发现肿瘤标志物CA72-4升高怎么办

黄华

首先需要介绍一下糖类抗原CA72-4。它是一种高分子量黏蛋白，被CA72相关性单克隆抗体B72.3、cc49这两种抗体识别，与下列恶性肿瘤相关：妇科恶性肿瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等，消化道恶性肿瘤如胃癌、结肠癌、胰腺癌等，以及肺非小细胞癌等。因此，我们一般用它重点筛查消化系統及妇科系统恶性肿瘤。

然而，肿瘤标志物具有一定的敏感性和特异性。换言之，并不是发现指标升高，就代表体内一定有癌的发生。其实，许多非肿瘤患者也可能会出现这项指标升高。因此，我们还需排除一下引起CA72-4升高的非肿瘤因素，主要包括以下几种：

1.近期或长期服用某些药物。包括秋水仙碱、别嘌醇和一些解热镇痛消炎药（如布洛芬）；中药或中成药制剂，特别是含有动物成分的中药，如红金消结胶囊、康复新液、冬虫夏草等。

2.服用某些保健品、补品。如灵芝冲剂、藕粉、螺旋藻、金蝉花等。

3.患有全身各系统的炎症。如胃炎、结直肠炎、胰腺炎、盆腔炎、乳腺炎、高尿酸血症，以及一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、系统性硬化症、类风湿性关节炎等。

下面就来具体谈谈体检时发现CA72-4升高，我们该如何处理：

如果您在体检中，发现CA72-4高于参考值，但只是轻度升高，先不必过于恐慌，也不必急着去医院做一大堆检查，首先需要排除是否存在上述3种引起CA7-4升高的非肿瘤性因素。若您符合上述第1、2种情况，建议在允许的前提下，停药或停止保健品2～4周左右，复查CA72-4，如果检验值明显回落，则证明CA72-4升高与饮食、用药相关。若您患有长期慢性炎症不允许停药，也不需过于惊慌，先明确近期炎症是否有活动的趋势，必要时调整服药方案控制炎症，并且动态监测CA72-4，一般选择1～2月复查1次，看看是否有动态升高的趋势。

如果您没有上述情况，并且此次体检发现CA72-4升高较明显，那么可以去正规医院做相应的检查，检查的原则主要是重点排除妇科系统以及消化系统的恶性肿瘤，必要时可做的检查项目有：妇科B超、肝胆胰B超、胃肠镜以及胸部CT等。如果您经过进一步检查后没有发现任何问题，那么接下来要做的就是动态监测，建议对比每次的体检结果（一般在同一家医院检测，结果才有对比性），如果您连续几年都没有升高的趋势，那么您这个CA72-4的检验值一般就是您体内的基线值，因此不需过于忧虑，继续定期随访即可。

其实，肿瘤标志物本身不建议用于常规体检，一般用于对确诊的癌症患者治疗后复发的监测更为合适。同时，我们需要铭记的是：肿瘤标志物升高不一定是肿瘤，而肿瘤标志物不高也不代表没有肿瘤。最后，对于肿瘤标志物，我们不能局限于一次的结果，要动态监测其变化的趋势，才能更加说明问题。希望大家通过这篇科普文章，能更加理性地对待所有肿瘤标志物，发现异常时做到不惶恐不盲从，咨询专业医师，理性分析其原因。