刮痧拔罐法治疗乳腺增生的临床疗效观察

王琴 高琦

摘要：乳腺增生病是乳房常见疾病，发病率高达75%。中医认为，乳腺增生属于“乳癖”范畴，多由平素性情易急躁恼怒，或情志失调、肝气久郁，致肝气郁结，阻滞于乳房，血瘀、痰凝互结于乳，日久发为乳癖。2016年，乳腺增生症诊治专家共识推荐，针对早期乳腺增生患者可采取心理疗法，疼痛持续性存在予以药物治疗。目前，乳腺增生的治疗通常以药物与中医外治为主，但前者不良反应多，后者安全有效，存在明显优势。温灸刮痧是中医外治主要手法之一，融合刮痧和温灸的特色中医治疗技术，可有效激发阳气，疏通经络，使体内毒邪外透，进而达到平衡阴阳、疾病自愈的效果。鉴于此，本研究选取医院收治的痰湿体质患者110例作为研究对象，旨在探究刮痧拔罐法对其疗效的影响。具体如下。

关键词：刮痧拔罐法;乳腺增生;中医证候;痰湿体质

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2018年3月-2020年3月招募的痰湿体质患者110例作为研究对象，随机数字表法分成观察组（55例）和对照组（55例）。观察组年龄20～59岁，平均年龄（43.36±5.06）岁;病程0.5～5年，平均病程（3.25±0.56）年;生育史：有35例，无20例。对照组年龄22～58岁，平均年龄（44.48±5.29）岁;病程0.5～6年，平均病程（3.40±0.63）年;生育史：有37例，无18例。两组性别、年龄、病程、生育史等资料均衡可比（P>0.05）。

1.2治疗方法

两组均采用常规治疗，如口服他莫昔芬、抗乳腺增生合剂等，在此基础上予以两组不同中医外治疗法。对照组：安慰刮痧，牛角刮痧板贴近皮肤，与刮拭皮肤成0°，以不出痧为标准，每周一、周五各1次，6次一个疗程，连续治疗3个疗程，月经期停止治疗。观察组：刮痧拔罐法，首先评估患者皮肤状况，对疼痛耐受和合作程度;告知患者该疗法操作方法、治疗期间注意事项、操作时医患配合方法，具体实施如下：（1）材料：温灸刮痧罐（专利号CN205073279u），罐体底面有一螺杆，可插入艾条，做艾灸用，罐体边缘可刮痧;（2）操作：指导患者仰卧位，刮痧方案：灸中脘21次（或灸至皮肤微微发红）;①揉刮法刮任脉从剑突-耻骨联合上缘21次;左右腹部顺时针8字法刮拭21次;灸关元21次（或灸至皮肤微微发红）;②面刮法刮带脉21次;③面刮法刮腹股沟21次;④灸神阙21次（或灸至皮肤微微发红）;疗程：每周一、周五各温灸刮痧1次，6次一个疗程，连续治疗3个疗程，月经期停止治疗;（3）注意事项：诊室温度适宜，禁忌封口操作;温灸刮痧器酒精消毒;刮痧力度需在患者耐受下实施，切勿强行出痧;刮痧过程中若患者出现心慌、头晕、脸色苍白等现象时，停止操作，指导患者饮用温开水，休息片刻;刮痧后指导患者避免风寒，8h内不可洗澡。

1.3观察指标

两组临床疗效，评估标准：根据症状改善情况评估，改善率=（治疗前证候积分-治疗后证候积分）/治疗前证候积分×100.00%。根据改善率可分为治愈（改善率>90%）、显效（改善率为70%～90%）、有效（改善率30%～69%）、无效（改善率<30%），将治愈、显效、有效计入总有效。

1.4统计学方法

统计学处理采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，t检验，计数资料以[例（%）]表示，χ2检验，等级资料采用Ridit分析，P<0.05表明差异有统计学意义。

观察组总有效率高于对照组（P < 0.05）。治疗前两组中医证候积分比较无显著差异（P > 0.05）;治疗后观察组月经失调、性情抑郁、两胁胀满评分均低于对照组（P < 0.05）。治疗前两组肿块情况比较无显著差异（P > 0.05）;治疗后观察组肿块硬度、肿块范围、肿块大小评分均低于对照组（P < 0.05）。疼痛分级治疗前两组疼痛分级比较无显著差异（P > 0.05）;治疗后观察组疼痛分级低于对照组（P < 0.05）。

2讨论

乳腺增生属于中医“乳癖”范畴，冲任失调为根本，气滞血瘀、肝气不舒、痰瘀互结为标，治疗当以疏通经络、活血化瘀为主 。温灸刮痧是中医学经典疗法，结合刮痧与温灸中医治疗技术，前者通过刮拭局部穴位，能达到活血化瘀、祛瘀生新之效;后者在中医经络腧穴理论指导下，结合艾灸及刮痧的基本原理，于体表部位反复刮拭，以达到活血化瘀、温经散寒之效，临床应用中取得显著效果。本研究显示，观察组总有效率高于对照组，中医证候积分及肿块硬度、肿块范围、肿块大小评分低于对照组。刮痧拔罐法通过刮拭皮肤使得皮下组织微出血，可疏通经络，激发阳气，使得邪气自体表而出，能平衡阴阳，激发人体修复功能，进一步修复受雌激素过度刺激的乳腺组织，进而达到减轻临床症状、改善病情的目的。在中医经络腧穴理论指导下，结合刮痧及艾灸原理，在腹部刮拭，融合艾灸的温阳化湿和刮痧以通为补更易于改善患者痰湿体质，契合痰湿型乳腺增生的病机机制此外，乳房属阳明胃经所司，结合穴性与脏腑的对应关系，选取腹部关元、中院、灸神敬及腹股沟，通过温灸刮痧刺激改善患者内分泌功能，疏通胃经、肾经、心包经等脉路，符合中医学“痛则不通，通则不痛”理论。本研究显示，治疗后观察组疼痛分级低于对照组，可见温灸刮痧能通过疏通经络，减轻痰湿体质患者疼痛症状。此外，乳腺增生患者普遍存在性激素水平紊乱现象，本研究显示，治疗后观察组LH 水平高于对照组，FSH 水平低于对照组（P < 0.05），可见刮痧拔罐法能改善乳腺增生患者性激素水平，可能是治疗乳腺增生作用机制之一。

综上所述，刮痧拔罐法能有效改善痰湿体质患者临床症状，减轻病情，降低疼痛程度，療效确切。

参考文献：

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