法莫替丁治疗反流性食管炎患者的临床效果分析

徐露

【摘要】目的：讨论法莫替丁治疗反流性食管炎患者的临床效果。方法：选取我院2020年2月至2021年1月间确诊的反流性食管炎患者80例，按入院时间分为对照组和观察组，对照组接受奥美拉唑治疗，观察组接受法莫替丁治疗，对比两组患者治疗效果、并发症发生率及SDS、SAS。结果：治疗后，观察组患者治疗效果显效率（75.00%） 明显高于对照组（52.50%），观察组患者并发症发生率（7.50%）明显低于对照组（32.50%），对照组SAS、SDS评分分别为（24.64±1.27）分、（24.29±1.46）分均明显高于观察组的（19.42±1.33）分、（16.33±1.22）分，三组对比均具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用法莫替丁治疗反流性食管炎患者可有效提高治疗效果，降低并发症发生率，提高患者的护理满意度，具有很高的实用价值。

【关键词】法莫替丁;反流性食管炎;奥美拉唑;并发症发生率

【中图分类号】R571    【文献标识码】A    【文章编号】2096-5249（2022）04-0077-03

反流性食管炎患者的主要临床表现为十二指肠及胃中胆汁、胃液反流至食管[1]，患者需进行及时有效的针对性治疗，否则极易引发食管黏膜溃烂、炎症及糜烂等较为严重的症状[2-3]，临床上治疗反流性食管炎常采用法莫替丁片或奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗，该类药物可促进患者胃部动力，也具有一定的抑酸功能[4]，帮助患者缓解胃部炎症，本研究通过对比接受法莫替丁治疗的观察组与接受奥美拉唑治疗的对照组患者间临床疗效，分析法莫替丁对反流性食管炎患者的治疗效果。

1    材料与分析

1.1    临床资料

選取我院2020年2月至2021年1月间确诊的反流性食管炎患者80例，按入院时间分为对照组和观察组，对照组中男性患者20例、女性患者20例，共40例，年龄为25～60岁，平均年龄为（42.36±1.23）岁，病程1～3年，平均病程（1.65±0.45）年;内镜检查分级：A级15例、B级10例、C级8例、D级7例;食管黏膜表皮生长因子受体表达：阴性（-）17例、轻度阳性（+）8例、中度阳性（++）8例、重度阳性（+++）7例。观察组中男性患者19例，女性患者21例，共40例，年龄为26～61 岁，平均年龄为（42.37±1.22）岁，病程1～3年，平均病程（1.64±0.43）年;内镜检查分级：A级13例、B级11例、C级9例、D级7例;食管黏膜表皮生长因子受体表达：阴性（-）15例、轻度阳性（+）7例、中度阳性（++）10例、重度阳性（+++）8例。两组患者一般资料与患病基础无明显差异，可进行对比（P>0.05）。

纳入标准：患者均伴有吞咽困难、反流以及上腹痛等症状并经内镜检查确诊;患者意识清晰且可正常交流沟通;患者个人资料以及临床资料完整;严格遵医嘱用药;患者疾病家属对本研究内容知情并请署意愿书。排除标准：对本次研究的药物有禁忌症或者过敏者;合并老年痴呆等精神性疾病;合并重要脏器功能障碍;妊娠期或者哺乳期女性[5]。

1.2    方法

对照组接受奥美拉唑肠溶胶囊（济川药业集团有限公司，国药准字H20061220，20 mg/14 s）20 mg，1次/d，吗丁琳片（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003， 10 mg/30片）10 mg，3 次/d。观察组接受法莫替丁注射液（辅仁药业集团有限公司，国药准字H20068114， 2 mL： 20 mg）20 mg，2次/d，吗丁琳片（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003， 10 mg/30片）10 mg，3次/d。两组患者均采用口服药物，第一阶段为2周，2周后，持续药量5个月。治疗过程中，医护人员对患者饮食和生活习惯进行有效护理，请专业的心理讲师，帮助患者缓解不良情绪，耐心开导患者一切疑问，促使患者治疗过程顺利有效。

1.3    观察指标

①观察指标包括治疗有效率、并发症发生率、焦虑抑郁评分以及症状评分。②临床疗效包括显效、有效、无效三个等级，显效即患者的临床症状明显改善，胃食管黏膜治愈程度达80%以上;有效即患者的临床症状已有效改善，对日常生活产生轻微影响;无效即患者身体无明显改善[6-7]。③并发症包括腹泻、恶心、呕吐三个项目，患者出现该类症状的人数及并发症发生率。④焦虑自评量表（SAS）评估焦虑状态，评分0～20分为正常，评分20～40分为轻度，评分40～60 分为中度，评分60～80分为重度，共80分，分数越低， 焦虑程度越低。抑郁自评表（SDS）。评分0～52分表示正常，评分53～62表示轻度，评分63～72表示中度，评分>72分表示重度[8]。⑤症状评分的内容包括反食、反酸、灼烧感三项症状，每项症状采用四级评分法（0～3分）进行评估，0分表示无症状，3分表示症状显著且患者难以忍受，需通过药物治疗[9]。

1.4    统计学意义

2    结果

2.1    两组患者临床疗效显效率对比

治疗后，观察组临床疗效显效率（75.00%）明显高于对照组患者（52.50%），对比具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2    两组患者并发症发生率对比

治疗后，观察组患者并发症发生率（7.50%）明显低于对照组患者（32.50%），对比具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3    两组患者SAS、SDS评分对比

治疗前，两组患者无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组患者评分明显对于对照组患者，对比具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

2.4    两组症状评分对比

治疗前，两组患者反食、反酸、灼烧感三项症状评分无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组患者反食、反酸、灼烧感三项症状评分明显低于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05），详见表4。

3    结论

临床上，反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型，该病症主要指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的胃灼热感、反酸、吞咽困难等不良反应的发生，胃镜下可表现为食管黏膜的糜烂及溃疡[10-11]。男女均可发病，中年人居多，临床以嘈杂、泛酸，甚至进食不畅等为主要表现。确保长期抑酸是治疗反流性食管炎的关键内容，经降低反流液酸度以及胆汁成分来缓解相关症状，一般可治愈，但复发率高，对患者的身体健康和生活质量有很大危害。治疗反流性食管炎，可通过抗酸治疗，改变患者的生活饮食结构，但通常采用口服药物进行治疗，临床上常用的是奥美拉唑肠溶胶囊和法莫替丁片进行治疗，均有一定效果[12]。奥美拉唑是新型胃酸分泌抑制剂的一种，其原理为通过抑制人体胃酸、对人体胃镜环境进行改变，促进病症缓解，该药对反流性食管炎和消化道出血均有较为明显的治疗效果，是较为常见的治疗反流性食管炎的药物[12]。而法莫替丁属于第三代组织胺H受体拮抗剂的一种，是米噻唑的衍生物之一，该药物的原理是阻碍壁细胞膜的H受体的胃酸[14]，完成对病症的缓解。

本研究中，采用法莫替丁片治疗后，观察组患者治疗效果显效率（75.00%）明显高于使用奥美拉唑治疗的对照组（52.50%），对患者病症的改善有很大作用，且治疗过程中，观察组患者并发症发生率（7.50%）明显低于对照组（32.50%），观察组患者反食、反酸、灼烧感三项症状评分明显低于对照组，表明两种药物虽药效均有所作用，但法莫替丁片可有效减小并发症发生率，改善临床症状的效果更理想。该疾病的发生与胃酸分泌异常有关，而奥美拉唑、法莫替丁均是降低胃酸分泌功能的质子泵抑制剂，前者是抑制胃壁细胞分泌酸液的最后一步，但仅能抑制正在分泌的质子泵，而不会对其他质子泵造成影响，而法莫替丁可弥补这一缺陷，且持续作用较长，可达到七小时，尤其对夜间的胃酸分泌抑制效果显著。治疗时采用的心理护理导致对照组SAS、SDS评分分别为（24.64±1.27）分、（24.29±1.46）分均明显高于观察组的（19.42±1.33）分、（16.33±1.22）分，患者不良情緒也得到明显改善，三组对比均具有统计学意义（P<0.05），由此可知，法莫替丁相较于奥美拉唑治疗效果更为明显，对治疗过程中可能出现的并发症也有抑制效果，配合护理干预，缓解患者的不良情绪，治疗效果是持续且高效的。

综上可知，采用法莫替丁治疗反流性食管炎患者可有效提高治疗效果，降低并发症发生率，提高患者的护理满意度，具有很高的实用价值，值得在临床上推广运动。

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