微信平台在腹膜透析患者的延续护理中的应用

黄永芳

关键词：延续性护理;微信平台;腹膜透析患者;生活质量

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

腹膜透析患者在临床中一般适用于终末期肾病患者，是一种有效的居家替代治疗方式，与血液透析相比，具有经济成本低、残余肾功能保护好、无需动静脉内瘘、血流动力学影响较小等优点，对终末期肾病患者而言，具有较高的应用价值[1]。但由于腹膜透析治疗时间较长，居家自护存在一定的局限性与特殊性，患者无法及时得到全面且专业的治疗，极易出现容量超负荷。延续性护理的开展能够确保患者在出院后同样能够得到专业的护理干预，以此改善预后，促进治疗效果与康复，提升其日常生活质量，同时还能够减低患者医疗费用与再入院率。而微信作为一种基于智能终端，能够实时提供通讯服务的免费程序，可支持快速发送免费图片、视频、语音、文字等，同时具有共享资料以及个人位置的社交插件[2]。此次研究通过借助微信平台对腹膜透析患者予以延续性护理，旨在为确保患者在出院后同样能够得到优质的护理服务，促进疾病康复，现将研究结果阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2021.1-2021.12收治的136例腹膜透析患者，随机分为参照组与干预组，均组68例，参照组男女各42、26例，年龄22-84岁，平均（52.18±4.10）岁，;干预组男女各41、27例，年龄22-84岁，平均（52.21±4.15）岁。两组基线资料对比无差异，P>0.05。患者及其家属知晓此次研究目的，自愿参加并签订知情同意书;此次研究已经我院伦理委员会批准同意。

纳入标准：（1）无认知障碍或精神异常者;（2）病情稳定者;（3）符合以下水肿分类标准：轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快。中度：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢。重度：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤、呼吸衰竭、心力衰竭等疾病;（2）同时开展血液透析治疗者。

1.2方法

参照组开展延续性护理，主要护理内容包括：由患者主治医生与护理经验丰富的护理人员翻阅相关文献结合实际病情，为患者制定出院后护理计划，其中包括居家食谱制作、饮食指导、了解心血管并发症、居家自检自测血压、尿量与体质量、了解规范服用重要性、分析基础化验结果、相关应急处理与预防措施、居家换液操作流程等，将上述内容制作健康手册发放为每位患者，并定期在院内开展健康教育课堂;在患者出院后，定期開展电话随访，掌握患者居家治疗情况，嘱其定期复查。

干预组则将参照组所开展的延续性护理通过微信平台实施于居家治疗患者，将印有微信公众号二维码以及功能讲解的小卡片发放为每位患者，并确认、帮助患者扫描二维码关注公众号，加入微信交流群，简单介绍此次研究开展目的，具体实施内容如下：（1）公众号：护理人员定期在公众号内推送疾病与治疗相关知识，结合患者病情以及常规健康教育制定可阅性极强、简单、电子版的宣教知识信息，其中重点推送尿量自我监测方法、居家动态超滤量，指导合理的饮食搭配，正确识别各种钠含量、食物中所含水的成分以及容量控制相关资料，每周推送两次相关信息，推送方式以图片与文字为主，适当穿插教自编教育音频与视频资料;每晚八点定时推送固定提醒信息，提醒患者总结当日超滤量、尿量、血压以及体质量情况;（2）微信群：由护理人员轮流在线值班，值班时间为19：00-19：30，及时回答患者群内所提出的问题，及时纠正患者对疾病与治疗的错误认知，督促其自我完成容量护理与监测，提升其执行依从性。

1.3观察指标

（1）比较两组容量负荷相关指标，主要包括体质量、收缩压与舒张压、尿量、超滤量，超滤量与尿量测量工作均需在家属或医护人员指导下完成，其余指标由医护人员进行测评。

（2）比较两组水肿严重程度，水肿严重程度评定标准：轻度：踝关节以下水肿;中度：膝关节以下水肿;重度：全身水肿或膝关节以下水肿，并伴有血压升高以及其他心力衰竭症状;无水肿：未见上述症状。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组容量负荷指标对比

干预组容量负荷各项指标均低于参照组，P<0.05，见表1。

3讨论

腹膜透析是治疗终末期肾病患者的有效方式，治疗成败的关键在于维持良好的容量平衡，但容量超负荷在临床中属于常见的腹膜透析并发症，普遍存在于患者漫长的治疗过程中，无法得到或无法长期得到患者及其家属的重视[3]。与此同时，部分患者保持“治病吃药”方为治疗关键的传统关联，忽略居家护理的重要性，导致出院后的生活质量与治疗效果急剧下降。

临床现有院外门诊短时随访以及常规电话随访中，患者无法准确向医护人员描述自身在居家治疗自护中出现的各类异常体征与症状，无法获得专业指导，导致护理干预缺乏一定的连续性，无法及时发生容量超负荷现象，无法在短时间内纠正症状严重者，从而对患者院外生活质量及治疗效果带来不利影响[4]。此次研究的开展，通过给予微信平台对院外患者开展延续性护理，通过多向传递信息，实现对居家患者的管理健康信息的监测指导与持续共享。本次研究结果表明，干预组容量负荷各项指标均低于参照组，干预组水肿中度与重度、无水肿概率比参照组低，轻度水肿比参照组高，P<0.05。进一步证实微信平台下开展的延续性护理能够明显改善多项容量负荷指标，提升容量管理水平。通过微信平台实施延续性护理不仅可以为患者提供持续、不间断的专业医疗指导，传输疾病相关知识，提升其居家自护能力，帮助其解决突发情况，提升其学习、治疗依从性，同时通过信息传播、交流方面又能够体现信息传播速度快、传播形式多样化、成本低廉等优点[6]。通过微信终端化、多媒体化的健康信息（短消息）持续推送，可反复、详细介绍疾病相关知识、容量管理技巧等，加深患者印象，提高其认知，起到了良好的督促、促进作用。

综上所述，对腹膜透析患者予以微信平台下开展的延续性护理效果显著，能够有效改善患者各项容量负荷指标，降低其水肿程度，在临床中具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]吴少丽，黎银崧，叶燕芬，等. 基于微信公众平台+问卷星的延续护理对腹膜透析患者换液操作的影响[J]. 中国实用护理杂志，2021，37（4）：248-255.

[2]崔会，王春华，张延红. 腹膜透析患者延续护理需求评估问卷的编制及信效度检验[J]. 护理学杂志，2019，34（17）：41-44.

[3]高翠翠，曾华韫，钟晓琴，等. 基于微信小程序的延续性护理对维持性血液透析患者钙磷代谢及饮食依从性的影响[J]. 护理实践与研究，2020，17（17）：89-91.

[4]杨燕茹，沈水娟，汪艳艳，等. 移动医疗APP在腹膜透析患者延续护理中的应用效果[J]. 中国基层医药，2019，26（21）：2682-2684.

[5]姚志翠，谢颖，杜红珍，等. 基于”互联网+”的维持性血液透析患者精準营养管理模式的构建[J]. 护理实践与研究，2020，17（14）：3-6.