程序化护理在儿童热性惊厥急救护理中的应用效果分析

张婷婷 陈文娟

摘要：目的 分析程序化护理在儿童热性惊厥急救护理中的应用效果。方法 选取我院热性惊厥急救儿童80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，对照组实施常规护理，观察组实施程序化护理，比较两组临床效果、儿童家属认知、态度和行为评分以及儿童家属满意率。结果 观察组临床效果各项指标均优于对照组（P<0.05）;护理前，两组儿童家属认知、态度和行为评分无明显差异（P>0.05），护理后，观察组各项指标评分均明显高于对照组;观察组护理满意率高于对照组（P<0.05）。结论 对热性惊厥儿童采用程序化护理措施，利于提升儿童病情改善效果，提升儿童家属认知、态度和行为评分以及护理满意度。

关键词：热性惊厥;儿童;程序化护理;急救护理

惊厥是低龄儿童常见急性症状，根据病因可分为多种类型。其中，热性惊厥为常见类型。热性惊厥分为单结性、复杂性热惊两种。单纯热性惊厥表现为强直-阵挛发作状态，持续时间为数秒至10min不等。复杂性热性惊厥症状缺乏典型性，发生时间通常在发病12 h内，且1d内会反复发作多次。为降低热性惊厥对儿童的影响，帮助其快速恢复，应采用适合方式进行治疗。同时为保证各项治疗措施顺利落实，实现对儿童病情有效控制，还应采用相应护理措施进行干预[1]。本研究以我院收治的80例热性惊厥急救儿童作为研究对象，探究程序化护理的应用效果，具体分析如下：

1资料及方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年3月我院热性惊厥急救儿童80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，观察组男21例，女19例;年龄4个月～7岁，平均年龄（3.11±1.02）岁;病程1～20 h，平均病程（10.32±2.16）h。对照组男20例，女20例;年龄5个月～7岁，年龄均值（3.15±1.03）岁;病程1～20 h，平均病程（10.32±2.16）h。两组儿童一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：常规检查和影像学检查确诊;中途无退出;无其他疾病;经医院伦理委员会批准同意;患儿家属对本研究知情同意。

排除标准：患儿资料不完整;合并严重心、肝、肺等脏器功能障碍;同时参与其他相关研究。

1.2 方法

对照组实施常规护理方式。包含常规检查、体征监测，并对儿童家属进行用药、饮食、住院等方面指导。落实健康教育，向家属说明疾病相关知识、治疗方式和各项治疗护理操作实施必要性等，提升儿童家属对疾病认知。对儿童家属进行护理指导，使其配合医护人员进行有效治疗和护理，加强对儿童病情控制。

观察组实施程序化护理措施。具体措施：（1）成立护理小组并制定护理流程表。由主治医生以及责任护士组成，要求医护人员具有丰富治疗、护理经验，对儿童病例资料进行收集整理分析，制定治疗护理流程表。保证护理工作开展具有针对性、有效性和连续性，结合护理实践工作原则，在了解具体护理规范和惊厥病情护理控制要求前提下，对各个环节护理工作进行规范和流程制定，落实全面化、精准化、精细化和规范化护理操作。同时，为保证制定流程设计合理性，需要明确预期护理目标。由程序化护理小组，根据具体内容确定预期护理目标，并在具体开展护理工作期间进行相关内容完善，如控制患儿体温、防止过高体温对患儿脑部意识等方面产生影响，从观察患儿临床症状、采用物理化学控温措施方面思考，确定减轻患儿体温目标。

（2）病情评估。患儿入院后即刻通知医生对其进行病情评估，观察并记录发病时有无惊厥以及惊厥持续时间和频率等。在护理人员引导下落实血常规、脑脊液和血液生化方面检验，根据病情评估结果，对相关儿童家属进行说明，并提前准备好抢救器材和药品。

（3）窒息预防。帮助儿童维持平卧位，头部偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，使用纱布包裹压舌板，进行氧气吸入支持，对呼吸道痰液过多儿童先进行吸痰处理，帮助其保持呼吸通畅性。

（4）惊厥控制。儿童出现惊厥后，由小组组长进行统一指挥，迅速判断病情状况，并立即对儿童进行解痉、降温等紧急处理。快速建立静脉通道，选择弹性好血管留置穿刺针。同时对患儿进行心理干预，安抚其紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，与患儿家属进行沟通交流，汇报急救进展，安抚负面情绪。整个急救护理期间密切观察患儿生命体征，出现异常及时处理。

（5）发热护理。观察发热后患者有无精神反应差、畏寒、肢体冰冷、皮肤花以及呼吸节奏加快等症状，并在出现发热症状后用冷毛巾对儿童手心、大腿、前额等位置进行覆盖处理。若体温低于38℃，可用32～34℃温水毛巾进行反复擦拭身体，加快散热速度，体温>38℃时，口服退热药物（布洛芬混懸液、泰诺林），可重复用药。更换汗液浸湿衣物并进行口腔护理，进行体温测量并记录，1次/h。对出现虚脱状况患儿，落实保暖工作，按照医嘱进行科学补液，若物理降温未能达到理想效果，应辅助使用药物进行降温。

（6）用药护理。在使用药物进行体温控制期间，向患儿家属详细、耐心讲解用药及治疗方面知识，嘱家属用药前仔细核对相关信息，帮助家属掌握药物使用注意事项，并加强输液治疗工作监督。同时做好对患儿口腔、皮肤等方面卫生护理，避免出现感染等现象。

（7）个性化护理。根据患儿具体病情以及家属需求，制定适用于儿童个性化护理方案，并加强对其病情发展状况监测，及时根据儿童身体状况调整护理方案。做好与儿童家属沟通工作，共同协商落实各项相关护理工作。

1.3 观察指标

（1）对比两组惊厥持续时间、急救时间、退热时间和住院时间，时间越短患儿恢复效果越好。

（2）对比两组儿童认知评分、态度评分和行为评分，评分越高护理方式应用价值越高。

（3）采用科室自拟满意度评价问卷进行评价，总分为100分，满意等级划分：≥90分非常满意;70～89分较为满意;<70分不满意，总满意率=（非常满意+较为满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组儿童临床效果比较

观察组各项临床效果指标均优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理前后兒童家属认知、态度和行为评分比较

护理前，两组各项指标评分无明显差异（P>0.05）;护理后，观察组认知、态度和行为评分均明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意率比较

观察组满意率显著高于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

热性惊厥属于临床中一种较为常见惊厥疾病，该病主要发生于发热时，多见于6个月～5岁儿童，临床出现突发性僵直阵挛、大小便失禁、面色发绀以及抽搐等表现[2]。若未能在短时间内控制病情，随着发病时间延长，导致患儿出现脑部缺氧、脑细胞损伤，进而诱发癫痫，严重影响儿童身心健康[3]。因此，为使儿童快速获得有效急救，加强对病情控制效果，在急救期间采用相应护理方式进行干预，提升急救操作开展顺利性以及急救效果[4]。

以往主要采用常规护理方式，该方式能在一定程度上缓解患儿病情，但作用效果有限。而通过建立程序护理小组并制定规范化护理措施，能够提升整体护理效果。本研究结果显示，观察组惊厥持续时间、急救时间、退热时间和住院时间均短于对照组（P<0.05），观察组儿童家属认知、态度和行为评分高于对照组，观察组护理满意率高于对照组（P<0.05）。在对热性惊厥急救儿童进行护理中，采用常规护理方式能够在一定程度上改善儿童病情，帮助恢复，满足儿童基本需求，但作用有限。而通过落实程序化护理，增强干预措施规范性，可提升对儿童临床效果，缩短治疗后恢复时间。同时可提升儿童家属在认知、态度和行为方面评分，提升儿童家属对护理方式满意程度。

综上所述，在对热性惊厥儿童进行急救护理期间，落实程序化规范化护理，严格按照相关要求执行各项护理操作，利于加强对疾病控制效果，可提升对儿童病情改善程度，强化儿童家属对疾病认知、护理操作配合程度，以及护理方式掌握程度，可提升儿童家属对护理满意度。

参考文献

[1] 陈慧艳.程序化护理在儿童热性惊厥急救护理中的应用[J].当代护士（上旬刊），2020，27（09）：103-105.

[2] 陈冰艳，沈军英.儿童热性惊厥急救中全程绿色通道护理路径的应用效果分析[J].中国药物与临床，2019，19（17）：3049-3050.

[3] 薛素芳，母靖岚，伏小英，等.小儿热性惊厥的中医急救与护理干预措施[J].中医临床研究，2018，10（25）：132-133.

[4] 王艳丽.小儿热性惊厥的临床急救护理探讨[J].数理医药学杂志，2018，31（02）：283-284.