α-硫辛酸联合康复治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果研究

郝伟 孙婷婷 韩昕健 孙启政

[摘要] 目的 探讨对2型糖尿病周围神经病变患者采用α-硫辛酸+康复疗法完成治疗后的临床效果。方法 选取2018年1月至2020年12月枣庄中心医院收治的68例2型糖尿病周围神经病变患者进行研究，将其随机分为单一治疗组（α-硫辛酸治療）和联合治疗组（α-硫辛酸+康复治疗），每组各34例;比较两组的治疗结果。结果 联合治疗组的治疗总有效率为94.12%，明显高于单一治疗组的70.59%（P<0.05）;治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后血糖、三酰甘油、总胆固醇、C-反应蛋白、低密度脂蛋白、超氧化物歧化酶、尿微量白蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，联合治疗组除超氧化物歧化酶高于单一治疗组外，空腹血糖、餐后血糖、三酰甘油、总胆固醇、C-反应蛋白、低密度脂蛋白、尿微量白蛋白均低于单一治疗组（P均<0.05）;两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 α-硫辛酸+康复疗法有效应用后，观察组患者的治疗总有效率、生化指标获得显著改善，可促进2型糖尿病周围神经病变患者总体预后水平的提升。

[关键词] 2型糖尿病周围神经病变;α-硫辛酸;康复治疗;总有效率;生化指标;不良反应

[中图分类号] R459.9          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2022）11-0048-04

[Abstract] Objective  To investigate the clinical effect of α-lipoic acid + rehabilitation therapy in patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy. Methods  A total of 68 patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy who were admitted to Zaozhuang Central Hospital from January 2018 to December 2020 were selected for the treatment study. Patients were randomly divided into the single treatment group （α-lipoic acid for disease treatment） and the combined treatment group （α-lipoic acid + rehabilitation therapy for disease treatment）， with 34 patients in each group. The treatment results were compared. Results The total effective rate in the combined treatment group was 94.12%， which was higher than that of 70.59% in the single treatment group（P<0.05）. Before treatment， no significant differences were observed in the fasting blood glucose， postprandial blood glucose， triglyceride， total cholesterol， C-reactive protein， low density lipoprotein，  superoxide dismutase and urinary microalbumin between the combined treatment group and the single treatment group（P>0.05）. After treatment， except the superoxide dismutase in the combined treatment group was higher than that in the single treatment group，the fasting blood glucose， postprandial blood glucose，triglyceride，total cholesterol，C-reactive protein，low density lipoprotein and urinary microalbumin in the combined treatment group were lower than those in the single treatment group （P<0.05）. No significant difference was observed in the total rate of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion After the effective application of α-lipoic acid + rehabilitation therapy，the total effective rate and biochemical indexes of patients are significantly improved，which can promote the overall prognosis of patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy.CD9BCCEA-E947-4434-A48A-42FDB485E928

[Key words] Type 2 diabetic peripheral neuropathy; α-Lipoic acid; Rehabilitation therapy; Total effective rate; Biochemical index; Adverse reactions

糖尿病周圍神经病变作为糖尿病的一种慢性并发症，主要包括周围神经病变、自主神经病变，会对患者坐骨神经、正中神经及股神经产生影响，使患者生活质量显著降低。临床针对2型糖尿病周围神经病变患者采取有效方法进行治疗，对其病情改善表现出显著价值[1]。本研究选取2018年1月至2020年12月枣庄中心医院收治的68例2型糖尿病周围神经病变患者，随机分为单一治疗组（采用α-硫辛酸治疗）和联合治疗组（采用α-硫辛酸+康复治疗），旨在探讨对2型糖尿病周围神经病变患者采用α-硫辛酸+康复疗法完成治疗后的临床效果，达到促进2型糖尿病周围神经病变患者总体预后水平提升的目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年12月山东国欣颐养集团枣庄中心医院收治的68例2型糖尿病周围神经病变患者进行研究，随机分为单一治疗组（采用α-硫辛酸治疗）和联合治疗组（采用α-硫辛酸+康复治疗），每组各34例。纳入标准：①获得医院医学伦理委员会批准，患者及其家属完成知情同意书签署;②对患者实施肌电图检查，神经传导速度显示异常[2]。排除标准：①治疗期间血糖控制不佳;②合并椎间盘病变及神经根病变者;③严重肝、肾功能不全者[3]。单一治疗组中男14例，女20例;年龄51～79岁，平均（65.29±2.31）岁;糖尿病病程4～15年，平均（8.25±1.13）年。联合治疗组中男15例，女19例;年龄52～81岁，平均（65.33±2.35）岁;糖尿病病程4～16年，平均（8.27±1.15）年。两组患者的性别、年龄、糖尿病病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 单一治疗组  给予患者饮食调整、适量运动以及降糖药物治疗。采用α-硫辛酸（国药准字H20100158，江苏万禾制药有限公司）进行治疗，主要选择α-硫辛酸300 mg +0.9% 氯化钠溶液250 ml（国药准字H20054538，山东威高集团医用高分子制品股份有限公司）进行静脉滴注治疗，1次/d。

1.2.2 联合治疗组  在对照组治疗基础上给予高压氧舱康复治疗，控制0.20 Mpa压力，保持60 min吸氧，1次/d;采用半导体激光治疗，在同双膝关节保持5 cm距离进行照射15 min;完成后实施气压循环治疗，保持90 mmHg压力值，控制时间20 min。1次/d。两组均进行5周治疗。

1.3 观察指标及评价标准

①两组患者治疗的总有效率比较。显效：患者的知觉、腱反射、振动觉、自觉神经症状、运动及感觉神经传导速度均显著改善;有效：患者的知觉、腱反射、振动觉、自觉神经症状、运动及感觉神经传导速度均获得改善;无效：患者的知觉、腱反射、振动觉、自觉神经症状、运动及感觉神经传导速度均无改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[4]。②两组的生化指标（空腹血糖、餐后血糖、三酰甘油、总胆固醇、C-反应蛋白、低密度脂蛋白、超氧化物歧化酶、尿微量白蛋白）比较。生化指标利用全自动生化分析仪（意大利 SPRING616）完成测定。利用葡萄糖氧化酶终点比色法检测空腹血糖及餐后血糖;利用免疫比浊法检测三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白;利用单向琼脂免疫扩散法检测C-反应蛋白;利用尿微量白蛋白试纸法检测尿微量白蛋白;利用化学发光法检测超氧化物歧化酶。③比较两组的不良反应情况，包括瘙痒皮疹。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的总有效率比较

联合治疗组治疗的总有效率为94.12%，明显高于单一治疗组的70.59%（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后生化指标比较

治疗前，两组的空腹血糖、餐后血糖、三酰甘油、总胆固醇、C-反应蛋白、低密度脂蛋白、超氧化物歧化酶、尿微量白蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，联合治疗组除超氧化物歧化酶高于单一治疗组外，空腹血糖、餐后血糖、三酰甘油、总胆固醇、C-反应蛋白、低密度脂蛋白、尿微量白蛋白均低于单一治疗组（P<0.05）。见表2～3。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

联合治疗组患者静滴α-硫辛酸注射液期间，出现瘙痒、皮疹1例，停药后转为正常，其余患者未出现不良反应;单一治疗组患者静滴α-硫辛酸注射液期间，出现瘙痒、皮疹2例，停药后转为正常，其余患者未出现不良反应;联合治疗组不良反应总发生率为2.94%，单一治疗组不良反应总发生率为5.88%，组间比较差异无统计学意义（χ2=0.348，P=0.554）。

3 讨论

临床针对2型糖尿病周围神经病变患者治疗时单纯应用α-硫辛酸，虽一定程度改善病症状态，但效果欠理想。此种情形下配合康复治疗，可显著提升疾病治疗效果[5-8]。其中高压氧舱治疗可顺利完成各细胞氧气供给，有效降低血糖水平，并能改善组织内脂肪代谢，有效降低血内脂肪水平和体重水平，使组织细胞胰岛素敏感性获得显著提高。半导体激光治疗仪的有效应用，可通过对血流减少的疼痛位置实施低强度光照射，获得活血止痛效果[9-13]。有效促进异常血脂代谢改善，保证维持体内稳定性，可有效加速能量代谢及机体物质代谢进程，增加抵抗力。激光照射能有效通畅血液循环，缓解肢体麻木，营养神经[14]。CD9BCCEA-E947-4434-A48A-42FDB485E928

本研究结果显示，联合治疗组治疗的总有效率为94.12%，高于单一治疗组的70.59%（P<0.05）;治疗前，联合治疗组的空腹血糖、餐后血糖、三酰甘油、总胆固醇、C-反应蛋白、低密度脂蛋白、超氧化物歧化酶、尿微量白蛋白同单一治疗组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，联合治疗组除超氧化物歧化酶[（116.29±13.09）U/ml]高于单一治疗组外，空腹血糖[（6.76±0.82）mmol/L]、餐后血糖[（10.23±1.41）mmol/L]、三酰甘油[（0.33±0.12）mmol/L]、总胆固醇[（4.89±0.25）mmol/L]、C反应蛋白[（7.83±1.25）mg/L]、低密度脂蛋白[（2.75±0.33）mmol/L]、尿微量白蛋白[（33.53±2.61）mg/L]均低于单一治疗组（P<0.05）;与张鸿秋等[15]研究结论一致，联合治疗组患者静滴α-硫辛酸注射液期间，出现瘙痒及皮疹1例，停药后转为正常，其余患者未出现不良反应;单一治疗组患者静滴α-硫辛酸注射液期间，出现瘙痒及皮疹2例，停药后均转为正常，其余患者未出现不良反应;两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明α-硫辛酸+康复疗法的有效应用能够加速新生毛细血管形成，有效改善肢体血流供应，营养神经，显著改善神经病变，获得理想结果。

综上所述，α-硫辛酸+康复疗法的有效应用可使观察组患者的治疗总有效率、生化指标获得显著改善，可促进2型糖尿病周围神经病变患者总体预后水平的提升。

[参考文献]

[1]   秦晓丹，屈丹.前列地尔联合硫辛酸和甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国现代医生，2018，56（20）：50-52，56.

[2]   何煜暐.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].中国现代医生，2018，56（20）：57-59.

[3]   张科，陈杰，赵伟，等.中药熏药联合穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变疗效及对神经修复的影响[J].实用中医内科杂志，2020，34（11）：96-99.

[4]   孙成芝，汪发莲，杨君慧，等.α-硫辛酸联合依帕司他对糖尿病周围神经病变患者血糖、神经传导速度及血清炎症因子的影响[J].现代生物医学进展，2020，20（20）：3947-3950，3901.

[5]   赵丹，周雪.α-硫辛酸联合前列地尔对2型糖尿病周围神经病变患者肌电图、血液流变学及血清炎症因子的影响[J].医学综述，2020，26（21）：4354-4359.

[6]   张春霞，苏永.硫辛酸联合胰激肽原酶肠溶片治疗2型糖尿病周围神经病变患者的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2020，23（20）：1802-1806.

[7]   沈波.甲钴胺与化湿活血汤治疗2型糖尿病患者下肢周围神经病变的疗效分析[J].糖尿病天地，2019，16（7）：86-87.

[8]   何建芳. α-硫辛酸、丁苯酞联合津力达对糖尿病周围神经病变患者预后的影响[J].临床医学，2020，40（9）：112-114.

[9]   周帆，劳丹华，李廷尉，等.890 nm紅外激光联合α-硫辛酸、依帕司他在2型糖尿病周围神经病变中的应用[J].中国医药科学，2020，10（17）：16-19.

[10]  杨娟娟.α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者运动及感觉神经传导速度的影响[J].实用糖尿病杂志，2020，16（4）：75-76.

[11]  董姗姗.糖尿病周围神经病变患者采取α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗的药效分析[J].实用糖尿病杂志，2020，16（4）：93.

[12]  杨彩霞，何笛，陈坤.丁苯酞软胶囊联合依帕司他对2型糖尿病周围神经病变的疗效及对患者氧化应激水平的影响[J].中国合理用药探索，2020，17（8）：58-61.

[13]  张日东，石敏.硫辛酸联合胰激肽原酶肠溶片治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国医药导报，2020， 17（21）：137-140.

[14]  苗林艳，郑海霞，刘英.木丹颗粒联合甲钴胺及α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激的影响[J].糖尿病新世界，2020，23（13）：191-193.

[15]  张鸿秋，朱虹霞.血塞通胶囊联合α-硫辛酸治疗气虚血瘀证2型糖尿病周围神经病变疗效及对血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β的影响[J].安徽医药，2020， 24（7）：1448-1452.

（收稿日期：2021-08-20）CD9BCCEA-E947-4434-A48A-42FDB485E928