针灸康复治疗中风后偏瘫的效果及NIHSS评分影响

付莉

【摘要】目的：探讨了针对中风后偏瘫患者应用针灸联合康复治疗后的效果及对患者NIHSS评分的影响。方法：以患者接受治疗方式的不同将我院收治的70例中风后偏瘫患者分为采取康复治疗的单一组及采取针灸联合康复治疗的联合组，每组各35例，之后对比分析两种治疗方式的临床价值。结果：组间患者的NIHSS、FMA及ADL评分比较，联合组的各项指标改善情况均优于单一组（P<0.05）；组间患者的中医证候积分对比，联合组的各项症状积分均低于单一组（P<0.05）；组间临床效果比较，联合组总有效率为94.29%比单一组的77.14%更高（P<0.05）。结论：将针灸联合康复治疗应用于治疗中风后偏瘫患者中，可显著改善患者的神经功能缺损情况，提高患者日常生活能力与肢体运动能力，同时提高了患者的临床治疗效果，因此值得临床应用与推行。

【关键词】中风；偏瘫；针灸；康复治疗；效果；NIHSS评分

Effect analysis of acupuncture rehabilitation in hemiplegia after stroke and evaluation of NIHSS score

FU Li

Department of rehabilitation，Heihe Second Peoples Hospital，Heilongjiang， Heihe， Heilongjiang 164300， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of acupuncture combined with rehabilitation therapy on patients with hemiplegia after stroke and its influence on NIHSS score. Methods： According to the different treatment methods，70 patients with hemiplegia after stroke treated in our hospital were divided into the single group with rehabilitation treatment and the combined group with acupuncture combined with rehabilitation treatment，with 35 cases in each group，and then comparative analysis of the clinical value of the two treatment methods. Results： NIHSS， FMA and ADL scores of patients between groups were compared， and the improvement of various indicators in the combined group was better than that in the single group（P<0.05）；The scores of TCM syndromes in the combined group were lower than those in the single group（P<0.05）；The total effective rate of the combined group was 94.29%，which was higher than that of the single group （77.14%）（P<0.05）.Conclusion： The application of acupuncture combined with rehabilitation therapy in the treatment of hemiplegia patients after stroke can significantly improve the neurological defects of patients，improve the ability of daily living and limb movement of patients，and improve the clinical treatment effect of patients，so it is worthy of clinical application and implementation.

【Key Words】Stroke；Hemiplegia； Acupuncture； Rehabilitation treatment； The effect； NIHSS score

中風就是脑卒中，属于一种常见的脑缺血或脑出血性病症，具有突发性与进展快速、致残率、病死率以及复发率较高的临床特点。中风引发的中枢神经损伤可诱发患者出现功能障碍，常见的功能障碍为肢体功能障碍，主要临床表现为偏瘫。当患者中风后出现偏瘫，会严重影响患者的身体健康[1]。目前，针对中风后偏瘫的治疗方式较多，例如药物治疗、康复训练、针刺以及推拿等。近几年来，通过中西医结合治疗中风后偏瘫已成为临床研究的重点，基于此，本次研究选取我院收治的70例中风后偏瘫患者为研究对象，分析了针灸联合康复治疗中风后偏瘫的临床效果及对患者NIHSS评分的影，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以患者接受治疗方式的不同将我院2019年4月—2021年10月收治的70例中风后偏瘫患者分为两组，男40例，女30例，每组35例。联合组，年龄50～70岁，平均年龄（62.15±5.25）岁，卒中类型：出血性卒中15例，缺血性卒中20例，偏瘫位置：左侧偏瘫25例，右侧偏瘫10例，病程2～4周，平均病程（2.52±0.21）周；单一组，年龄51～71岁，平均年龄（63.13±5.14）岁，卒中类型：出血性卒中16例，缺血性卒中19例，偏瘫位置：左侧偏瘫18例，右侧偏瘫17例，病程2～5周，平均病程（3.12±0.12）周。本研究所抽取的这些患者，经过分析对比其基本资料后可知，数据无明显差异（P>0.05），可纳入分析。入选标准：①均经影像学检查确诊为中风偏瘫患者；②均同意本次研究；③无任何精神类疾病；④治疗依从性较好者。排除标准：①患者正参与其他研究；②认知障碍者；③临床资料缺失者。

1.2 方法

单一组（康复治疗）与联合组（针灸联合康复治疗）接受不同方式的治疗。具体内容如下。

单一组：因中风后偏瘫的患者大多都是卧病在床，所以在前期要定期为患者进行翻身，做好患者简单的脚趾与手指训练，逐渐增加胳膊与腿部的训练，当患者能够坐立时，可指导其进行简单的头颈部、屈膝训练，当患者能够直立时，指导其简单的下床、走步以及手指握力训练，当患者可以自行走路时，便可以对患者增加运动训练强度。并指导患者进行语言简单发音训练，从单一的音节、单字、词以及完整语句逐渐训练，在训练的过程中，要有耐心地帮助患者，通过鼓励的方式，让患者积极接受康复训练。同时在训练的过程中，对患者加以心理疏导，因中风偏瘫患者会因自身病情而出现暴躁、焦虑等心理，所以要在训练的过程中對患者进行心理情绪疏导，告知患者康复治疗的重要性，并在整个康复治疗的过程中，以耐心、温和的语气与患者进行沟通，对患者错误行为及时纠正，告知患者康复治疗需要长期干预，所以一定要坚持，这样才可以逐渐恢复健康。

联合组：该组患者在康复治疗的基础上加以针灸治疗，在患者偏瘫的对侧，选顶颞前线上方的3/5位置、顶中线、双侧枕下旁线以及顶旁边1与2线，实施针刺，留针时间，15min，1次/d，间隔5min行 1次针。针对上肢活动障碍者，增加进针穴位：手三里、外关以及曲池等穴位，针对下肢活动障碍者，加阳陵泉、血海、环跳及足三里等穴位；同时采取中医推拿，对患者的地仓、下关、肩井、角孙、晴明、尺泽、手三里、曲池、足三里、委中、阳陵泉、百会、承山、伏兔、环跳、风市、太阳、解溪及颊车等穴位实施搓揉、点按等康复按摩，以该穴位出现热胀、酸麻为宜。

1.3 观察指标

神经功能缺损情况、日常生活能力、运动功能、中医证候积分以及治疗效果为本次研究的主要观察指标，具体评价标准如下。

1.3.1 分析各组NIHSS、FMA及ADL评分：根据NIHSS评分量表评估患者治疗前后神经功能缺损的实际情况，该量表主要包括15个条目，其中包括意识情况、面瘫、上下肢运动以及语言等内容，评分范围在0～42分之间，分数越高代表患者神经功能缺损越严重。根据简易运动功能评分法（FMA）和日常生活能力量表（ADL）来分析两组患者的肢体功能水平和日常生活能力，两个量表总分均为100分，分数越高，患者的肢体功能水平和生活质量水平越好[2]。

1.3.2 分析各组中医证候积分：在两组患者接受治疗前后，以4级评分法对患者的临床症状进行评分，无症状（0分）、轻微症状（1分）、中度症状（2分）以及重度症状（3分），主要临床症状为头晕目眩、口眼歪斜、偏身麻木及感觉障碍。

1.3.3 分析各组的临床效果：详细记录患者经过治疗后，病情改善情况。并根据患者临床症状改善效果制定本次疗效标准如下：（1）显效：经治疗，患者身体功能恢复，生活可以自理，临床症状完全好转；（2）有效：经治疗，患者身体功能得到改善，简单生活可以自理，临床症状有所减轻；（3）无效：未达到上述标准。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析组间NIHSS、FMA及ADL评分情况

治疗后，联合组NIHSS评分低于单一组，FMA及ADL评分高于单一组（P<0.05），见表1

2.2 对比分析两组中医证候积分

治疗后，联合组各项症状积分均低于单一组（P<0.05），见表2

2.3 对比分析组间治疗效果

根据对两组患者经治疗后，其病情改善情况进行调查可知，联合组中显效25例，8例有效，2例无效，该组总有效率为94.29%（33/35）；单一组中显效21例，有效6例，无效8例，该组总有效率为77.14%（27/35）。组间总有效率数据对比存在差异（2χ=4.20，P<0.05）。

3 讨论

中风后偏瘫属于常见并发症，根据相关报道可知，患者中风后发生偏瘫的概率高达50%，严重影响着患者的生活质量。康复治疗是中风后偏瘫的常规治疗方式，可以通过循序渐进的运动干预来改善患者的功能障碍情况，但康复治疗的效果因人而异，在临床上常配合其他方式予以治疗[3]。中医学认为，当患者中风后，会因其正气不足、气滞不畅以及经络瘀阻等因素而出现偏瘫，而对患者实施针灸与推拿等方式，可加快患者神经功能恢复进程。本次研究结果数据统计表明，联合组患者的NIHSS评分与中医证候积分更低，联合组的FMA及ADL评分则更高（P<0.05）；根据对两组患者的临床效果进行调查后可知，联合组总有效率为94.29%（33/35），单一组总有效率为77.14%（27/35），且联合组总有效率更高（P<0.05）。

综上所述，针对中风后偏瘫患者来说，对其实施针灸联合康复治疗，患者的神经功能缺损情况得到充分改善，患者的运动能力与日常生活能力也得到提升，对患者的疾病治疗效果十分确切。

参考文献

[1] 高小兰.不同针灸疗法结合康复训练治疗中风后肩手综合征的临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（23）：172，178.

[2] 段秋霞.经颅直流电刺激联合任务导向性训练对脑卒中后偏瘫患者肢体功能及NIHSS评分的影响[J].湖北科技学院学报（医学版），2020，34（4）：329-331.

[3] 张瑜.高频重复经颅磁刺激联合任务导向性训练对卒中后偏瘫患者肢体功能影响观察[J].中国疗养医学，2020，29（8）：832-833.