舒适护理在老年肺癌患者术后加速外科康复中的应用研究

郭涛

【摘要】目的：探讨舒适护理在促进老年肺癌患者术后康复中的作用。方法：选择242例无淋巴结转移或远处转移的老年原发性非小细胞肺癌患者为研究对象。按入院时间分为两组，即2019年1月至6月治疗的130例老年肺癌患者为对照组，2019年7月至2020年1月治疗的112例老年肺癌患者为观察组。对照组在术后加速手术康复中采用常规护理，观察组在术后加速手术康复常规护理的基础上增加舒适护理。观察组护理满意度评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：舒适护理能提高患者的舒适度，促进患者尽快下床，显著缩短患者术后拔管时间和平均住院时间，显著提高护理满意度。值得临床推广应用。

【关键词】舒适护理;老年肺癌;术后;外科康复;应用

1资料与方法

1.1临床资料

从2019年1月至2020年1月，选择242例无淋巴结转移或远处转移的老年原发性非小细胞肺癌患者。纳入标准：（1）年龄≥60年;（2）所有患者均诊断为非小细胞肺癌，未侵犯邻近器官和组织;（3）所有患者均行胸腔镜下肺癌切除术;（4）无淋巴结转移或远处转移;（5）所有患者均被告知该研究并签署知情同意书。排除标准：术中或术后发生严重并发症。受试者按入院时间分为两组，即2019年1月至6月治疗的130例老年肺癌患者为对照组，2019年7月至2020年1月治疗的112例老年肺癌患者为观察组。对照组：男72例，女58例，平均年龄（61.67±13.18）岁;观察组：男75例，女37例，平均年龄（63.52±11.27）岁。两组在性别、年龄等一般数据上无显著性差异（P>0.05）。该研究由医院医学伦理委员会审查和批准。

1.2方法

1.2.1对照组

实施常规护理，即按照医生的建议进行药物治疗、管道护理、疼痛管理、咳嗽和咳痰护理。密切观察患者生命体征和病情变化，发现变化及时通知医生，并按医生指示处理。

1.2.2观察组

在常规护理的基础上增加舒适护理。主要措施包括：（1）在社会舒适方面，护士不仅要认真观察患者病情發展，还要微笑，主动打招呼，多与患者沟通，积极满足患者需求，做好基础护理、早晚护理工作。护士长应参加早晚交接班期间的检查，积极与患者沟通，了解当天责任护士的工作，积极听取患者的意见。（2）在环境舒适护理方面，保持病房清洁、清新，病房内放置小植物，护士站放置观赏鱼缸，浴室内放置空气清新剂，使浴室始终保持清洁、无异味。（3）在睡眠舒适性方面，营造安静舒适的睡眠环境，在夜间护理时协助患者泡脚，关注患者的治疗时间，并保留灯光可调的夜灯，方便患者夜间起床。（4）在无创性高级舒适性方面，所有患者均使用患者自控镇痛泵及时缓解术后疼痛。每2小时，责任护士协助患者按压伤口和轻拍背部，协助患者咳嗽和咳痰，促进肺复张，协助患者在术后第一天尽快下床，加快患者的康复过程，以便尽快实现拔管。按照医生的建议使用润肠药物，以确保患者肠道通畅，缓解患者的不适，如腹胀和便秘。（5）在心理护理方面，该部的墙报出版了与疾病和检查有关的宣传和教育材料。责任护士按时发布入院、出院、检查等宣传教育手册，术前、术后耐心讲解注意事项，及时告知患者检查项目和检查注意事项。此外，部门墙报需要定期更改科普和健康教育的内容。（6）出院后7天内，责任护士进行电话随访，询问患者用药、伤口敷料更换等情况，并耐心回答患者的问题。

1.3观察指标

临床疗效。对比放疗前后CT结果，根据世界卫生组织（who）制定的实体瘤评价标准，肿瘤消失，维持时间>4周，为完全缓解;肿瘤体积缩小50%以上，持续4周以上;如果肿瘤缩小<50%或增大<25%，则无变化;如果肿瘤大于25%，或出现新的肿瘤，则会恶化。完全缓解+缓解+无变化=总有效率。生活质量。癌症患者生活质量量表（QLQ-C30）用于评估。指标为社会功能、情绪功能、身体功能、认知功能、角色功能等，各项目总分为100分，得分与相应指标质量呈正相关。

1.4统计处理

Spss20.0数据经t检验和X2检验，P<0.05，差异显著。

2结果

2.1两组患者舒适度和疼痛程度比较

观察组患者住院期间的舒适度评分明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。术后第1天和第2天，两组患者的疼痛程度比较差异均无显著性（P>0.05），术后第3天，观察组患者的疼痛程度显著低于对照组（P<0.05）。

2.2两组患者术后首次下床活动时间、术后拔管时间和平均住院时间比较

观察组患者术后首次下床活动时间、术后拔管时间、平均住院时间均明显早于或短于对照组，差异有显著性（P<0.05）。

3讨论

老年肺癌患者器官组织功能下降，免疫系统功能减弱，手术创伤大，导致术后并发症的发生率显著增加，术后住院时间延长，不仅加重了生理、心理、心理等方面的疾病，患者的心理和经济负担，也增加了临床医疗干预的难度。加速手术康复的理念融合了麻醉、外科、护理等学科的专业知识，可以减少组织损伤，促进器官功能的早期康复，减少术后并发症的发生，缩短住院时间。在加速康复理念的实施过程中，大多数老年肺癌患者容易被评估为具有高危因素的患者。具有高危因素的患者是指由于不良自身因素或医疗相关因素导致围手术期并发症或死亡率显著增加的患者。不良自我因素主要是指与年龄和生活习惯有关的各种慢性病（如吸烟），如慢性阻塞性肺疾病、高血压等。通过优化流程和加强管理，可以避免与医疗相关的不良因素。在临床护理过程中实施舒适护理模式，使患者能深切感受到医疗护理的护理，使其生理、心理方面处于舒适状态，提高患者与治疗、护理的协调性，减少术后并发症的发生，最终达到加速外科康复对护理学科的要求。

结论

综上所述，舒适护理在老年晚期肺癌患者中的应用，不仅可以提高患者的生活质量，而且可以提高治疗效果，具有良好的临床应用价值。

参考文献

[1]巩霞，杜兴莉，陈晓妹.心理护理干预在癌症晚期患者中的临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2019，5（6）：80-82.

[2]王燕玲，黄美珠，王燕燕，等.专项护理干预在晚期癌症姑息治疗患者家属上的临床应用[J].临床与病理杂志，2019，36（6）：761-765.

[3]陈雨花.个体化护理干预对晚期肺癌患者不良情绪以及生活质量的影响研究[J].基层医学论坛，2019，19（29）：4142-4143.