骨质疏松型椎体压缩性骨折采取延续性护理的效果影响研究

罗慧娟

【摘要】目的：探讨在骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中联用延续性护理，对促进患者恢复及改善预后质量的意义。方法：试验所选择对象是2021年2月—2022年2月时间内，在我院治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折病患共计128例，根据随机数字表法将病患均分作两组，治疗期间对照组采用常规护理，观察组采用延续性护理，统计施护后两组疾病知识掌握度、依从性、满意度及生活质量指标差异。结果：经对组间施护质量进行比对，观察组疾病知识掌握度、依从性及满意度各项指标评分比对照组高（P<0.05）；经对组间生活质量进行比对，观察组综合、环境、心理、社会及躯体领域各项指标评分比对照组高（P<0.05）。结论：治疗期间采用延续性护理服务，可进一步增强患者疾病知识掌握度，提升其依从性及满意度的同时，还能对患者预后进行改善，适宜基层医院借鉴应用。

【关键词】延续性护理；骨质疏松；椎体压缩性骨折；生活质量；满意度

Effect of continuous nursing on osteoporotic vertebral compression fracture

LUO Huijuan

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the significance of continuous nursing in the treatment of osteoporotic vertebral compression fracture in promoting patient recovery and improving the quality of prognosis. Methods： The selected subjects of the experiment were a total of 128 patients with osteoporotic vertebral compression fracture treated in our hospital from February 2021 to February 2022. According to the random number table method， the patients were divided into two groups. During the treatment， the control group received routine care， and the observation group received continuous care. The differences of disease knowledge mastery， compliance， satisfaction and quality of life between the two groups were analyzed. Results： By comparing the quality of nursing between groups， the indexes of disease knowledge mastery， compliance and satisfaction in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）； The scores of comprehensive， environmental， psychological， social and physical indexes in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The use of continuous care services during treatment can further enhance patients grasp of disease knowledge， improve their compliance and satisfaction， but also improve patients prognosis， which is suitable for reference and application in primary hospitals.

【Key Words】Continuity of care； Osteoporosis； Vertebral compression fracture； Quality of life； Satisfaction

近年來，基于社会老龄化加剧下，促使老年病患数量呈逐年递增势态，骨质疏松性椎体压缩性骨折属于临床常见疾病类型，主要是由于骨质疏松症所致椎体骨组织中钙流失，促使骨密度与骨强度下降，最终引发压缩性骨折，若未及时提供有效干预措施，不仅会导致患者生活质量下降，还易增加致残及死亡事件发生[1-2]。目前，临床主要以手术方式对此病症患者施治，可得到一定疗效，并积极做好院外护理工作，为患者提供延续性护理指导及康复知识学习，既能够满足患者护理需求，同时还能起到提升疗效作用[3-4]。 本研究目的主要是为了探讨出院后以延续性护理对患者实施干预的价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本组所选对象是128例存在骨质疏松椎体压缩性骨折的病患，组间以随机数字表法实施分组，对组间资料进行分析。对照组，男性34例，女性30例，年龄60～85岁，平均年龄（72.87±6.21）岁，骨折椎体：胸椎15例、腰椎37例、胸腰椎12例；观察组，男性37例，女性27例，年龄62～87岁，平均年龄（73.69±6.82）岁，骨折椎体：胸椎17例、腰椎34例、胸腰椎13例。对组间资料以统计学分析，结果显示，P>0.05，具备对比意义。本组对象纳选标准：①经骨密度、影像学检查明确为骨质疏松椎体压缩性骨折；②临床资料、病史资料及检查记录等各项资料完善；③了解试验内容及流程，同意参与；④满足医学伦理学相关要求；⑤可接受及配合随访。排除标准：①合并有慢性疾病；②身体存在畸形且影响到正常生活；③合并有继发性骨质疏松；④重要脏器功能存在病变；⑤精神、意识及言语等方面存在障碍；⑥中途失联或因其它因素退出。

1.2 方法

对照组采用常规护理，遵医嘱提供各项服务，出院前对展开健康知识宣教，指导患者学会康复运动内容；出院后3个月以电话方式进行随访，掌握其遵医行为及并发症发生情况等，并叮嘱患者定期至院接受复查；观察组则采用延续性护理，方法为：（1）制定出延续性护理计划：由科室护士、护士长及医师组建成一支护理团队，负责在患者出院后对其展开护理服务与护理指导，结合患者具体情况，制定并完善延续性护理计划，充分落实各项护理内容；（2）实施延续性护理服务措施：由护士与医师综合性评估患者疾病情况与家庭情况，明确其是否满足出院要求，并展开延续护理；待取得患者与家属同意之后，由小组结合评估结果明确患者是否需要接受护理；在开展护理服务前需掌握患者的家庭情况、疾病史及基础信息，包括出院诊断、家庭地址及联系电话等，为每位患者建立起护理管理档案，与患者及家属约定好随访时间后，对患者展开随访，并将每次随访结果登记在档案内，便于及时调整护理计划；（3）延续护理方案落实方法：在患者出院后采取随访、电话微信等方式展开护理干预，创建一个微信群，定期在群里普及疾病知识、推送规范化锻炼视频等，监督患者行为及强化相关知识了解度；对于患者在微信群内所提出的疑问及问题，及时进行解答；（4）具体护理内容：①疼痛方面，受疾病因素影响，易导致患者出现程度不同疼痛感，进而出现失眠、焦虑、食欲降低等症状，对其日常生活造成影响，因此在延续护理中需重视疼痛护理工作，经综合性评估患者的疼痛感受后，展开针对性宣教与心理干预，最大程度上降低患者不良心理，以此来减少对镇痛药物使用；②饮食方面，叮嘱患者在出院后多食用一些富含蛋白质、钙类及维生素类膳食，确保每日所生素及钙量摄入合理；③运动方面：指导患者合理展开抗阻运动、负重运动、振动运动及有氧运动等，借助运动训练来加快脊椎骨密度改善速度，促进机体恢复；④用药方面，将药物疗效、用法、用量等内容详细告知患者及家属，定时对患者用药不良反应与施治疗效情况进行监测；⑤再骨折预防，借助骨折预测、摔倒预防、抗骨质疏松治疗等综合性措施来预防患者发生再次骨折情况，并叮嘱其每月定期来院复查。

1.3 指标观察及判定标准

（1）护理效果，对比指标：疾病知识掌握度、依从性及满意度，以调查问卷方式评价，单项得分为100分，分值越高反应知识掌握度越优、依从性及满意度越高；（2）生活质量，综合领域、环境领域、心理领域、社会领域及躯体领域，量表选取世界卫生组织生活质量简表，单项总分100分，生活质量随得分增加而越高。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 施护质量

结果对比两组施护质量，观察组各项指标评分高于对照组，组间存在显著性差异（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量

经对比两组生活质量，观察组各项指标评分高于对照组，组间存在显著性差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

骨质疏松椎体压缩性骨折作为老年群體多发疾病，是骨折疏松症常见并发症之一，且大部分患者时由于骨密度与骨强度下降所造成的，严重威胁到老年群体机体健康及生存质量[5]。微创手术作为临床治疗此类病症常用措施，可对骨折部位进行完好复位，然而远期疗效则与抗骨质疏松治疗及患者的康复锻炼依从性有密切关联，故而强化患者出院后护理服务则显得至关重要[6]。既往临床大多以常规护理模式施护，通过围绕着各类医学行为展开护理服务，确保医疗服务得以顺利开展，但该模式侧重于院内护理服务，指导患者展开康复训练、普及疾病知识及遵医嘱督促患者用药等，而对于骨质疏松椎体压缩性骨折患者而言，其接受微创手术治疗后，所需住院治疗时间比较短，出院后护理服务被中断，再加上患者依从性较低，出院后无法坚持展开康复锻炼，不仅会延长骨折部位愈合时间，还会增加其发生并发症风险，如尿路感染、下肢深静脉血栓、关节僵硬等。而延续性护理是将护理服务延续至患者家庭中，对其出院后所存在的疾病问题进行有效解决，以此来提升临床疗效[7-8]。本研究中，经对比常规护理与延续性护理在骨质疏松椎体压缩性骨折患者中的护理效果差异，发现与对照组相比，观察组疾病知识掌握度、依从性、满意度及生活质量评分较高（P<0.05），证实以延续性护理服务对患者实施干预，具备有效性及可靠性，既能够增加患者认知，提升其依从性及配合度，还能与患者及家属构建良好护患关系，对提升其满意度起着积极意义。原因如下：通过对患者的病情与家庭状况明确是否需要进行护理服务，并做好档案建立，可确保护理服务具备系统化特点，进一步提升护理有效率；通过在出院后定期以电话、微信、上门随访等方式与患者及家属进行交流，掌握其护理需求与护理问题，及时予以相应处理，可确保患者得到精细化护理的同时，还能增强其满意度；通过监督患者用药及坚持康复训练等，有利于促进其术后尽快恢复，实现改善其生活质量目的。

综上所述，将延续性护理服务应用在骨质疏松椎体压缩性骨折患者中，可得到确切施护效果，建议推广。

参考文献

[1] 梁丽敏.延续性护理联合院外信息需求满足在老年骨质疏松椎体压缩性骨折中效果[J].黑龙江医学，2021，45（18）：1918-1920.

[2] 阳梅.骨质疏松椎体压缩性骨折患者延续性护理的效果[J].慢性病学杂志，2021，22（7）：1044-1045，1049.

[3] 陈嫣嫣，黄丹妮，黄颖等.延续性护理对骨质疏松椎体压缩性骨折患者应用效果的Meta分析[J].医学食疗与健康，2020，18（20）：107-109.

[4] 徐阳阳，陈华琴.延续性护理在骨质疏松椎体压缩性骨折患者中的应用观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（26）：60.

[5] 徐海艳，陈华琴，董蓉蓉. 探讨延续性护理对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者康复锻炼依从性及并发症[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（8）：140，148.

[6] 张小螺，苏静，张雪美.延续性护理对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者康复锻炼依从性及并发症的影响[J].中外医学研究，2019，17（31）：92-94.

[7] 郭春芮，龙娟，段自坤，等.延续性护理对骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后服药依从性的影响[J].中华创伤杂志，2019（1）：44-49.

[8] 何应英，丁洪，曾永娜.骨质疏松性椎体压缩骨折患者延续性护理的进展研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（23）：108，112.