针刺联合代温灸膏穴位贴敷治疗寒湿型腰痛50例疗效观察

2022-05-27 14:51侯健
中国典型病例大全 2022年14期
关键词:穴位贴敷腰痛针刺

侯健

摘要:目的:观察針刺联合代温灸膏穴位贴敷治疗寒湿型腰痛的疗效。方法:选择我院针灸科门诊的寒湿型腰痛患者共100 例,随机将患者分为治疗组与对照组各 50 例,治疗组给予针刺、代温灸膏穴位贴敷治疗;对照组给予口服药物治疗,观察两组患者临床疗效及治愈患者的复发率。结果:治疗组治愈 20例,显效18 例,好转 8 例,无效 4 例,总有效率 92%;对照组治愈 15 例,显效 11例,好转 15例,无效 9 例,总有效率 82%,两组总有效率比较,差异有统计学意义 (P<0.05),且治疗组治愈患者复发率明显低于对照组。结论:针刺联合代温灸膏穴位贴敷治疗寒湿型腰痛具有较好的疗效。

关键词:针刺;代温灸膏;穴位贴敷;腰痛;寒湿型;疗效

【中图分类号】  R245.31【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)14--01

腰痛是针灸科门诊常见病、多发病,中医将腰痛分为寒湿型腰痛、湿热型腰痛、瘀血型腰痛、肾虚型腰痛四类[1], 分别予以辨证施治。寒湿型腰痛表现为腰部重着冷痛,转侧不利,遇阴雨天明显的一类证型,其缠绵反复,治疗上颇为棘手。笔者采用针刺联合代温灸膏穴位贴敷的方法治疗寒湿型腰痛,疗效满意,报告如下。

1.临床资料

1.1 一般资料 100例病例均为我院针灸科门诊2020年1月至2021年8月就诊的患者,随机分为治疗组与对照组各50例。治疗组50例中,男 32 例,女 18例;年龄 24~78 岁,平均(43.87±15.62)岁;病程 9 d~22 年,平均(32.23±7.68)个月。对照组50例中,男 20 例,女 30 例;年龄 19~80 岁,平均(42.29±14.73)岁;病程 7d~23 年,平均病程 (34.44±8.98)个月;两组病例在各项评估量表积分差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准(1)反复慢性腰痛病史,腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。(2)以腰痛为主症,伴有或不伴坐骨神经痛。(3)体格检查提示腰背肌紧张,压痛。(4)影像学检查提示无异常或腰椎退变。

1.2.2 中医诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]制定的标准:(1)腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史, 发病前多具有慢性腰痛史。(2)腰痛或伴臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏) 时疼痛加重。(3)中医辨证属于寒湿型,冷痛重着,转侧不利,静卧痛不减,受寒及阴雨加重,肢体发凉,舌淡、苔白腻,脉滑。

1.3排除标准(1)不符合上述诊断标准;(2)严重的其他系统疾病如糖尿病、心脑血管病、凝血功能障碍等不适宜针灸治疗者,严重皮肤病或代温灸膏过敏者;(3)巨型椎间盘突出患者伴有下肢肌力减退者;(4)孕妇或者哺乳期妇女;(5)不能配合治疗,依从性差。

2.治疗方法

2.1 治疗组  (1)针刺治疗 取穴:L2~L5 华佗夹脊(双侧)、肾俞(双侧)、大肠俞(双侧)、腰阳关、委中(患侧)、阿是穴。操作:患者采取俯卧位,75%酒精常规消毒后, 取 28 号毫针刺入俞穴浅层部位,缓缓进针到一定深度后,以中等强度给予适当提插、捻转,达到酸麻胀痛并留针,得气后留针约30 min ,1 次/d,7d 为1个疗程,共治疗2 个疗程,疗程间休息 2d。(2)穴位贴敷治疗 取穴同针刺治疗,每次选取2-4穴,加贴代温灸膏4-6小时,每天一次。7d为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程间休息2d。

2.2 对照组  双氯芬酸钠缓释片口服治疗,治疗用量为 1 次/d, 1 片/次。7 d为1个疗程,共治疗1个疗程,症状缓解即停药。

3.疗效观察

3.1 观察指标 (1)临床症状疗效比较。(2)治愈患者治疗 3 个月、6 个月后患者的复发率。

3.2 疗效标准 治愈:症状消失,脊柱无侧弯,压痛点放射痛消失,直腿抬高 80°以上无疼痛;显效:症状明显减轻,脊柱侧弯明显纠正,压痛点放射痛明显减轻,直腿抬高达70°;好转:症状减轻,脊柱侧弯改善不明显,压痛点放射痛减轻;无效:疗程后症状、体征无改善。

3.3 统计学方法  运用 SPSS 16.0 统计分析软件进行数据处理,计量资料以(x±s)描述,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用卡方检验。以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

3.4治疗结果

3.4.1 两组患者临床症状疗效比较 两组总有效率治愈率比较, 差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗组临床疗效优于对照组,见表 1。

3.4.2两组治愈患者复发率比较 以治疗组 20 例和对照组18 例治愈病例为研究对象,以治疗后 3 个月、6 个月为观察期,两组复发频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

4 讨论

中医认为腰痛的发生发展常常与感受风寒暑湿等外邪、年老体弱、五劳七伤有关,“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”,足太阳膀胱经夹脊络肾,督脉循行脊内,因此腰痛一病与肾脏、膀胱经、督脉均关系密切,治疗当以滋补肝肾、温阳散寒、理气止痛为治则。

现代医学对于腰痛的治疗,在明确诊断的情况下,主要采用手术和保守治疗,保守治疗主要以使用非甾体抗炎药、对症止痛及封闭治疗,临床效果一般且腰痛易于复发。针灸为祖国中医药中特色疗法,针法通过刺激腧穴,疏通经络,调整人体脏腑气血,达到治疗疾病的目的;灸法能培元固本,益肾壮腰,同时起到温经通脉,活血止痛的治疗作用,共奏标本兼治之功效,对于腰痛的治疗独具优势。代温灸膏通过辛香温热的药物组方而成,通过穴位敷贴的方式起到灸法的作用,不仅能外治筋骨,同时能内调脏腑,避免了口服药物对肠胃道的刺激。代温灸膏对炎症也有抑制作用,能很好的抑制炎症引发的毛细血管通透性增加而导致腰痛的加剧【3】。针刺和代温灸膏穴位贴敷选取 L2~L5 夹脊穴、肾俞穴、大肠俞穴、腰阳关穴、委中穴及阿是穴,具有舒筋活络、散寒镇痛、益肾暖阳的作用。

综上述,针刺联合代温灸膏治疗寒湿型腰痛,能明显改善患者腰痛发作程度及发作频率,远期疗效显着,且无毒副作用,值得临床进一步推广。

参考文献:

[1]周仲英.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2017.

[2]国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,2012:214-215.

[3]彭攸灵,李勇敏,彭淑珍.代温灸膏的抗炎作用研究[J].湖南中医杂志,2014,30(10):148-149.

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