得了冠心病就要静养，不能运动？

杨兴方

近年来，冠心病发病率逐年升高，很多人确诊冠心病后，不敢外出、不敢运动，甚至散步都需要家人陪伴。如54岁的李女士，原本为运动健将，但数月前李女士突发心绞痛，入院确诊为冠心病，经支架手术治疗后出院。李女士每日遵医嘱服药，并放弃了自身运动爱好，除正常上下班外，在家静养。但出院几月后，李女士又因心脏问题入院，在进行全面评估、检查后，医生建议李女士在遵医用药基础上，开展心脏康复治疗，经系统治疗后，李女士不仅控制了冠心病，还恢复了每日运动。向李女士一样认为患了冠心病就要卧床休养的患者还有很多，但实际上得了冠心病就要静养是一个认知误区，过度静养，身体各器官得不到锻炼，可增加冠心病反复发作风险，不利于患者控制病情。那么冠心病患者该如何运动呢？下面就冠心病康复运动相关知识进行科普。

1.心脏康复是什么？

心脏康复是指为心血管疾病患者提供长期、综合医疗保健服务，以控制心血管病变，降低心脏病导致的身体功能低下、心脏机能低下等问题，以降低心脏病对患者身心健康负性影响。对预防冠心病复发、改善患者心理健康、增强患者生活质量均具有积极意义，属于系统性治疗方案，有利于患者回归社会。

2.冠心病患者可以运动吗？

冠心病患者是可以运动的，常规他汀类药物、降压药物治疗时，配合高效运动，可有效降低冠心病复发风险。近年来，临床已认为运动不仅为健身方案，在防治疾病中同样具有积极作用，已获取医学界认可。开展适当运动，可优化血管内皮功能，还可稳定冠脉斑块，同时可促进侧支循环创建，对改善患者心功能，在降低冠心病患者病死率中具有积极意义。

3.冠心病患者可开展哪些运动？

（1）冠心病患者可散步：散步属于无门槛运动，尤其无法开展剧烈运动的老年人，散步安全易行。通过散步，能够刺激心肌收缩力，还可扩张外周血管，同时能够协调全身系统，具有平衡患者心态、增强自身体质作用。

（2）冠心病患者可慢跑：慢跑属于有氧运行，运动强度低，冠心病患者接受度较高，简单易行，对恢复中老年人群心脏功能具有积极作用，可预防肺组织衰退，还可防治肌肉萎缩，对防治冠心病、冠脉硬化、高血压等疾病具有积极作用。

（3）冠心病患者可骑自行车：骑自行车也属于有氧运动，患者可结合自身状态调节运动量，且骑自行车同时可放松心情。此外，骑自行车时，主要是腿部运动，可压缩下肢血液活动，进而强化下肢微血管，有利于心脏健康。

（4）冠心病患者可打太极：打太极能够修身养性，同时可防治心脏病、高血压等疾病，同时可调节、训练脑部功能。体质较差者，可学习简化版太极拳;记忆力较差者，可分节锻炼。

4.冠心病患者如何开展运动？

冠心病患者不可自行、盲目锻炼，需结合自身耐受度，遵循医嘱科学锻炼，且实际锻炼期间，注意以下几点。

（1）运动时不可憋气：建议冠心病患者开展长时间、低强度锻炼，注意避免憋气。若冠心病患者长期憋气，可影响外周血运，极易诱发心绞痛、脑缺血等严重病症。

（2）建议选取有氧运动：冠心病患者可选取上述四种有氧运动，还可开展爬坡、爬楼梯锻炼，但要注意避免过劳。

（3）运动前充分热身：一般而言，健康人运动前需开展5-10min左右热身运动，而心血管患者，热身运动时间需延长至15-20min左右。

（4）运行期间监测生命体征变化：冠心病患者运动期间，若出现不适感，需逐渐放缓运动，出现胸闷、头晕、憋气、胸痛等症状，需立即休息。但要注意，出现上述不适症状后，不可立即停止运动，需逐渐放缓运动，待不适症状缓解后再休息。

（5）科学确定运动强度：冠心病患者康复运动期间，需达到一定运动强度，方可取得运动效果，但要注意运动强度不可过高，否则可能加重心脏不适症状。

（6）避免晨起6-9时锻炼：冠心病高发于晨起6-9时，由于晨起时机体缺水，导致血液粘稠度高，此时血压较高，极易发生心脑血管病变，因此不建议冠心病患者在晨起6-9时锻炼。

（7）维持良好心态：部分冠心病患者在运动期间存在竞争心态，如散步、慢跑时，见别人跑的比自己快，就想加速，但突然加速可能导致心肌缺血，甚至诱发心脑血管病变。因此冠心病患者运动时，不可存在攀比心理，若察觉身体不适，需立即休息。

（8）确定运动方案后需经医生评估：冠心病患者运动前，需先进行心脏评估，若患者病情严重，需与医生一起研讨运动方案;若患者病情轻微，可自行运动，并结合运动期间实际情况调整运动方案。

（9）注意观察运动后反应：冠心病患者运动后，若次日晨起出现血压升高、心率异常、运动耐力降低、呼吸急促、面色苍白、无法交流等症状或感到异常疲劳，需停止运动，并咨询医师调节运动计划。

5.冠心病患者缺乏运动有哪些不良影响？

冠心病患者停止运动康复锻炼4-6周后，虽日常活动正常，但最大摄氧量降低，不利于心脏功能恢复。此外，发生冠心病后缺乏运动，可增加血栓栓塞、低血压、心动过速风险，尤其老年人群，缺乏运动可降低身体机能，如肌肉群功能等，若长期静养不运动，最大摄氧量降至维持日常活动下，可降低患者生活质量。

6. 冠心病患者心脏康复运动分哪几期？

冠心病心脏康复运动不仅针对出院患者，从患者入院后，就要尽早开展康复锻炼，以尽早恢复心脏功能。心脏康复运动主要分四期，每一期为患者带来益处不同。

（1）关于预防期康复运动：康复期是指疑似或已发生冠心病者，但未出现冠心病急性事件者，积极开展心脏康复运动，可降低心血管事件风险，还可优化心脏功能，减轻冠心病症状。

（2）关于住院期康复运动：冠心病患者住院治疗期间开展康复运动，可缩短住院时间，恢复患者日常活动能力，还可增强患者治疗信息，规避卧床不利影响。

（3）关于门诊期康复运动：门诊期康复运动是指冠心病患者出院1-6月后，开展36节课康复治疗，以增强生活质量，改善胸闷等心脏不适症状，有利于患者回归健康生活方式。

（4）关于家庭恢复期运动：家庭恢复期运动是指患者终身运动，即已形成的运动习惯与生活方式，可降低心血管病变或心梗风险，有利于维持心脏和健康。结合国外相关研究分析，冠心病患者接受系统性心血管康复运动治疗，对比未接受心血管康复运动治疗者，死亡风险降低20-27%左右。

綜上所述，上述四个时期心脏康复运动治疗，就好比为心脏做保养，能够降低心血管病变对患者身心健康影响，有利于冠心病患者恢复健康身心状态、回归社会。