夏季头痛，分因而治

任菲菲

“为什么我一到三伏天就头痛？而且好像天气越热头就越痛？每个夏天都是这个‘套路！”暑热的一天，记者刚走进上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科的診室，就听到江女士在向接诊医生、该院神经内科主任医师张云云教授抱怨自己的头痛问题。江女士说，夏季头痛是她的老毛病，这几天因为气温攀升，头痛越来越剧烈，晚上几乎无法入睡。前几年江女士也去医院检查过，CT、磁共振都做了，并没有发现什么大问题。虽然检查结果正常让她安心了不少，但是头痛的毛病却从没在哪个夏天“缺席”，折磨得她苦不堪言。

事实上，每逢夏天就会头痛的人可不止江女士一个。那么，这种夏季头痛到底是怎么形成的呢？既然CT、磁共振都查不出问题，还需要治疗吗？又有哪些好的应对方法呢？

内外环境失衡是夏季头痛的“导火线”

据张云云教授介绍，造成头痛的原因其实很多。从头痛本身来说，主要可以分为原发性头痛和继发性头痛两大类：前者是指不能归因于另外一种疾病或没有继发病因的头痛，包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等；后者往往是由于某种疾病产生的，比如脑血管病、颅内炎症、头部外伤、感染等引起的头痛就属于继发性头痛。

原发性头痛的病因至今还未明确，一般认为是内、外因综合影响下的结果：内因主要指遗传和内分泌，如部分女性在经期会出现头痛，月经过后则头痛消失，这可能就与内分泌有关；外因包括药物（比如应用一些具有扩张血管作用的药物会引发头痛）、食物（含有酪氨酸、亚硝酸的食物如奶酪、巧克力、柑橘、腌制食品都可能引起头痛）、压力（过度紧张、焦虑也很容易引起头痛）等。

张云云教授补充道，除上述原因，环境因素也被认为在夏季头痛的发病过程中起主要作用。比如：

强烈光照 临床发现，有相当一部分患者会因为刺眼的光照而发生头痛，他们表示非常不愿意看到强光。

气温过高 首先，持续的高温容易导致血管扩张，扩张的血管会牵拉到颅脑内某些传导痛觉的神经，就会引发头痛。其次，持续高温会导致血压下降，而血压过低也可以引起头痛。比如说一些原本患有高血压的人，在夏季没有调整药物剂量，导致血压降得太低，就可能发生头痛。再者，有些人在夏季常因气温过高而发生胃肠功能紊乱和睡眠不足，以致大脑营养供应不足，中枢神经出现“能源危机”，这样一来就容易发生头痛，但入秋后多会不治而愈，这被称为疰夏性头痛。此外，饮水量不足或出汗太多也会引起头痛，这种情况被称为失水性头痛。

空调温度太低 空调是家家必备的降温“神器”，但总有一些人过于贪凉把空调温度调得过低，造成室内外温差巨大。这时如果从很热的室外环境步入很凉的室内环境，血管会发生猛烈收缩，进而引起头痛。

入夏后个人在精神、生活方面调节不当，也有可能引起头痛。比如：

情绪烦躁 夏日骄阳似火，闷热难熬，许多人心情烦躁、心烦意乱，也容易出现胸闷和头痛现象，这主要与植物神经功能紊乱有关。

劳逸失度 夏天的晚上会凉快些，因此很多人喜欢过夜生活，但次日又要工作学习，如果不充分休息，连续性的疲劳也容易引发头痛。

饮食不节 高温天气里，许多人喜欢吃雪糕、棒冰解暑。殊不知，冰淇淋入口的那一瞬间，会对口腔黏膜形成的一个较强烈的寒冷刺激，随之就会使额部皮肤的神经产生放射性的疼痛，而且还可能导致大脑血管痉挛，供血减少，产生头痛、头晕、耳鸣、目眩和恶心等症状，严重者会致搏动性头痛。这种因贪食冷饮引起的夏季头痛被称为“冷饮性头痛”或“冰淇淋头痛”。

分辨头痛的性质尤为重要

发生头痛，首先要甄别头痛的性质。这是因为，头痛既可能是夏季头痛，也可能是脑中风、颅脑肿瘤等严重疾病的典型症状。所以，对头痛的诊断往往需要相当慎重，必需的检查不可少。

张云云教授介绍说，在诊断头痛问题时医生通常会详细询问病史，并对患者进行体格检查，这样才能抽丝剥茧，找到真正的病根。比如，如果是发作性、一过性的头痛，或者是反复发作的头痛，那属于偏头痛、紧张性头痛的可能性就更高；如果是一种持续性头痛，而且痛感逐渐加重，那么很有可能是器质性疾病引发的头痛；如果头痛呈急性发作，且痛感剧烈，那很可能就是脑血管病变（如脑出血、蛛网膜下腔出血、中枢神经感染）引发的头痛。

除了体格检查，影像学辅助诊断也是必不可少的，必要时需要进行头颅CT和/或核磁共振检查，有时候还需要结合经颅血管超声、脑电图、血液生化等辅助检查。

夏季头痛，预防重于治疗

张云云教授表示，如果排除了脑部疾病引发的头痛，可以尝试中医治疗。比如，淤血型头痛，就用活血化淤的药物；肝阳上亢型头痛，就用平肝熄风的药物；痰浊所致的头痛，可以用一些祛痰化湿的药物；气血亏虚所致的头痛，多用益气养血的药物；肾虚头痛，则可以用补肾的药物。另外，对于容易在经期发作头痛的女性，可以在经期之前用一些药物进行预防。

但在张云云教授看来，根据气候特点有针对性地采取措施，才是应对夏季头痛最理想的方法，具体方法包括：

减少光照 如果是因强光直照而诱发的头痛，就要尽量避免光照，外出时应该佩戴遮阳帽、太阳镜，撑遮阳伞。

合适饮食 夏季容易发生头痛者应少喝冷饮，酒、咖啡、浓茶也要有所控制。

避免空调直吹 有夏季头痛问题的人应该将空调温度调在26℃以上，而且千万不要让头对着空调冷风直吹。

及时补水 注意防暑，及时补充水分，特别是在发生腹泻时。因脱水而发生头痛时，除及时补充水分，还应卧床休息，采取低枕或无枕卧位，使血流尽可能多地流向大脑。

控制血压 高血压患者要根据血压的季节性特点及时调整用药，避免因降压药使用过量引起夏季头痛。

规律运动 运动可以增强体质，提高人体的环境适应能力，而且运动可以缓解紧张的情绪，所以即便在流汗不止的夏季，也建议保持规律的运动。

做好情绪管理 心情紧张、烦躁时可以听一些舒缓的音乐，或者符合自己心境的音乐，从而排解不适情绪。

张云云 主任医师，医学博士，硕士研究生导师，岳阳中西医结合医院心脑血管研究所研究员，上海市高级中西医结合人才。近年来主持局级以上课题10余项，参与国家自然科学基金委、上海科委和局级科研项目5项。主要从事中西医结合治疗脑血管病，擅长中西医结合治疗脑血管病、神经变性疾病、癫痫、头痛等各种神经系统疾病，尤擅长糖尿病性周围神经病变的治疗。