舒张性心力衰竭患者中检测血小板/淋巴细胞比值价值分析

黄志珊 黄广军 赵钟烈

（汕头市第二人民医院心血管内科，广东 汕头 515000）

舒张性心力衰竭为临床中常见心脏疾病之一，以心脏舒张功能下降为主要特征，可伴有心脏收缩功能障碍，患者表现心累、气紧，对生活质量、健康造成严重影响[1]。临床中主要通过心脏超声、脑钠肽水平诊断舒张性心力衰竭，但在临床实际诊断中，心脏超声和脑钠肽水平受到其他因素影响，在舒张性心力衰竭患者中诊断存在一定局限性。血小板/淋巴细胞比值和心脏功能、高血压存在密切相关性，有学者在心力衰竭患者中检测血小板/淋巴细胞比值，有效对患者疾病严重程度及预后作出判定[2]。为探究在舒张性心力衰竭患者中检测血小板/淋巴细胞比值临床价值，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年9月至2020年9月我院诊治80例舒张性心力衰竭患者作为研究组。纳入标准：（1）患者有心累、气紧等心力衰竭症状，经心脏超声检查提示左心室大小正常，心脏射血分数正常或轻度下降；（2）患者存在心脏基础疾病，如左心房扩大、左心室肥厚等，但患者无心脏瓣膜疾病；（3）完善心脏功能检查，明确诊断为舒张性心力衰竭。排除标准：（1）年龄75岁以上高龄患者；（2）严重心血管、脑血管疾病患者；（3）重度感染、脓毒血症、严重内风湿和免疫系统疾病者；（4）肥厚性心肌病、心包疾病等其他心脏疾病患者。选取同期我院体检中心健康自愿者40例作为健康组。两组临床资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对两组纳入研究者进行临床资料收集，包括年龄、性别、糖尿病病史、高血压病史、冠心病病史等。完善血常规检查，计算血小板/淋巴细胞比值水平。完善心脏超声检查，测量患者左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVWDD）、舒张期E峰峰速和舒张晚期A峰峰速（E/A）比值、左心室后壁厚度（LVPWT）水平等。对两组患者血小板/淋巴细胞比值进行比较，采用受试者工作曲线（ROC），对血小板/淋巴细胞比值在舒张性心力衰竭患者中诊断最佳值，按照ROC工作曲线判定血小板/淋巴细胞比值为标准，将舒张性心力衰竭患者高值组和低值组，比较两组患者临床资料及心功能指标。

1.3 统计学方法 用SPSS 24.0统计软件包（美国SPSS公司）分析数据，计量资料用（±s）表示，t检验；计数资料用（n/%）表示，行χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者血小板/淋巴细胞比值比较 研究组患者血小板/淋巴细胞比值为（153.2±42.3），健康组血小板/淋巴细胞比值为（101.8±26.8），两组比较有统计学意义（t=7.006，P=0.000）。

2.2 血小板/淋巴细胞比值在舒张性心力衰竭患者中诊断价值 经ROC曲线分析，得出ROC曲线下面积为0.736，95%CI为0.670～0.796，血小板/淋巴细胞比值最佳截断值为158.60，相应诊断灵敏度为63.1%%，特异性为78.9%。见图1

图1 血小板/淋巴细胞比值在舒张性心力衰竭中诊断ROC曲线

2.3 不同血小板/淋巴细胞比值舒张性心力衰竭临床资料和心功能指标比较。见表1

表1 舒张性心力衰竭患者不同血小板/淋巴细胞比值临床资料和心功能比较

3 讨论

本研究采用ROC曲线分析血小板/淋巴细胞比值在舒张性心力衰竭患者中诊断价值，得出血小板/淋巴细胞比值最佳截断值为158.60，相应诊断灵敏度为63.1%%，特异性为78.9%。证实血小板/淋巴细胞比值在舒张性心力衰竭患者中有较高临床诊断价值。有学者在心力衰竭患者中分析血小板/淋巴细胞比值诊断价值，同样得出血小板/淋巴细胞比值在心力衰竭患者疾病诊断、疾病严重程度诊断有重要价值[3]。本研究按照血小板/淋巴细胞比值诊断值，将舒张性心力衰竭患者分为低值组和高值组，比较两组患者一般临床资料和心脏超声相关指标，得出高值组年龄、LVPWT水平高于低值组，E/A水平低于低值组（P＜0.05）。年龄和舒张性心力衰竭患者疾病严重程度呈相关性，年龄越高证实患者心功能越差。LVPWT水平和E/A水平均为反应心脏舒张过程中重要指标，证实血小板/淋巴细胞比值越高，舒张性心力衰竭患者心脏指标严重程度越重。有学者研究指出，按照血小板/淋巴细胞比值将舒张性心力衰竭患者进行分组，同样得出血小板/淋巴细胞比值越高患者心功能越差[4]。

综上所述，血小板/淋巴细胞比值在舒张性心力衰竭患者中表达水平较高，在舒张性心力衰竭患者中检测有较高辅助诊断价值。