为医如下棋，妙手是目标

李东良

今年全国新高考语文Ⅰ卷凭借一道“本手、妙手、俗手”的作文命题再度引发全民“文化思潮”。其实，我们临床医生对这3个词并不陌生，为医如下棋，本手是基础，妙手是目标，俗手要謹记。一个医生如何才能在自己的专业领域达到妙手境界呢？这是每一位医生都应该思考和终身追求的目标。

做好本手，成就妙手

围棋中有“善弈者通盘无妙手”之说。其意思是：很会下棋的人，往往在一盘棋中很少使用妙招和绝招，但最终会赢得一盘棋的胜利。在这方面表现最为典型的是在世界棋坛称霸多年的韩国棋手李昌镐，他16岁就夺得世界冠军，连续15年无人能撼动他的霸主地位，人送雅号“石佛”。他下棋最大的特点也是让对手最头疼的是：不追求“妙手”，每一手棋只求51%的胜率，最终让对手无隙可乘，以致败局。

学医、从医虽然不是对弈下棋，但是要想成为能为患者消除病痛、解除痛苦的“仁心妙手”，也应该树立这种脚踏实地、一步一个脚印的务实精神。在这方面，对我影响最大的还是被人们尊称为协和“泰斗”、湘雅“轩辕”的我国著名内科学专家张孝骞院士。张孝骞院士生前总说：“医学是学共性，而看病是看‘个性。在临床工作中没有一个完全相同的病人，为患者诊疗，就像是警察破案，不能满足于一次诊断，更不能‘先入为主，成竹在胸， 因为无论医生如何使自己的诊断符合疾病的实际状况，都只能是在一定条件下、对某阶段病情的认识。”所以，张孝骞院士对待每个患者都能“因人制宜”，为其提供有针对性的个体诊治方案。而要做到这一点，不仅要鞭策自己每天学习，还要经常亲临患者床边询问病史，了解病情。张孝骞院士主张的学习不是埋头读书，他告诫学生，不要做只看书的郎中，而是要经常去病房观察患者病情的变化，注重临床细节问题的发现和解决。张孝骞院士是这样说的，也是这样做的。去过北京协和院史馆的人都知道，那里至今还陈列着张孝骞院士的3样遗物：一摞发黄的小本子，一台截短管子的听诊器，一根已经脱了漆的竹拐杖。这些都是他几十年如一日在临床工作中践行“本手”，成为一代“妙手”的见证。

谨记俗手，志存高手

“俗手”，在围棋术语里是指无特殊创意的围棋下法。从表面上看，俗手与正常下法所差无几，但实际上是错招，是不高明的下法。

虽然医生是人，不是神，在临床工作中出现“俗手”的情况在所难免。但是，由于医生的服务对象是人，人的生命只有一次，因此，要将敬畏生命融入医生的血液中，深入骨子里，力求百密“无”疏，万无一失，最大限度地杜绝“俗手”发生。对于无法治愈的疾病，也要千方百计地减轻患者痛苦，延长患者生命，提高患者生活质量。这就要求我们除了终身学习，刻苦钻研，掌握更多、更高、更尖的专业技术，还要有严谨的求学态度，以及对患者高度负责的精神。

作为医生还要经常换位思考，如果躺在病床上的是自己的亲人或自己，我会怎么做？我国著名外科学家、心胸外科创始人、原北京阜外医院院长吴英恺院士曾经说过，“临床领域的成才要求，可以概括为两条：一是出色地完成好本职医疗、教学、科研工作，有良好的医德医风，才会受到患者的信赖；二是要有强烈的事业心，学术上要不断提高，精益求精，才会受到同行的尊重和尊敬。”我想如果这两个方面都做到了、做好了，才能不犯错误或少犯错误，最大限度地减少“俗手”，患者才能得到最安全有效的治疗。

不畏新手，渐成能手

围棋艺术博大精深，源远流长。学习围棋要求从“本手”开始，基本功扎实了，才能下出对杀、巧活、收官等“妙手”，否则难免下出昏招、错招、败招等“俗手”。

所谓本手是指前人总结的一个行业或专业领域的知识经验。在医学上就是常说的“三基”，即基本理论、基础知识和基本技能，以及在临床上日复一日、年复一年积累下来的临床经验。对于年轻医生来讲，沉下心来做好本手工作至关重要，急于求成、“弯道超车”不可能打牢临床基本功。

医学虽然已经有上千年的历史，但至今我们对人体、疾病、致病因素等知之甚少，远未完善，在医学这个浩瀚的领域里，还有很多知识需要学习，有无数技术需要探索、开发和应用。因此，医生在做好“本手”，谨记“俗手”的同时，也不能畏惧退缩，要在具有充分科学论证、实验研究的基础上，在上级医生的指导下，积极探索开展新技术、新业务，总结经验，苦练本领，掌握更多的绝招，逐渐由新手变老手，由老手成为“妙手”。

总之，从医之路要走好每一步，全身心地投入，才能成为能为人民带来安康的仁心妙手。