IKAP护理模式对消化性溃疡出血患者的影响

夏鲜 刘赛平 罗俊莹

【摘要】目的：探究消化性溃疡出血患者使用IKAP模式护理后的效果。方法：对照组采用常规护理，观察组采用IKAP护理模式，比较两组患者干预前、后健康行为、心理状态评分，及再出血发生率。结果：干预后，观察组健康行为评分高于对照组，心理状态评分、再出血发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：IKAP护理模式可以改善消化性溃疡患者健康行为和心理状态，降低再出血率。

【关键词】IKAP护理模式；健康行为；消化性溃疡；再出血

The influence of IKAP nursing mode on patients with peptic ulcer bleeding

XIA Xian1， LIU Saiping2， LUO Junying3 1. Critical Care Medicine，Zhongshan Torch Development Zone Hospital， Zhongshan， Guangdong 528437， China；2. Nursing，Zhongshan Torch Development Zone Hospital， Zhongshan， Guangdong 528437， China；3. Gastroenterology， Zhongshan Torch Development Zone Hospital， Zhongshan， Guangdong 528437， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of nursing patients with peptic ulcer bleeding after using IKAP model. Methods： The control group received routine nursing care. The observation group adopted the IKAP nursing model. The health behavior， mental state scores， and the incidence of rebleeding were compared. Results： After the intervention， the health behavior score of the observation group was higher than that of the control group， and the mental state score and the incidence of rebleeding were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： IKAP nursing mode can improve the health behavior and mental state of patients with peptic ulcer， and reduce the rate of rebleeding.

【Key words】IKAP nursing model； Healthy behavior； Peptic ulcer； Rebleeding

消化性溃疡并发症中对患者生命最具威胁性的是消化性溃疡出血，当患者的出血量超过1000mL时，可能会出现失血性休克，危及生命[1]。近年来，有研究发现，消化性溃疡出血患者药物治疗的同时，予以护理干预，能有效缓解患者的临床症状，减少患者出血症状的复发率[2]。本此研究将凝血酶冻干粉联合IKAP护理模式联合用于消化性溃疡出血患者，探究该方案对患者临床疗效、凝血功能及复发率的影响，取得一定的结果，现做如下汇报。

1.1 一般资料

选取我院2020年4月—2021年4月收治的消化性溃疡出血患者140例。纳入标准：（1）符合《內科学》中的诊断标准[3]；（2）胃镜检查确诊；（3）出现呕血、黑便等上消化道症状。排除标准：（1）出血消原因非消化性溃疡；（2）合并幽门梗阻。将所有患者采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组各70例。对照组，男34例，女36例，年龄18岁～81岁，平均年龄（51.39±3.64）岁，病程1d～7 d，平均病程（3.76±0.28）d；观察组，男37例，女33例，年龄18岁～81岁，平均年龄（52.03±3.27）岁，病程1d～7 d，平均病程（3.81±0.25）d。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。参与本研究的患者及家属签署《知情同意书》。本研究取得我院伦理委员会审批。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组：采用常规护理，包括病情观察、生命体征监测、出血护理、用药指导、健康教育等。

1.2.2 观察组：本组患者在对照组基础上予以IKAP护理模式：（1）成立IKAP护理小组：小组成员由2名护士、1名主任护师、2名主治医师组成。（2）收集信息。医护人员了解患者及家属对于消化性溃疡出血原因、治疗、护理、预防、日常注意事项的等疾病知识的掌握情况，制定健康教育方案。（3）健康宣教。①疾病知识：将消化性溃疡出血的病因、病机、出血量的预估、再出血的先兆、出血后的应对方式、常用的药物等详细告知患者及家属。②胃镜检查注意事项：镜检前8h开始禁食，4h开始禁水，胃黏膜保护剂在镜检后1h服用，胃镜到达咽喉部时做吞咽动作，唾液不可咽下。③病情观察：如果出现呕血、黑便等不适感，立即卧床休息，等待症状缓解，随后入院治疗。④用药观察：用药时严格遵从医嘱，出现药物不良反应时，不要惊慌，及时告知主管医生。⑤饮食习惯：日常饮食以八分饱为宜，三餐按时服用，食物以清淡、易消化为主，忌烟酒、忌辛辣。（4）转变观念。通过对消化性溃疡出血患者及家属的健康教育，纠正其对于疾病的认知，明确不良习惯与疾病之间的关系。（5）产生行为。为患者发放《消化性溃疡出血患者指导手册》，监督患者及家属严格执行手册中的内容。

1.3 观察指标

（1）健康行为：于干预前、后采用健康促進生活方式量表Ⅱ（HPLP-Ⅱ）[4]评估，量表包含52个条目，采用Likert 4级计分法，得分越高，健康行为越好。（2）心理状态：于干预前、后应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[5]评估。HAMA量表采用Likert 5级评分法，以14分为界限；HAMD量表大部分项目采用Likert 5级评分法，少数项目采用Likert 3级评分法，以8分为界限，分值越高，焦虑/抑郁越严重。（3）干预后统计两组再出血率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 健康行为和心理状态

与干预前比较，两组干预后健康行为评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05），两组HAMA、HAMD评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 再出血率比较

观察组患者的再出血率低于对照组（P<0.05），见表2。

消化性溃疡出血是临床常见的急症，具有很高的发病率、死亡率和再出血率，目前临床治疗该病的主要方法包含内科药物治疗、内镜下止血治疗、介入治疗、外科手术治疗。其中药物治疗包含抑酸药物、生长抑素及其类似物、一般止血药等，但单纯的药物治疗对再出血不具有预防作用。

IKAP护理模式对患者实施了全面的健康教育，让患者对于疾病的了解更加的深入，患者在此过程中养成了良好的个人行为习惯，对于治疗的信心得以提升，进而提升了患者对于治疗的依从性。而且，患者出院后依旧能通过微信群得到正确的疾病知识，可有效预防疾病的再出血率。本次研究将IKAP护理模式用于消化性溃疡出血患者，研究结果表明，观察组患者健康行为评分显著高于对照组，且观察组患者再出血率显著低于对照组。提示，IKAP护理模式可以帮助消化性溃疡出血患者养成健康行为，降低患者治疗后再出血率。本次研究结果还表明，治疗后，两组患者HAMA、HAMD评分均显著降低，且观察组显著低于对照组，提示，IKAP护理模式可以改善消化性溃疡患者心理状态。宋杰伟[6]研究发现，IKAP护理模式可以降低消化性溃疡出血患者再出血率，帮助患者养成良好的生活方式，证实了IKAP护理模式的有效性。

综上所述，凝血酶冻干粉联合IKAP护理模式对于消化性溃疡患者疗效显著，患者凝血功能明显改善，疾病复发率降低，值得临床推荐。

参考文献

[1] 王海英.间歇性给药和持续泵注埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效对比[J].中国药物与临床，2019，19（1）：129-131.

[2] 邓芝禾，梁云芳.连续性健康教育对消化性溃疡出血患者生活方式及复发率的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（10）：1393-1396.

[3] 葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：358-363.

[4] 李莉，郑淑娟，李翠茹，等.连续性健康教育在消化性溃疡出血手术患者中的应用效果[J].中国医学创新，2020，17（5）：82-86.

[5] 付明霞，兰云.精细化护理对消化性溃疡致上消化道出血患者情绪及生活质量影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（33）：3759-3762.

[6] 宋杰伟.基于IKAP理论的延续护理模式对消化性溃疡出血患者的干预效果研究[D].衡阳：南华大学，2019.