为什么卵巢会早衰

卵巢是女性最主要的的性器官，它具有分泌雌激素和排卵的功能。女性维持年轻的一个重要原因就是雌激素，它主要由卵巢分泌，早发性卵巢功能不全（卵巢早衰），性腺功能減退，卵巢分泌的雌激素过早减少，就会使女性提前衰老。为什么会出现卵巢早衰？出现卵巢早衰又该如何应对？下面，笔者就给大家讲讲卵巢早衰的那些事。

40岁前功能衰退即为卵巢早衰

随着年龄的增长，人体各个器官的机能会出现下滑的趋势，卵巢功能衰退也是一个自然规律，但若年龄未到却出现功能减退，那就不正常了。卵巢早衰就是指女性的卵巢在40岁之前失去正常功能。

对于卵巢早衰的病因，目前尚不能完全明确，常见的有以下几种——

1.遗传因素：包括自身染色体变异和遗传性染色体异常，最常见的为女性特有的X染色体异常性遗传病，如先天性卵巢发育不全（特纳综合征）、脆性X综合征。

2.免疫因素：自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，会引发自身免疫功能失调，体内产生的抗体会跑到卵巢周围攻击正常卵子，使卵巢功能衰退。

3.医源性因素：包括放疗、化疗和手术。放化疗对卵巢的影响取决于患者年龄，放疗范围，化疗药物种类、剂量和用药时间。放疗射线及化疗药物攻击癌细胞的同时会攻击正常卵母细胞，影响卵子的生成和发育，造成卵巢功能异常从而导致早衰。手术切除双侧卵巢不属于卵巢早衰的范围；卵巢肿瘤切除或卵巢囊肿剥除后，影响卵巢血液供应，从而引发的卵巢功能减退，属于卵巢早衰的范围。

4.外源性因素：长期接触环境中的毒物，如重金属（镉、砷、汞等）、杀虫剂、塑化剂、工业化学制剂、烟草等，会使成熟的卵母细胞减少，导致雌激素分泌减少，进一步发展为卵巢早衰。

另外，不良的情绪，如长期生活工作压力大、强烈的情绪波动、巨大的精神刺激等会影响中枢神经系统的内分泌功能，导致下丘脑-垂体-卵巢轴分泌激素异常，雌激素减少进而发展为卵巢早衰。

卵巢早衰危害多

卵巢早衰的症状以月经改变为主，包括经量减少、月经延迟，甚至闭经。此外还包括：

1.不孕不育。卵巢功能衰退会使排卵功能受损，卵子不健康甚至不排卵，影响正常怀孕。

2.更年期症状。女性进入更年期（围绝经期），雌激素水平下降，会导致一系列症状，如潮热、盗汗、烦躁、失眠、健忘等。卵巢早衰导致雌激素下降，也会引起上述症状。

3.泌尿生殖道症状。随着卵巢早衰的进展，体内雌激素水平匮乏，会出现尿频、排尿不尽、性交痛等症状。

4.代谢紊乱。卵巢早衰后体内雌激素水平下降明显，影响各种营养物质的合成和吸收，导致代谢紊乱，如骨质疏松、高血糖、血脂异常、高血压等。

因此，当出现卵巢早衰的相关症状，特别是月经停止3个周期以上者，应及时到医院就诊。临床上，40岁以前出现月经稀发或停经至少4个月以上，且持续两次间隔4周以上的卵泡刺激素>25U/L，伴雌激素水平降低，即为卵巢早衰。

一般无需手术治疗

卵巢早衰的病因尚未完全明了，所以目前没有确切有效的方法恢复卵巢的功能，本病一般也无需手术治疗。临床上，针对卵巢早衰的治疗主要包括：

1.一般治疗

雌激素水平降低会导致不孕并增加其他并发症的风险，会使患者变得抑郁或焦虑，因此本病的一般治疗以心理疏导、缓解心理压力为主，加强疾病的宣教，使患者对疾病有正确的认识，增强对治疗的信心，使其情绪得到宽慰和缓解。

2.生活方式干预

早发性卵巢功能不全可能使患者发生骨质疏松以及心血管疾病的风险增加，因此患者应保持健康均衡的饮食习惯，制定规律的运动计划，合理补钙防止骨质疏松的发生。避免吸烟、过量饮酒等不良的生活习惯。

3.药物治疗

卵巢早衰患者个体差异大，需专业医生评估病情，制定个体化的治疗方案，指导其合理用药。常用的治疗方法有：（1）雌激素补充治疗。可以缓解潮热和其他雌激素缺乏的症状，同时有助于预防心血管疾病和骨质疏松。推荐应用口服天然雌激素为主，若肝功能异常或有血栓发生风险无法口服者可以经皮给药，但孕妇、不明原因的阴道出血、患有或怀疑乳腺癌、血栓栓塞性疾病、肝肾功能损伤者禁用。（2）雌孕激素序贯治疗。用雌激素+孕激素联合调整月经周期，需要医生的专业指导，目的是为恢复正常月经，有生育要求的患者需促排卵治疗。

4.中医治疗

中成药的作用主要以缓解低雌激素症状为主，包括按摩理疗、药膳、针灸等，也可能起到辅助治疗的作用。

5.其他治疗

随着恶性肿瘤及癌症患者的年轻化，放、化疗及手术操作等医源性因素可能导致卵巢功能损伤，卵巢早衰患者生育力的保存受到越来越多的关注。目前，人工保存卵巢功能的方式主要有：冷冻胚胎、冷冻卵子、冷冻卵巢组织。其中，冷冻的卵巢组织在患者条件允许时进行移植，能恢复一定的内分泌及排卵功能，重新使卵巢发生周期性变化，使自然妊娠成为可能。

6.干细胞及基因治疗

干细胞及基因治疗是近年来新兴的治疗手段，为卵巢早衰患者的生育带来了新的希望。

综上所述，卵巢早衰的发病原因还不是十分清楚，可能与遗传、自身免疫、环境等因素有关，因此目前缺乏有效的方法恢复卵巢的功能。卵巢早衰后，雌激素下降会使患者容易出现骨质疏松，增加罹患心血管病的风险，应在医生指导下补充缺乏的激素。注意，激素治疗期间要遵医嘱随访，以便医生了解患者症状缓解程度及有无异常表现，视情况调整治疗方案。

专家简介

徐晓阳 副主任医师，重庆医科大学附属第二医院副教授。任中国性学会常务理事、重庆市性学会副理事长兼秘书长，是重庆市第一批社会科学普及专家，擅长盆底保健、围绝经期保健、抗衰老、女性性功能障碍、青少年性健康教育和其他生殖健康问题。