瑞马唑仑用于腹部手术患者全麻诱导与维持的效果分析

陈仁义 夏青

摘要：目的 分析瑞马唑仑用于腹部手术患者全麻诱导与维持的效果。方法 选择我院普外科2021年9～12月收治的腹部手术患者60例为研究对象，随机分为对照组和研究组各30例。两组患者均采取静脉注射芬太尼和罗库溴铵，研究组在对照组基础上添加瑞马唑仑。观察两组患者意识消失时间、苏醒时间等及手术各项指标变化情况。结果 研究组患者的意识消失时间相比较对照组患者更快，组间差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的苏醒时间比较对照组患者更短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的各项指标变化情况比对照组患者有明显的提升，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞马唑仑用于腹部手术患者全麻诱导与维持的整体效果较好，能够提升患者的手术安全性，应将注射计量保持在0.15～0.35 mg/kg，维持剂量在0.3～1.0mg·kg-1·h-1。

关键词：瑞马唑仑;腹部手术;全麻诱导;维持效果

苯磺酸瑞马唑仑是一种新型苯二氮?类药物，属于超短效GABAa受体激动剂，可以产生镇静、遗忘等作用，具有起效快、代谢快、恢复快等突出特点，并且它的安全性较高，与其他镇静药物相比存在较大优势，是患者腹部手术全麻使用的一种新型注射剂，与目前临床常用的镇静药物丙泊酚相比，存在较大的优势[1]。为更好地分析瑞马唑仑用于腹部手术患者全麻诱导与维持的效果，本文将选择我院收治的患者作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院普外科2021年10月～2022年5月收治的腹部手术患者共计60例作为研究对象，以随机抛球法将患者分为对照组和研究组各30例。两组患者的一般资料数据差异无统计学意义，

P>0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）ASA分级I或II级，心、肺、肝、肾功能未见异常;（2）无长期服用抗精神类药物史，无镇痛药物及酒精成瘾史，无苯二氮草类药物及丙泊酚过敏史;（3）患者及家属均知晓该次研究的相关内容及主要目的，并签署知情同意书。

排除标准：（1）患有其他重要器官功能障碍、其他急性炎症以及精神性疾病等患者;（2）患有严重基础性疾病患者;（3）配合度差患者。

1.2 方法

将患者送至手术室之后，开放外周静脉血管通路，监测无创血压、ECG、SpO2、RR及体温，行桡动脉穿刺置管术监测有创动脉压，采用Narcrotrend指数（NI）监测麻醉深度，Organon肌松监测仪采用四个成串刺激（TOF）模式。两组患者均采取静脉注射芬太尼和罗库溴铵，研究组患者在对照组患者的基础上添加瑞马唑仑。麻醉诱导：研究组患者行1200 ml/h 静脉输注0.12%瑞马唑仑。对照组患者行1200 ml/h 静脉输注1%丙泊酚。当患者的意识消失且NI值<65时停止用药，静脉注射舒芬太尼0.4～0.5 ?g/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg，后对所有的患者行插管手术。麻醉维持：研究组患者静脉输注瑞马唑仑0.3～1.0 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼8～15 g·kg-1·h-1。对照组患者静脉输注丙泊酚4～12  mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼8～15 g·kg-1·h-1。当T恢复至基础值的25%时追加罗库溴铵，每次0.2 mg/kg。根据NI值、有创动脉压、HR及患者体动调整药物的剂量，维持NI值37～64。

1.3 观察指标

观察两组患者的意识消失时间、苏醒时间等及手术各项指标变化情况。

1.4 统计学方法

在数据统计的过程中采用SPSS24.0进行分析，对患者的连续性计量资料采用（±s）描述，并运用t检验，对于计数资料采用（%）表示，并用χ2检验。数据统计具有显著差异时P<0.05。

2结果

2.1 两组患者手术各项指标变化结果比较

研究组患者的各项指标变化情况比对照组患者有明显的提升，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者镇静效果指标及麻醉恢复时间比较

两组患者镇静效果指标及麻醉恢复时间比较结果显示，研究组患者的意识消失时间相比较对照组患者更快，组间差异具有统计学意义（P<0.05）;研究組患者的苏醒时间比较对照组患者更短，组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体内容见表2。

3讨论

瑞马唑仑作为腹部手术患者全麻常使用的一种新型药物，主要优势包括起效快、代谢快、镇静恢复快;镇静、遗忘、抗焦虑;持续输注无蓄积;可被特异性拮抗剂氟马西尼快速拮抗;可固定剂量给药;水溶性好，无注射痛;对呼吸抑制、心血管抑制作用小等。

本研究结果显示，研究组患者的意识消失时间相比较对照组患者更快，组间差异具有统计学意义（P<0 .05）;研究组患者的苏醒时间比较对照组患者更短，组间差异具有统计学意义（P<0 .05）;研究组患者的各项指标变化情况比对照组患者有明显的提升（P<0 .05）。由此可见，相比较传统的丙泊酚，瑞马唑仑对患者的机体造成的危害更小。研究结果表明，瑞马唑仑与瑞芬太尼的协同作用强于丙泊酚和瑞芬太尼的协同作用，提示瑞马唑仑用于麻醉维持安全性优于丙泊酚[2]。

参考文献

[1] 王春艳，于泳浩.瑞马唑仑临床研究进展[J].中华麻醉学杂志，2019（3）：261-263.

[2] 王海军.右美托咪定对全麻腹部手术患者血流动力学及减少麻醉后躁动效果的影响[J].北方药学，2018，15（6）：132-133.