导乐陪伴分娩护理模式对产程进展产生的影响

何媛 蔡畅英

【摘要】目的：分析导乐陪伴分娩护理模式对产程进展产生的影响。方法：选择76例产妇开展研究工作，选择期间是2020年1月—2020年12月，根据为产妇实施护理模式的不同分成参照组（常规产科护理，38例）与实验组（导乐陪伴分娩护理模式，38例），比较两组产妇的产程时间与产后并发症发生情况。结果：实验组产妇的第一、二、三产程时间均显著短于参照组（P<0.05）；实验组产褥期感染、产后尿潴留、产后出血等产后并发症的发生率均显著低于参照组（P<0.05）；实验组的自然分娩率显著高于参照组（P<0.05）。结论：导乐陪伴分娩护理模式的应用，让产妇掌握更多分娩知识，提高自然分娩率，让产妇的产程进展更快速，值得推荐。

【关键词】导乐陪伴分娩护理模式；产程进展；自然分娩；分娩结局

The influence of Doula accompany delivery nursing mode on the progress of labor

HE Yuan1， CAI Changying2

Department of Obstetrics， The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To analyze the influence of Doula accompanying delivery nursing mode on the progress of labor.Methods：76 pregnant women were selected to carry out the research.The selection period was from January 2020to December 2020.According to the different nursing modes for pregnant women，they were divided into reference group（routine obstetric nursing，38 cases）and experimental group（Doula accompanying delivery nursing mode，38 cases）.The labor process time and postpartum complications of the two groups were compared. Results：The time of the first，second and third stage of labor in the experimental group was significantly shorter than that in the reference group（P<0.05）；The incidence of postpartumcomplications such as puerperal infection，postpartum urinary retention andpostpartumhemorrhage in the experimental group were significantly lower than those in the reference group（P<0.05）；The natural delivery rate of the experimental group was significantly higher than that of the reference group（P<0.05）.Conclusion：The application of Doula accompany delivery nursing mode can make the parturient master more delivery knowledge，improve the natural delivery rate，and make the parturient progress faster，which is worthy of recommendation.

【Key Words】Doula accompany delivery nursing mode； Progress of labor； Natural childbirth； Delivery outcome

分娩是女性一生中一個特殊生理与心理发展过程中，在分娩过程中无法避免会产生剧烈疼痛，此时产妇一般会存在恐惧、焦虑等多种不良心理，而这些心理问题又会对机体造成刺激，延长产妇的产程，增加产妇的剖宫产率[1]。导乐陪伴分娩护理是当前应用在产科中的一种新型产科分娩护理模式，主要是指产妇在分娩全程过程中选择一位女性进行陪伴，这位女性必须具备丰富的产科知识，具备充足的耐心与爱心，能够给予产妇生理与心理上最大支持，确保产妇分娩时的安全感与舒适感，有效缩短产妇的产程时间。导乐陪伴式分娩模式要求的导乐人员可以是产妇的朋友，可以帮助产妇能够保持最佳的身心状态，同时导乐人员也可以是产妇的教练，能够根据产妇实际情况指导产妇开展相关分娩锻炼，有效帮助产妇缓解分娩疼痛，让产妇能够正确面对分娩，保持良好心态，最大限度缩短产程时间[2]。本研究主要分析导乐陪伴分娩护理模式对产程进展产生的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择76例产妇开展研究工作，根据为产妇实施护理模式的不同分成参照组（38例）与实验组（38例）。参照组，年龄22～38岁，平均年龄（28.55±2.34）岁，孕周37～40周，平均孕周（38.59±0.16）周；实验组，年龄21～39岁，平均年龄（28.64±2.22）岁，孕周37.5～41周，平均孕周（38.66±0.18）周。两组资料比较，P>0.05，可以比较。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准：①符合阴道试产指征；②产妇与其家属都同意进行自然分娩；③均为单胎妊娠；④均对本研究了解并自愿参与其中。

1.2.2 排除标准：①胎儿发育异常者；②存在妊娠合并症者；③存在遗传性疾病者；④存在语言沟通障碍者；⑤存在精神疾病或者智力障碍者。

1.3 方法

1.3.1 参照组实施常规产科护理，做好产妇她们的产前保健工作，进行分娩健康知识宣教，给予产中关村，进行有效的出院指导。

1.3.2 实验组实施导乐陪伴式分娩护理模式：（1）科学引导：要引导产妇积极地面对宫缩疼痛，虽然宫缩疼痛会给产妇带来巨大痛苦，但是这是自然分娩必须经历的痛苦，因此要选择具备丰富经验的助产士给予产妇正确的心理引导，在进行心理引导时助产士应当结合产妇的家庭情况、性格特征、工作性质来进行全程产程个性化的心理引导，让她们正确地面对宫缩疼痛，如果产妇的疼痛剧烈，情绪极不稳定，吵闹不安，助产士应当在全产程过程中更加耐心地安抚产妇，可以通过音乐疏导、心理暗示、情绪转移等多种方式引导产妇改变目前的不良心态，积极鼓励产妇，增强产妇的自信心。（2）催眠分娩：助产士要指导产妇开展产前体操、腹式呼吸方式、联想训练，以此让产妇保持稳定的情绪状态，以此缓解产妇肌肉的紧张感，让产妇肌肉保持在一个松弛状态；对产妇实施催眠，让产妇意识得以放松，指导产妇反复联想宫缩疼痛，以此让她们消除对宫缩疼痛所存在的恐惧感，增强产妇的分娩自信心；指导产妇正确开展松弛锻炼，让产妇掌握自身身体的松弛感觉，同时促进产妇机体分泌更多的内啡肽与松弛激素，使产妇分娩疼痛得以缓解；指导孕妇呼吸法（主要是腹式呼吸）来让机体肌肉自然松弛，以此为胎儿提供充分的氧气。（3）产程中正确鼓励：在产妇产程过程中给予其鼓励，了解产妇宫口扩张、胎头先露下降等情况，要准确掌握产妇产程进展的所有指标，注意不要告诉产妇实际指标值，仅仅告知产妇检查顺序与理想值，如果第一次检查时产妇的宫口扩1cm，这可以告知她们宫口扩张了1cm，当进行第二次检查时宫口扩张仍旧是1cm，此时应当告知产妇其宫口扩张到了2cm；助產士还应多向产妇介绍成功自然分娩的案例，让产妇能够保持一个乐观的心态。（4）分娩球助产：采用分娩球进行助产，在产妇宫缩间歇指导产妇在分娩球上面，双腿屈曲为90°，指导产妇上下颠动或者来回晃动身体，助产士则站一旁协助让产妇保持平衡状态，同时还要采取球架固定好分娩球。（5）呼吸减痛：主要是产妇在进入第一产程并出现潜伏期宫缩疼痛的时候，助产士要指导产妇开展有效的呼吸，呼吸时应当缓慢而深，利用鼻子吸气、口不呼气的方式促使宫缩疼痛得到有效改善；而产妇处于活跃期宫缩状态的时候，主要指导她们开展缓慢的加速呼吸；当产妇的宫口几乎全开的时候，此时要指导产妇开展浅呼吸；而当产妇的宫口全开后，则指导其向下用力；当胎头着冠之后，要指导产妇开展有效的屏气哈气动作，促进胎儿顺利娩出。（6）手法按摩缓解宫缩疼痛：主要是在产妇分娩过程中，助产士按摩产妇的腰骶部酸胀处，注意按摩的方向应当为顺时针方向，或者在产妇进行深呼吸的时候，助产士将手掌放置在产妇腰骶部中线处，当产妇呼气时，助产士将两个手掌按摩产妇的两侧，按摩方式为平推按摩，利用有效按摩来缓解产妇宫缩疼痛感。

1.4 观察指标

1.4.1 产程时间：主要是第一、二、三产程时间。

1.4.2 产后并发症情况：包括产后出血、产褥期感染、产后尿潴留等。

1.4.3 自然分娩率：统计两组的自然分娩率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的产程时间

在对自然分娩产妇患者进行助产干预后，实验组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间等均短于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组产后并发症发生率与自然分娩率比较

实验组产褥期感染、产后尿潴留、产后出血等产后并发症的发生率均显著低于参照组，对比P<0.05；实验组的自然分娩率显著高于参照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

自然分娩能够在很大程度上减少母体盆腔结构的损伤程度，在分娩之后产妇机体康复速度更快，同时能够减少因麻醉药物给新生儿呼吸系统造成的损伤；自然分娩时胎儿头部受产道挤压，刺激肺部发育，降低新生儿肺炎风险[3]。但是由于自然分娩所需时间比较长，在分娩过程中宫缩疼痛剧烈，产妇往往需要承受巨大疼痛，这种宫缩疼痛导致产妇的精神常常处于过度紧张的状态，而临床医护人员注重实施医疗技术，不关心产妇的心理需求，这进一步增加了产妇焦虑、抑郁等负面心理，常常导致产妇在分娩过程中出现肺内气体交换不足、呼吸急促等不良现象，从而导致胎儿在宫内出现缺血缺氧、产程延长等症状，增加新生儿的窒息概率，增加产妇产后出血的风险[4]。因此必须对自然分娩的产妇实施有效护理单，改善她们的分娩疼痛，获得良好的母婴结局。

导乐陪伴式分娩模式是一种新兴起的产科分娩模式，它能够给予产妇大幅度的心理支持，引导产妇积极面对分娩，增强分娩信心，提高自然分娩率，缩短产程。本研究结果显示，实验组的产程总时间、自然分娩率与产后并发症率等指标均显著优于参照组（P<0.05）。因为在导乐陪伴式分娩模式中，注意为产妇实施有效的心理支持，助产士全产程温柔体贴地关心产妇，有效缓解产妇的心理压力，降低产妇的中枢神经兴奋性，减少产妇的茶酚胺分泌，以此有效改善产妇子宫收缩乏力症状，同时通过激励式的心理干预，还能够将产妇内心恐惧感进行有效消除，增强产妇分娩主观能动性，最大限度缩短产妇产程时间；利用分娩球助产帮助产妇开展分娩活动，改善其呼吸，锻炼她们的骨盆肌肉韧带，让产妇做好充足的分娩前准备；呼吸镇痛方式可以让产妇的呼吸频率与宫缩频率得到有效的改善，让产妇身心压力得以有效缓解；而通过分娩球的帮助，可以利用分娩球所具有的弹性球型状态，协助产妇更好地开展分娩活动，同时有效改善产妇呼吸频率与状态，更好锻炼产妇骨盆肌肉韧带，增强产妇身体韧性，让产妇能够更好地进行分娩前准备，同时分娩球的利用，可以让胎头下降或者旋转，使产妇的产程速度变得更快，使产妇的宫口更好的扩张，以此来缓解产妇的分娩疼痛；为产妇进行按摩，可以有效缓解其宫缩疼痛，这样产妇能够保持一个良好心态进行分娩，而良好的心态能够让产妇机体不分泌出太多的皮质醇，以此更好缓解机体产程的疼痛；呼吸减痛方式则可以让产妇在分娩过程中更好地控制自身呼吸频率与宫缩频率，让产妇的宫缩强度与呼吸深度基本保持一致，让产妇有效放松身心，保证良好的心理状态，有效缓解自身的心理压力；最后，对产妇实施有效的催眠，则能够将产妇精神注意力转移，让产妇消除对分娩的恐惧感，产前体操则可以让产妇产道保持一个松弛状态，让胎儿更加顺利地通过产道，加快产程。

综上所述，导乐陪伴分娩护理模式的应用，让产妇掌握更多分娩知识，提高自然分娩率，让产妇的产程进展更快速，值得推荐。

参考文献

[1] 郭晓敏.导乐陪伴分娩护理模式对产程的影响及效果观察[J].东方药膳，2019，5（11）：55，70.

[2] 曾静杰，朱培.导乐陪伴分娩护理模式对顺产产程的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（1）：3.

[3] 陈崇俊，张宏玉，牛瑞娜，等.导乐陪伴分娩护理模式对顺产产程的影响[J].现代诊断与治疗，2019， 30（23）：2.

[4] 叶小凤.助产士一对一陪伴导乐分娩模式对产妇产程的影响分析[J].基层医学论坛，2020，24（6）：2.