虚拟仿真腹腔镜手术结合翻转课堂教学法在外科技能操作教学中的探索

摘要：目的：探究虚拟仿真腹腔镜手术结合翻转课堂教学法在外科技能操作教学中的作用。方法：选取我院2019年新一批本科实习生共30人。以奇偶分组法均分为实验组及参照组，各15例。参照组行常规培训方法，实验组采用虚拟仿真腹腔镜手术结合翻转课堂教学法。比较两组培训结束后培训合格率及主观自学能力。结果：实验组培训合格率高于参照组，差异成立（P<0.05）;实验组主观自学能力高于参照组，差异成立（P<0.05）。结论：虚拟仿真腹腔镜手术结合翻转课堂教学法在外科技能操作教学中具有积极意义，能够提高实习生的培训合格率及主观自学能力。

关键词：虚拟仿真技术;腹腔镜手术;翻转课堂教学;培训合格率;主观自学能力

【中图分类号】 R4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）07--01

我国是世界人口大国，医疗行业是重要的民生建设支柱行业。而我国的医疗行业人员缺口极大，如何高效提高医疗行业实习人员的知识储备及动手能力是当前的重要研究问题[1]。手术科室是临床中的重要科室，手术也是多数疾病的首选治疗方法。手术技术与实习生的安全息息相关，加强外科实习生的理论知识及实操能力具有重要的研究意义[2]。常规培训方法多数拘泥于书本上，教学内容较为抽象、枯燥，导致实习生的实际培训情况欠佳。翻转课堂及虚拟仿真技术均是当前的新型培训模式，对于改善学习兴趣，提高学习质量具有积极意义。鉴于此，本文特研究虚拟仿真腹腔镜手术结合翻转课堂教学法在外科技能操作教学中的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年新一批本科实习生共30人。以奇偶分组法均分为实验组及参照组，各15例。实验组男8人，女7人，年龄23～25岁，均值（24.31±1.02）岁。参照组男9人，女6人，年龄24～25岁，均值（24.57±1.33）岁。比较两组的性别、年龄等一般资料无差异。

1.2方法

参照组行常规培训方法：由带教老师发放学习教材，并对实习生进行口头讲解，每个月定期带学生出诊，指导学生观摩医疗过程。实验组加行究虚拟仿真腹腔镜手术结合翻转课堂教学法：（1）虚拟仿真技术：①立体显示：以计算机图形设计对实习生进行腹腔镜三维手术模拟，采用触摸屏式的3D立体显示，让实习生充分完成人机交互，并通过虚拟的器械与手部空间进行匹配，加强手术中各类的声音、视觉模拟，如血液、电凝、烟雾等等。②触觉感知：采用真实的器械手柄，并要求嗜血术加强手部力觉反馈技术，并进行精细感觉，完成腹腔镜等手术器械的感知。③控制模块：通过控制相关的操作阀门来完成手术器械的切换及通电。确保学生每个细节注意到位。并由计算机及带教老师对实习生的训练结果给予反馈，评价其综合得分。（2）翻转课堂：由教师进行每日授课的记录视频，并制作相关知识技巧讲解视频、笔记等文件上传到实习生群文件中，叮嘱学生利用空闲时间反复学习知识技巧，加强学生的自学能力。

1.3判定依据

比较两组培训合格率及主观自学能力。对学生的模拟手术操作进行评分，分值为0～100分，对学生的手术知识进行考核，分值为0～100分。两项测试均超过85分为优秀，两项测试均超过70分为合格，余者均为不合格。培训合格率=（优秀+合格）/例数×100%。采用调查问卷法测评实习生的自学能力，分为自我动机（6个条目）、学习信念（5个条目）两个模块，每个条目1～5分，分数与学生的自学能力呈正相关。

1.4统计学分析

以SPSS26.0软件对实习生的数据进行统计学处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，P<0.05，统计学差异成立。

2结果

2.1对比两组培训合格率

实验组培训合格率为100.00%，参照组培训合格率为73.33%，两组对比差异成立（P<0.05），见表1。

2.2对比两组主观自学能力

实验组自我动机、学习信念评分均高于参照组，差异成立（P<0.05），見表2。

3讨论

当前微创技术已经成为了外科手术的主流技术，以其切口小、恢复快、疼痛感低等优势受到了实习生的一致好评，但是其对于术者的手术技术要求也明显提高。腹腔镜是多类微创手术的关键性手术器械，如何熟练的应用腹腔镜完成微创手术具有重要的培训意义[3]。常规培训内容中实习生缺乏上手能力，且多数为纸上谈兵。培训效果远远不足。如何提高实习生的培训能力，使其知识理论与实践相结合具有重要的应用意义。虚拟仿真技术通过计算机完成相关手术模型的构建，以3D视角刻画整体手术过程，让操作者可以在计算机上完成与手术台类型的模拟实验，有助于提高学生的上手能力[4]。而翻转课堂则是利用各类多媒体技术强化学生的自主学习能力。本文特研究二者结合的培训效果。

综上所述，虚拟仿真腹腔镜手术结合翻转课堂教学法在外科技能操作教学中具有积极意义，能够提高实习生的培训合格率及主观自学能力。

参考文献：

[1]阮娟娟，邵菡清，曹阳，等.基于虚拟仿真技术的翻转课堂教学在儿科护生临床带教中的应用[J].中国高等医学教育，2021（8）：45-46.

[2]尤琪，孙广路，袁海涛，等.虚拟仿真技术在妇科临床技能培训中的应用[J].中国继续医学教育，2020，12（11）：38-41.

[3]谢玲玲，邓晓燕，崔华英，等.自制腹腔镜虚拟仿真操作在临床实验教学中的运用研究[J].百科论坛电子杂志，2020（23）：506-507.

[4]马秋平，任静，董静.以问题为导向的翻转课堂在康复医学科带教中的应用观察[J].中外女性健康研究，2022（1）：188-189.

基金项目：虚拟仿真腹腔镜手术结合翻转课堂教学法在外科技能操作教学中的探索（YBJG2019071）

作者简介：陈辉春，（1978，08-），男，汉族，浙江瑞安人，主任医师，本科，主要研究方向：普通外科。