基于“脾为之卫”探讨中医药调节免疫系统对肿瘤的影响

翟亚荣 吴瑶 裘雪莹 郑昊龙 隋国媛 宋囡 贾连群

摘要 目前，全球罹患恶性肿瘤的人数呈现不断增多的趋势，发展中国家的数量更是与日俱增。免疫系统是人体最大的防御屏障，在肿瘤的发生发展中具有十分重要的作用，同时也会对肿瘤微环境产生相应的影响。中医学认为“脾为之卫”，即脾能通过卫气达到行使防御的功能。“脾为之卫”与免疫系统相关性的建立离不开的最重要物质是卫气，卫气的分布与免疫细胞活动范围、运动轨迹、免疫应答，以及免疫學组成、功能和指标均密切相关。放化疗作为治疗肿瘤的重要措施，在攻击肿瘤细胞的同时，也对患者的免疫功能产生损伤。中医药是辅助肿瘤放化疗的重要手段之一，发挥着重要的减毒增效作用。因此，基于“脾为之卫”阐释中医药调节免疫系统对肿瘤的影响及机制，可为临床恶性肿瘤的中医药防治奠定理论基础。

关键词 脾;卫气;肿瘤;免疫系统;免疫细胞;脾为之卫;中医药;中医理论

Traditional Chinese Medicine Regulates the Immune System to Affect Tumors：Based on “Spleen Acting as the Guard for Five Zang-Organs and Six Fu-Organs”

ZHAI Yarong1，WU Yao1，QIU Xueying1，ZHENG Haolong1，SUI Guoyuan2，3，SONG Nan2，3，JIA Lianqun2，3

（1 Graduate School，Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，China; 2 Key Laboratory of Ministry of Education for TCM Viscera-state Theory and Applications of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，China; 3 Translational Medicine Research Center of Traditional Chinese Medicine in Liaoning Province，Shenyang 110847，China）

Abstract The number of patients with malignant tumors has been on the rise worldwide，particularly the developing countries.The immune system，a host defense system，plays a key role in the occurrence and development of tumor and impacts the microenvironment of tumors.According to traditional Chinese medicine，“spleen acts as the guard for the five zang-organs and six fu-organs”，which means the spleen can defend the body through the defense qi.The defense qi serve as a bridge between “spleen acting as the guard for the five zang-organs and six fu-organs” and the immune system.The distribution of the defense qi is closely related to the range of activity，trajectories，and response of immune cells，and the immunological composition，functions，and indicators.As major solutions to tumors，radiotherapy and chemotherapy damage the cellular immune function of patients while killing the tumor cells.Traditional Chinese medicine，which can reduce toxicity and enhance efficacy，serves as one of the adjuvant therapies for radiotherapy and chemotherapy.Therefore，based on “spleen acting as the guard for the five zang-organs and six fu-organs”，this paper explained the influence of traditional Chinese medicine on tumors and the mechanism，laying a theoretical foundation for the prevention and treatment of clinical malignant tumors.

Keywords Spleen; Defense qi; Tumor; Immune system; Immune cells; Spleen acting as the guard for the five zang-organs and six fu-organs; Traditional Chinese medicine; Theory of traditional Chinese medicineDF90715C-4917-477B-81EF-EC0E148B587D

中图分类号：R273文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2022.08.012

目前，全球罹患恶性肿瘤的人数呈现不断增多的趋势，发展中国家的数量更是与日俱增[1]。在肿瘤的发生发展过程中，各种免疫细胞和肿瘤细胞所分泌的细胞因子及其参与的信号通路常常发生异常[2]，其结果一方面抑制机体正常免疫而促进肿瘤生长，另一方面也会对肿瘤微环境产生影响从而介导肿瘤细胞的免疫逃逸。临床上肿瘤的治疗措施包括外科手术、放化疗、靶向治疗以及中医药治疗等。放化疗作为治疗肿瘤的重要措施，在攻击肿瘤细胞的同时，也对患者细胞免疫功能产生伤害[3]。而中医药作为我国传统的治疗方法，经研究证明是辅助肿瘤放疗化疗的重要手段之一，发挥着重要的减毒增效作用，其机制可能与中医药多靶点作用于免疫细胞及其参与的信号通路密切相关。

中医学认为“脾为后天之本”，本课题组前期围绕“脾藏象”进行了多方面研究，研制出健脾化瘀祛痰方药并获得国家专利（专利号：ZL200710010845.9），临床实践证明对肿瘤患者的症状改善起较为明确的作用，但具体机制尚不清楚。本研究基于《黄帝内经》“脾为之卫”理论，考虑中医卫气的分布与西医免疫细胞活动范围、运动轨迹、免疫应答以及免疫学组成、功能和指标均密切相关，建立“脾藏象”与免疫系统的相关性，阐释中医药调节免疫系统对肿瘤的影响及机制，为临床恶性肿瘤的中医药防治奠定理论基础。

1 “脾为之卫”的理论内涵及现代拓展

“脾为之卫”最早见于《灵枢·五癃津液别》：“五藏六府，心为之主……，脾为之卫”，对脾的功能进行了高度概括，阐明了脾在防病祛邪、维持人体正常生理功能中发挥的重要作用。脾为后天之本，气血生化之源，运化水谷精微而生营卫，主肌肉而筑藩篱。脾胃运化水谷精微为后天营卫的产生提供了物质来源，是机体建立正常防御的重要基础。卫气为水谷之悍气，行于脉外，为水谷精微所化生。《篇海》曰：“卫者，防也，捍也。”可以认为“卫”是防卫、捍卫的意思。《灵枢·本脏》曰：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”意卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密，充分说明了卫气正常对机体抵御外邪的重要性。关于卫气所出之处目前仍有争论，《太素·卷十二·营卫气》云“卫出上焦者，出胃上口也”，认为卫气出于上焦，是基于卫气分布部位及特性的考虑;《黄帝内经》指出“营出中焦，卫出下焦”，是对卫气本源及运行的理解，并且与“人受气于谷，谷入于胃”互相参照，认为卫气出于肾，更依赖脾胃化生的水谷精微的滋养，即“先天生后天，后天养先天”。

卫气循道如常，是抵御外邪、五脏安康的物质基础。《灵枢·天年》指出：“五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，不失常道，呼吸微徐，气以度行，六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。”由此可见，营卫循道是人体生长发育、健康长寿的主要条件之一;反之，卫气不循常道，或阻或泄，均可造成疾病。人体卫气防御机制之所以能正常发挥作用，有赖于中焦脾土升降有序，正如《四圣心源》提到：“火降则水不下寒，水升则火不上热，平人下温上清者，以中气之善运也。”因此“脾”是卫气输布环节的关键所在，对人体防御功能起举足轻重的作用。如果脾气虚弱，运化失常，则卫气生化不足以致亏虚，卫气不能固表，皮肤腠理疏松，外邪易于侵入，则易于患病，正如《成方便读》所云：“脾胃一虚，则阳气生化之源衰少……卫气不固，则外邪易感。”因此，缘于脾气虚弱、卫气不固所患病证，其治疗亦应从脾入手，补脾气以养卫气，进而提高免疫力。基于脾为之卫的重要理论，中医药对多种疾病的防治，均可以免疫系统为主要切入点，从“脾”而论。

中医学之“脾”的概念较为抽象但内容宽泛，其功能涵盖了现代解剖学的脾脏、胰脏、胃肠道，涉及消化、内分泌、神经、血液等多个系统，同时还包括淋巴组织器官及外分泌腺等，这些均与免疫系统密切相关[4]。脾主运化、主肌肉四肢的生理功能更是与现代医学消化、运动等系统的功能不谋而合，由此可见，脾与免疫系统密切相关。“脾为之卫”即脾通过卫气行使防御功能，“脾为之衛”与免疫系统相关性的建立离不开的最重要物质便是卫气。中医学将卫气的分布形式狭义地描述为“卫在脉外”，而广义上的卫气分布则是指“营中有卫，卫中有营”，即营卫皆源于脾胃所化生水谷精微而行于脉中，而卫气滑利剽悍，内而胸腹脏腑，外而皮肤腠理，外邪入侵时亦可出脉外而御邪，这与现代医学中血液系统的描述颇为一致。血液由血浆和血细胞等组成，血浆内含有的各种营养物质相当于中医学的“营气”，含有的免疫球蛋白（IgM、IgG）等抗体成分可被视为“卫气”;血细胞中红细胞负责携带氧气供给身体正常生理活动，而白细胞尤其是中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞等免疫细胞则发挥着重要的免疫作用。白细胞有活跃的移动能力，能够从血管内迁移到血管外，或从血管外组织迁移到血管内，通过渗出、趋化，识别、吞噬、消灭、清除或降解病原体及组织碎片。这些物质都与卫气的特性相吻合[5]。《灵枢·上膈》云：“卫气不营，邪气居之。”意为倘若脾气虚弱，卫气不能正常运行，邪气便可乘虚而入，稽留继而引起疾病。这与现代医学的机体免疫功能低下，免疫应答不足，病原微生物侵入机体而发病的理论不谋而合。

目前关于卫气的现代医学解释众说纷纭。刘啸等[6]以抗原递呈细胞为例，阐述免疫细胞与营卫交会的关系，提出淋巴液和组织液是卫气实质的理论，指出血液淋巴液体系中的免疫细胞及免疫活性物质是卫气物质基础的可能;同时提出，有学者认为营卫学说与代谢免疫学息息相关，免疫系统与基础代谢组织作为一个整体紧密关联，协同参与机体的各项生命活动，二者彼此依存，不可分割。可见，在“脾为之卫”的理论指导下，中医学卫气包含了免疫学的诸多功能特征，充分说明以免疫系统为主要切入点，深入探讨中医药防治疾病的分子学机制具有重要意义。

2 免疫系统在肿瘤发生发展中起重要作用

免疫系统是机体执行免疫应答及免疫功能的重要系统，具有防卫病原微生物、监控体内“非己”成分、维持机体内环境稳态的功能。目前有学者普遍认为，肿瘤既可能是遗传性疾病，也与免疫系统密切相关，是多种复杂因素综合作用的结果。既往研究关注到肿瘤发生发展中原癌基因、抑癌基因、染色体重排等改变对肿瘤增殖和迁移的影响，近年来肿瘤微环境及免疫系统在其中发挥的作用越来越引起重视。纵观肿瘤发病的整个过程，机体的免疫系统是决定肿瘤发生发展的最后关卡。国外学者提出的经典免疫编辑理论指出，免疫系统在肿瘤中起到的作用包括免疫清除、免疫均衡和免疫逃逸[7-9]。DF90715C-4917-477B-81EF-EC0E148B587D

在肿瘤发展早期，正常细胞逃脱机体的免疫监视，转变为生长和分裂不受控制而无限增殖的肿瘤细胞。在此阶段，免疫系统主要通过淋巴细胞、免疫炎症介质如干扰素、趋化因子、细胞因子等发挥抗肿瘤作用[10-11]。在以上因子的作用下，肿瘤细胞可被免疫系统识别并清除。在免疫均衡阶段，未被彻底清除的肿瘤细胞与机体的免疫系统相持并重塑，此时肿瘤细胞常常发生表型转换，免疫原性降低，不被免疫系统识别从而免疫逃逸[12]，并不断刺激机体最终形成免疫耐受，这也是临床上抗肿瘤药物耐药的重要免疫学机制。重塑的肿瘤细胞可通过各种途径抑制巨噬细胞、淋巴细胞并降低抑制性细胞因子[13]，在肿瘤局部形成免疫抑制的肿瘤微环境，促进肿瘤细胞的免疫逃逸[14-16]，最终形成恶性循环，导致临床各种不良事件的发生。因此，肿瘤的治疗不仅旨在清除肿瘤细胞，还需要激发机体的免疫应答，监视并清除体内异常增殖细胞、遏制肿瘤免疫逃逸。

目前免疫治疗已成为临床上肿瘤的重要治疗策略之一[17]。免疫治疗是指运用现代生物技术和（或）相应产物激活宿主天然免疫产生靶向因子以抗肿瘤的疗法，其治疗手段包括单克隆抗体、树突状细胞疫苗、特异性T细胞治疗和預防性免疫治疗等。肿瘤免疫疗法具有应用范围广、不良反应较小等优势，现已取得可喜的疗效，为众多癌症患者带来希望。但仍有许多问题值得关注，如高昂的费用、较长的治疗周期等，对肿瘤的临床治疗提出了新的挑战。

3 “脾为之卫”理论为临床肿瘤的中医药防治提供依据

3.1 “脾为之卫”理论 “脾为之卫”揭示了脾在维持人体的正常生理和防病祛邪方面的重要作用。张仲景《金匮要略·脏腑经络先后病》的“四季脾旺不受邪”说明了脾对防病的重要意义，反之李东垣《脾胃论·脾胃胜衰论》指出：“百病皆由脾胃衰而生。”清代余景和《外证医案汇编》更是指出正气与肿瘤的关系为“正气虚则岩”。卫气是发挥抵御外邪的重要物质，由脾胃运化的水谷精微之悍烈部分所化生。《医者绪余·宗气营气卫气说》言：“卫气者，为言护卫周身，温分肉，肥腠理，不使外邪侵犯也。”卫气发挥正常功能的前提为脾胃运化如常，若脾胃损伤，运化功能失司，卫气生成乏源，可表现为肌表失于固护，皮肤腠理疏松，易感外邪而发病。现代医学针对“脾为之卫”与肿瘤联系的深入研究发现，脾虚证大部分伴有免疫功能障碍[18-19]，其结果可导致肿瘤细胞的异常增殖、肿瘤微环境发生变化等，在一定程度上促进了肿瘤的发生发展。

3.2 肿瘤细胞的增殖与转移 肿瘤细胞的突出特征为不受机体控制的无限增殖与转移。邱佳信等[20]以“细胞介导突变试验”作为肿瘤成因多阶段学说起始阶段的模型，发现白术、太四君汤、仙茅、淫羊藿等健脾补肾中药具有反突变作用;太四君汤、四君子汤、枸杞子等中药具有反启动作用，从而说明某些健脾中药对肿瘤起始与启动阶段有明确的阻断作用。Li等[21]发现人参皂苷可通过下调β-联蛋白信号通路，降低骨肉瘤MG-63和Saos-2细胞中Bcl-2的表达，抑制癌基因，改善肿瘤细胞的凋亡途径。杨欣[22]发现黄芪四君子汤可提高肝癌荷瘤小鼠脾脏、癌旁组织中自然杀伤细胞标记率，同时降低外周血、脾脏、肝癌组织、癌旁肝组织中Treg细胞标记率，提示黄芪四君子汤可以增强肿瘤局部的免疫监视功能并降低免疫抑制状态。Chen等[23]在体内和体外实验中证实黄芪甲苷可有效激活全身免疫，上调自然杀伤细胞的免疫应答，增加对肿瘤的杀伤力而实现抗肿瘤作用。由此可见，健脾益气法在体内外均可通过各种信号通路抑制肿瘤细胞增殖，免疫细胞及因子在其中发挥重要作用。

3.3 肿瘤微环境（Tumor Microenvironment，TME）   TME是指肿瘤细胞及其所处的环境，与肿瘤的形成、发展、转移和耐药有密切关系。中医中药亦可以通过调节机体的免疫功能而达到改善肿瘤微环境的效果。马宇霆等[24]通过研究健脾化瘀方对体外模拟缺氧微环境下结肠癌SW480细胞增殖作用、黏附作用的影响，阐明健脾化瘀方在体外可抑制缺氧微环境下肿瘤细胞的增殖、黏附及侵袭能力。张翔云等[25]测量并比较乳腺癌荷瘤小鼠单纯荷瘤组与中药干预组的肿瘤上清液pH值后发现四君子汤加减可以明显增高乳腺癌荷瘤小鼠肿瘤组织的pH值，从而影响肿瘤的侵袭和转移能力。Shan等[26]通过健脾益气中药单用或联用奥沙利铂作用于肝癌SMMC-7721细胞，发现健脾益气中药、奥沙利铂单用，或健脾益气中药联合奥沙利铂均可通过抑制增殖细胞核抗原、周期蛋白D1的表达，从而抑制肝癌细胞增殖，促进凋亡;且联合用药能更好地抑制肿瘤生长、增殖相关指标，增殖细胞核抗原、周期蛋白D1蛋白及mRNA的表达均优于单独给药组。王亚琪等[27]运用益气化瘀解毒方联合索拉非尼（Sorafenib）干预人肝癌Sorafenib耐药细胞裸鼠移植瘤模型，发现不仅可以抑制耐药细胞裸鼠移植瘤生长，亦可抑制其瘤组织缺氧诱导因子-1α与血管生成拟态的表达，改善瘤组织乏氧微环境状态，拮抗机体Sorafenib耐药。

3.4 中医药的减毒增敏作用 中医药的减毒增敏作用越来越被专家学者关注。放化疗作为肿瘤的主要治疗手段之一，虽然临床疗效确切，但具有诸多不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应、肝肾功能损伤、周围神经炎、静脉炎等，这是由于多数化疗药物对肿瘤细胞无选择性，在杀死肿瘤细胞的同时也会损害正常的组织细胞[28]，引起强烈的不良反应，给患者带来巨大痛苦，甚至影响患者生命质量。近年来，中药、方剂、针灸等中医疗法对免疫系统的作用成为现代医学肿瘤治疗的新热点[29]。现代研究发现，健脾中药复方、单味药、中成药及其他中医疗法都具有提升淋巴细胞、白细胞、红细胞、血小板的功效，能有效预防和治疗放化疗引起的不良反应，改善患者生命质量，减轻肿瘤放化疗后的不良反应，延长生存期。刘霖等[30]通过观察和评估参芪苓碧汤对结肠癌术后脾虚患者的脾虚评分、体力评分及免疫功能的作用，发现参芪苓碧汤可改善结直肠癌术后脾虚证患者的脾虚症状，调节机体免疫功能，进而提高患者的生命质量。苏菲等[31]通过病例调查，分析中医外治药穴位贴敷（中脘、内关和足三里）对化疗后患者消化道症状的影响，发现中医外治疗法温经穴位贴可降低以铂类为基础的化疗患者消化道反应发生率，缓解腹胀等不适，改善肿瘤患者化疗后的中医症状体征。蔡光先等[32]以量化评分标准为手段，观察化疗后患者外周血白细胞计数、中医证候疗效、生命质量及T细胞亚群等指标的变化，发现超微玉屏风丸能明显改善白细胞减少症患者的临床症状，上调外周血白细胞和T淋巴细胞水平，增强患者的免疫功能。由此可见中医药在减轻肿瘤放疗化疗后不良反应、改善患者免疫状态、延长生存期等方面有明显优势。DF90715C-4917-477B-81EF-EC0E148B587D

4 总结与展望

综上所述，“脾为之卫”阐释了脾通过卫气行使防御功能，脾主运化以化生气血，抗病御邪，与人体免疫作用有异曲同工之妙。卫气由脾胃所运化的水谷精微之悍烈部分所化生，主动而具有保卫作用。免疫系统在肿瘤的发生发展及放化疗辅助治疗中均发挥着重要的作用。因此，基于“脾为之卫”诠释中医药调节免疫系统对肿瘤的影响具有重要意义，为临床中医药防治恶性肿瘤奠定了理论基础，其免疫机制值得深入探讨。

参考文献

[1]世界卫生组织.2014年世界癌症报告[J].中国卫生政策研究，2014，7（2）：16.

[2]Romero D.B cells and TLSs facilitate a response to ICI[J].Nat Rev Clin Oncol，2020，17（4）：195.

[3]范奎，代良敏，伍振峰，等.放化疗所致骨髓抑制的研究进展[J].中华中医药杂志，2017，32（1）：210-214.

[4]夏菲菲，李春香，于彦彩，等.中医营卫与西医代谢免疫的时间节律性比较研究[J].山东中医药大学学报，2018，42（5）：402-407.

[5]张维波，王泽，宋晓晶.《黄帝内经》卫气卫外功能解析[J].中国针灸，2021，41（3）：343-347.

[6]刘啸，祝彼得，冯雪梅，等.从造血与免疫的关系探讨营卫本质及交会机理[J].甘肃中医学院学报，2005，22（3）：11-13.

[7]Dunn GP，Bruce AT，Lkeda H，et al.Cancer immunoediting：from immunosurveillance to tumor escape[J].Nat Immunol，2002，3（11）：991-998.

[8]Urosevic M，Dummer R.Human leukocyte antigen-G and cancer immunoediting[J].Cancer Res，2008，68（3）：627-630.

[9]Dunn GP，Koebel CM，Schreiber RD.Interferons，immunity and cancer immunoediting[J].Nat Rev Immunol，2006，6（11）：836-848.

[10]Rademacher MJ，Cruz A，Faber M，et al.Sarcoma IL-12 overexpression facilitates NK cell immunomodulation[J].Sci Rep，2021，11（1）：8321.

[11]Jiang X，Li Y，Zhang N，et al.RRM2 silencing suppresses malignant phenotype and enhances radiosensitivity via activating cGAS/STING signaling pathway in lung adenocarcinoma[J].Cell Biosci，2021，11（1）：74.

[12]Gangoso E，Southgate B，Bradley L，et al.Glioblastomas acquire myeloid-affiliated transcriptional programs via epigenetic immunoediting to elicit immune evasion[J].Cell，2021，184（9）：2454-2470.e26.

[13]Woo SR，Corrales L，Gajewski TF.The STING pathway and the T cell-inflamed tumor microenvironment[J].Trends Immunol，2015，36（4）：250-256.

[14]Wang JJ，Lei KF，Han F.Tumor microenvironment：recent advances in various cancer treatments [J].Eur Rev Med PharmacolSci，2018，22（12）：3855-3864.

[15]Zhang Y，Han X，Nie G.Responsive and activable nanomedicines for remoedling the tumor microenvironment [J].Nat Protoc，2021，16（1）：405-413.

[16]Lin WF，Lu JY，Cheng BB，et al.Progress in research on the effects of traditional Chinese medicine on the tumor microenvironment [J].J Integrat Med，2017，15（4）：282-287.

[17]Brockwell NK，Parker BS.Tumor inherent interferons：Impact on immune reactivity and immunotherapy[J].Cytokine，2019，118：42-47.

[18]韓晓春，季旭明，赵海军，等.脾虚湿阻证动物免疫水平改变及薏苡仁作用机制探讨[J].中华中医药学刊，2018，36（11）：2582-2586.

[19]赵文晓，季旭明，王媛，等.黄芪多糖对脾虚湿困大鼠内分泌、免疫相关因子的影响[J].世界中医药，2020，15（3）：385-387，391.DF90715C-4917-477B-81EF-EC0E148B587D

[20]邱佳信，唐莱娣，杨金坤，等.健脾补肾中药对肿瘤成因多阶段学说中起始和启动的影响[J].中国医药学报，1993，8（5）：16-19，63.

[21]Li XF，Zhao GQ，Li LY.Ginsenoside impedes proliferation and induces apoptosis of human osteosarcoma cells by down-regulating β-catenin[J].Cancer Biomark，2019，24（4）：395-404.

[22]杨欣.黄芪四君子汤对肝癌抗癌效应及微环境免疫调控的研究[D].南京：南京中医药大学，2013.

[23]Chen X，Chen X，Gao J，et al.Astragaloside Ⅲ Enhances Anti-Tumor Response of NK Cells by Elevating NKG2D and IFN-γ[J].Front Pharmacol，2019，10：898.

[24]马宇霆，王丹，王瑞平，等.健脾化瘀方对缺氧微环境下结肠癌SW480细胞生物学行为的影响[J].成都医学院学报，2015，10（3）：265-268.

[25]张翔云，周华妙，郭勇.黄连解毒汤等对乳腺癌荷瘤小鼠肿瘤酸性微环境pH值的影响[J].黑龍江中医药，2016，45（4）：64-65.

[26]Shan K，Wang Y，Hua H，et al.Ginsenoside Rg3 Combined with Oxaliplatin Inhibits the Proliferation and Promotes Apoptosis of Hepatocellular Carcinoma Cells via Downregulating PCNA and Cyclin D1[J].Biol Pharm Bull，2019，42（6）：900-905.

[27]王亚琪，曾普华，郜文辉.益气化瘀解毒方联合索拉非尼对人肝癌索拉非尼耐药细胞移植瘤及缺氧诱导因子1α与血管拟态表达的影响[J].陕西中医，2020，41（2）：143-146.

[28]田劭丹，董青，祁烁，等.化疗后白细胞减少症中医药防治与评估专家共识[J].现代中医临床，2018，25（3）：1.

[29]吴晋芳，陈高峰，曾科学.放化疗后白细胞减少症的针刺治疗[J].世界中医药，2021，16（4）：672-676.

[30]刘霖，张菁，方捷，等.参芪苓碧汤加减对结直肠癌术后脾虚证疗效及对免疫功能的临床研究[J].世界科学技术-中医药现代化，2019，21（12）：2813-2818.

[31]苏菲，程志强，李利亚，等.温经穴位贴联合止吐药防治化疗后消化道反应的单中心随机对照研究[J].中国新药杂志，2020，29（4）：408-412.

[32]蔡光先，潘小平，朱莹，等.超微玉屏风丸对肿瘤患者化疗后气虚型白细胞减少症及细胞免疫功能的影响[J].中华中医药学刊，2010，28（10）：2021-2023.

（2021-04-18收稿 本文编辑：芮莉莉）

基金项目：国家自然科学基金面上项目（81974548）;辽宁省科技创新领军人才计划项目（XLYC1902100）作者简介：翟亚荣（1995.10—），女，硕士研究生在读，研究方向：中西医结合基础，E-mail：yrz1019@163.com

通信作者：贾连群（1975.11—），女，博士，教授，博士研究生导师，研究方向：中医药防治代谢性疾病研究，E-mail：jlq-8@163.comDF90715C-4917-477B-81EF-EC0E148B587D