补肾祛痛汤联合康复护理治疗老年性腰椎骨质增生症临床研究

李丽 徐长辉

【摘要】目的：对补肾祛痛汤联合康复护理治疗，在老年性腰椎骨质增生症临床中的应用效果及价值进行研究。方法：在本院2017年5月至2019年7月期间收治的老年性腰椎骨质增生症患者中随机选取58例作为研究对象，根据患者入院时间的先后顺序随机分为联合治疗组（进行补肾祛痛汤联合康复护理治疗）和常规治疗组（进行补肾祛痛汤治疗）并进行研究和数据分析。结果：根据患者的治疗后各项临床症状与功能恢复状况，对两组患者的治疗效果进行对比。两组患者治疗前各项状况对比，无明显差异（P>0.05），治疗后各项临床表现以及功能恢复状况相比，具有明显差异（P<0.05）。比较两组患者VAS评分，观察组评分较对照组更低，数据比较存在统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理专业性、就诊环境、服务临床满意度评分优于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。结论：补肾祛痛汤联合康复护理治疗老年性骨质增生症的治疗效果与单纯的补肾祛痛汤治疗效果相比更为显著，对提高治疗效果、改善患者预后都有着明显助益作用。建议在老年性骨质增生症患者的临床治疗中广泛推广并纳入使用。

【关键词】补肾祛痛汤;中医;康复护理;骨质增生症;腰椎;临床效果

【中图分类号】R248.2    【文献标识码】A    【文章编号】2096-5249（2022）04-0023-04

腰椎骨质增生症主要是由于关节软骨退行性病变所导致的，是老年群体常见的退化性疾病[1]。腰椎骨质增生的形成与年龄、外伤、劳损以及日常习惯中的姿势等都有着直接关系，属于长期性疾病，主要发生在腰三、腰四部位。腰椎骨质增生症的主要临床症状包括：腰腿酸痛、胀痛、疲乏感，弯腰受限，出现局部疼痛、发僵等，且各项症状随着病情发展逐渐将加重，严重影响了患者的身体健康和生活质量[2-3]。鉴于此，需要找到更加行之有效的治疗方法。本院对补肾祛痛汤联合康复护理治疗，在老年性腰椎骨质增生症临床中的应用效果及价值进行研究，现有具体报告如下。

1    资料与方法

1.1    基础资料

在本院2017年5月至2019年7月期间收治的老年性腰椎骨質增生症患者中随机选取58例作为研究对象，根据患者入院时间的先后顺序随机分为联合治疗组和常规治疗组并进行研究和数据分析。联合治疗组患者29例，其中男性患者19例、女性患者10例，年龄57～78岁，平均年龄（67.48±5.62）岁，病程2～12年，平均病程（7.25±2.41）年;常规治疗组患者男性患者17例、女性患者12例，年龄56～79岁，平均年龄（67.51±5.94）岁，病程1～15年，平均病程（7.97±2.25） 年。纳入标准：均属腰椎骨质增生症患者;无严重身体器官功能不全、恶化以及精神疾病;无其它原因造成的腰部及下肢疼痛;无严重营养不良及认知障碍。两组患者的基本资料对比，无明显差异（P>0.05），具有可比性。在经过本院伦理委员会审核批准后，将本次研究的目的与主要研究方法告知患者及其家属，在确保其知情权的情况下，征得同意并签署知情同意与自愿参与书后，开始进行相关研究。

1.2    方法

常规治疗组进行补肾祛痛汤治疗：炒杜仲、续断、桑寄生、怀牛膝、骨碎补、威灵仙各15 g，独活、当归、川芍、鸡血藤各10 g，炙甘草6 g。可根据患者的具体病症在此基础上适当添加其他药材以辅助治疗：①阴虚患者加熟地黄、枸杞子各10 g;②阳虚患者加淫羊藿、肉苁蓉各5 g;③病程时间长、病症顽固的患者加乌梢蛇、娱蚣各6 g;④湿重的患者加苍术、薏苡仁各10 g;⑤热症患者加黄柏6 g;⑥血瘀患者加红花、三七各6 g。具体用药剂量需根据患者自身实际状况而定， 谨遵医嘱进行给药用药。将配好的药材水煎服用，1 剂/d，连续两个疗程为宜（约40 d）。

联合治疗组在常规补肾祛痛汤治疗的基础上加入康复护理，具体方法如下：①保证患者睡眠期间适当的身体重量支持，为患者提供硬板床，当患者保持仰卧状态时，在患者腰部下方放置毛巾卷或条形枕，以保持患者腰部生理弧度;②督促患者坐下后保持正确坐姿，可在腰后放置抱枕或靠垫来进行支撑、保持好腰部生理弧度，尽量避免坐不合适的椅子（座椅过软、过高、过低、过深都不适合腰椎骨质增生患者就坐）;③告知患者不要穿鞋跟过高的鞋子、不要长时间保持同一个姿势，适当进行姿势调整，避免背部肌肉处于持续性紧张状态;④为患者做好腰部护理，可以将汤药的药渣与适量的醋混合熬煮后，用药渣为患者腰部进行热敷，以缓解腰部疼痛、促进血液循环;⑤护理人员或康复科医师以俯卧立体位疗法为患者进行康复训练，使患者以俯卧位静卧5～10 min，随着患者的恢复状况，逐渐改变为伸展俯卧位和腰背肌伸展训练;⑥为患者进行腰椎牵引以增加患者腰椎间隙，减轻神经压迫、缓解腰部疼痛;⑦为患者及其家属进行健康宣教，将日常生活与活动时的注意事项明确告知，并督促患者按照规范进行;⑧做好患者的心理护理工作，长时间的康复治疗与腰部疼痛给患者带来了极大的心理压力，使患者变得焦躁易怒，所以通过积极沟通以及针对性疏导的方式对患者进行心理护理，以缓解其焦躁情绪、提高治疗信心和护理依从性。同时，护理人员应鼓励家属积极参与患者的康复训练中，以使患者主观能动性得到充分调动，进而以自信且向上的心态配合护理，保障获得最佳疗效[4]。与此同时，护理人员应对患者病情变化定期检查，同时对康复知识进行讲解，帮助患者掌握更多的注意事项，如：下床活动、床上翻身、活动四肢等技巧，以此降低静脉血栓的发生率。与此同时护理人员还应加强用药指导，确保临床用药的合理性，如若患者滥服药物便会引发一系列不良症状的发生。

1.3    评判标准

①对两组患者的治疗效果进行对比：临床症状消失、各项功能恢复正常，归为痊愈;临床症状有明显改善、各项功能基本恢复正常，归为显效;临床症状有所改善、各项功能有所恢复，归为有效;未滿足以上各条标准，则为无效。②对患者生活质量进行评定，采用世界卫生组织生存质量简表，生存质量共有五个领域，分别为躯体感觉、健康感觉、睡眠状态、生活满足感以及社会参与能力，五个领域每一个领域标准为0～100 分，得分高表示生活质量良好。

1.4    数据分析

统计学意义。

2    结果

2.1    两组患者治疗效果比较

根据患者的治疗后各项临床症状与功能恢复状况，对两组患者的治疗效果进行对比。两组患者治疗前各项状况对比无明显差异（P>0.05），治疗后各项临床表现以及功能恢复状况相比，具有明显差异（P<0.05）。详见表1。

2.2    两组患者VAS评分及LFR值比较

比较两组患者VAS评分，观察组评分较对照组更低，数据比较存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3    比较两组患者生活质量评分、满意度评分

在患者的生活质量调查中，联合治疗组患者的生活质量和满意度均明显优于常规治疗组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

2.4    两组治疗前后各项指标对比

对比两组患者治疗前后生活质量评分情况比较，联合治疗组躯体感觉、健康感觉、睡眠状态、生活满足感、社会参与能力各项评分较常规治疗组更高，数据比较存在统计学意义（P<0.05），详见表4。

2.5    两组Kolcaba量表评分比较

观察组情绪、环境、家庭支持、社会文化评分显著高于对照组，数据比较差异显著，存在统计学意义（P<0.05），详见表5。

2.6    两组患者治疗后焦虑SAS评分、抑郁SDS评分比较

治疗后，对照组患者焦虑SAS评分为（66.86±4.21） 分，抑郁SDS评分为（21.35±4.18）分;观察组患者治疗后焦虑SAS评分为（48.27±2.91）分，抑郁SDS评分为（13.71±2.94）分，观察组评分结果明显低于对照组，组间数据比较差异明显（P<0.05）。

2.7    两组患者的临床满意度评分比较

观察组患者对护理专业性、就诊环境、服务临床满意度评分优于对照组，存在统计学意义（P<0.05），详见表6。

3    讨论

腰椎骨质增生症主要是由于关节软骨退行性病变所导致的，是老年群体常见的退化性疾病[5-6]。腰椎骨质增生的形成与年龄、外伤、劳损以及日常习惯中的姿势等都有着直接关系，属于长期性疾病，主要发生在腰三、腰四部位。腰椎骨质增生症的主要临床症状包括：腰腿酸痛、胀痛、疲乏感，弯腰受限，出现局部疼痛、发僵等，且各项症状随着病情发展逐渐将加重，严重影响了患者的身体健康和生活质量[7-8]。鉴于此，需要找到更加行之有效的治疗方法。

在中医治疗理念中，人的肾脏与骨骼有着极其必然的关联，也就是中医学常说的“肾生骨髓”。中医辨证治疗中认为之所以会出现关节软骨退化是因为“肾气不足”的缘故，而“邪气”（寒湿之气）人体堵在腰部就会导致腰部经络不通、气血不畅并由此造成腰椎疼痛甚至活动受限[9-10]。所以，中医治疗老年性骨质增生症的重点在于补肾、祛痛、舒缓经络。

既然要补肾祛痛、舒缓经络，就一定要对症下药，用作治疗的汤药中：怀牛膝、杜仲、骨碎补以及桑寄生都具有强肝补肾、壮骨舒筋的效果;鸡血藤、独活、续断等药则是具有活经止痛的效果;当归、枸杞等具有补血、活血的功效;药方中的炙甘草性温味甘，具有调和各药、阴阳调节的作用。在临床基础上还应配合必要的康复护理，有效的提高了患者的治疗效果、对患者预后起到了很好的改善作用[11-12]。护理人员要保持病房的干净与整洁，定时对病房进行消毒。保证病房内空气的流通，保持病房内适宜的温湿度[13]。注意探望病人的家属朋友一次不能过多，并禁止在病房里大声说活，以免影响病人的休息，给病人提供安静的环境。此外，护理人员还应与患者及时沟通交流，缓解患者焦虑、抑郁情绪，使其恢复平和的心态[14-15]。在手术治疗前，耐心解答患者提出的各种疑难问题，帮助患者解除顾虑，保持患者良好的心态。

研究显示，观察组评分较对照组更低，数据比较存在统计学意义（P<0.05）。对比两组患者治疗前后生活质量评分情况比较，联合治疗组躯体感觉、健康感觉、睡眠状态、生活满足感、社会参与能力各项评分较常规治疗组更高，数据比较存在统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后焦虑SAS评分、抑郁SDS评分比较;观察组患者治疗后焦虑SAS评分为（48.27±2.91）分，抑郁SDS评分为（13.71±2.94）分，观察组评分结果明显低于对照组，组间数据比较差异明显（P<0.05）。

本次研究表明，联合治疗组的治疗效果以及总有效率都明显高于常规单一的补肾祛痛汤的治疗效果和总有效率。在老年性骨质增生症患者的临床治疗中，补肾祛痛汤联合康复护理的治疗效果更为显著，有着明显的可施行意义[16-17]。

综上所述，在实际临床应用中，补肾祛痛汤联合康复护理治疗老年性骨质增生症的治疗效果与单纯的补肾祛痛汤治疗效果相比更为显著，对提高治疗效果、改善患者预后都有着明显助益作用。建议在老年性骨质增生症患者的临床治疗中广泛推广并纳入使用。

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