疗后，随机将患者分为两组，35人一组。对照组行常规延续性护理干预，观察组行基于4C模式的延续性护理干预，对比其并发症情况及生存质量。结果：经不同护理干预，观察组患者并发症明显少于对照组，对照组患者生存质量评分明显低于观察组，数据差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：基于4C模式的延续性护理可减少食道癌术后患者并发症情况，提高其生存质量，利于康复，值得运用。

关键词：4C模式;延续性护理;食管癌;术后护理

【中图分类号】 R571 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

前言

食道癌又称为食管癌，为肿瘤科常见的恶性肿瘤，临床治疗该疾病方式较多，如手术、化疗、药物治疗等方式[1]。据流行病学显示，我国为该疾病高发国家，同时也是食道癌高死亡率国家之一，且北方患者多于南方，男性多于女性，40岁以上患者居多[2]。临床多采用食道癌根治术治疗，即对癌变部位进行切除，流程包含切除肿瘤、肿瘤上下端适量的食道、胃切除及周围组织、消化道重建等步骤。为保证疗效，科学有效的护理必不可少，本次研究则采用基于4C模式的延续性护理，详情如下。

1资料与方法

1.1患者资料

选择我院20219年8月至2021年8月收治的70例食道癌患者，经食管癌根治术治疗后，随机分为两组，即对照组和观察组。其中对照组男性25人，女性10人，年龄为45-74岁，平均年龄为（48.63±1.74）岁，食管上段病变15例，中段病变12例，下段病变8例;观察组患者男性19例，女性16例，年龄为42-69岁，平均年龄为（46.27±1.34）岁，食管上段病变10例，中段病变14例，下段病变11例。对比患者年龄、性别、患病部位等资料，结果显示不具有统计学意义（P>0.05），本次研究中参与对象均自愿或家属同意并签订同意书。

1.2护理方法

所有患者经根治术治疗后，按分组予以不同护理模式，详情如下：

对照组：该组别患者经治疗后，采用常规延续性护理，如发放健康手册、指导用药、饮食、运动等，出院指导、护理并发症、后期随访（电话或登门）。

观察组：该组别患者经治疗后，采用基于4C模式的延续性护理，详情如下：

全面性：患者出院前，医护人员对其心理、家庭、术后恢复、经济压力等进行分析，制定适当的恢复方案，并建立个人档案，统一管理。将恢复方案中的自我管理、康复训练进行拆分，形成包含时间、频次、内容、注意事项的详细文件，并要求患者严格按照文件内容执行，通过微信或群聊的方式，定期汇报康复情况，由专业护理人员评价并记录跟进。

协调性：建立三位一体化（医护患）延续性护理模式，主导位置由护理人员担任，建立信息交流群（微信或QQ群），护理人员在群里发放术后恢复方案，定期上传术后相关知识，可一周2-3次，医护患在线交流，直至患者康复。

延续性：社区与医院合作，患者出院时，将患者资料告知社区卫生中心，同时将社区医生、护理人员介绍给患者，社区方监督患者后续康复进度，若出现紧急情况及时联系院方。

协调性：建议患者家属参与后期护理，对其相关知识进行培训，在患者居家康复期间起到监督与协调作用，整个延续性护理干预时间为半年，除线上交流外，可固定一周一次电话跟进，登门拜访等。

1.3观察指标

经根治术治疗后，予以不同护理干预，干预时间为半年，对比患者并发症情况及生存质量评分。生存质量采用EORTC QLQ-C30 （version 3） 生活质量调查问卷进行调查，该问卷表包含认知、躯体、情绪、社会、角色功能等项目，总分值100，患者生存质量与分数成正相关。并发症概率=×100%。

1.4统计学方法

本次研究中所有数据经统计学软件SPSS20.0进行分析对比，计数资料以[n，（%）]表示，卡方进行检测，计量资料以（x±s）表示，t值进行检测，P<0.05表明数据差异具备统计学意义。

2结果

经不同护理干预后，观察组患者生存质量评分为（85.25±2.61），仅1例患者出现肺部感染，并发症概率为2.9%;对照组患者生存质量评分为（72.16±2.15），其中3例患者肺部感染，3例患者胸腔积液，并发症概率为17.14%。对比患者并发症情况，结果显示（x2=11.245，P=0.001）;对比其生存质量评分，结果显示（t=22.902，P=0.001），差异具有统计学意义。

3讨论

食道癌即发生于食道上皮组织的恶性肿瘤，其病因较多，如亚硝胺刺激、遗传，饮水、粮食、蔬菜中的微量元素、吸烟、喝酒等。咽下梗噎感、胸骨后疼痛、食物滞留感染等为该疾病的症状。食道癌根治术为目前临床常用的治疗方式之一，该术式为创伤性手术，治疗效果可观，但并发症较多。有研究表明，科学有效的护理可减少术后并发症，确保疗效。

延续性护理指采用一系列措施确保患者位于不同场所（医院、家庭）受到不同水平的连续性护理，由院方制定出院计划、患者归家或社区后的延续性指导及随访。4C模式指全面性、协调性、延续性、协作性等方面，通过多方面干预予以患者优质护理。本次研究则采用基于4C模式的延续性护理对食管癌根治术后患者进行干预，结果显示，观察组患者生存质量明显优于对照组，对照组并发症明显多于观察组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述，食管癌根治术后护理中行基于4C模式的延续性护理，可减少并发症情况，提高患者生存质量，值得运用。

参考文献：

[1]李兆平.基于微信平台的延续性护理在食管癌根治术术后患者中的应用效果[J].中国民康医学，2020，32（23）：145-147.

[2]陈婷婷，谢汝慧.基于4C模式的延续性护理在食管癌根治术后患者中的应用[J].中国医药导报，2021，18（17）：169-172.