PBL结合CBL教学法在神经外科临床见习教学中的效果评价

2022-06-18 09:05王兆涛姬云翔王业忠
中国卫生产业 2022年4期
关键词:病历神经外科教学法

王兆涛,姬云翔,王业忠

广州医科大学附属第二医院神经外科,广东广州 510260

PBL教学法是美国神经病学专家提出的教学方式, 强调在教学中以问题为核心导向,通过对问题的解答为教学动力,旨在提高见习生的自主学习能力,PBL教学方式可以提升见习生的学习主动性,有利于培养神经外科见习生的思维能力和操作能力[1-2]。CBL教学法是指将抽象的理论在真实的病例中进行具体化,帮助见习生更好地解读病例,使见习生得到更多的临床知识和实践技能。在神经外科教学中,联合PBL教学法和CBL教学法可以更好地改善临床见习教学质量[3-4]。选择该院2019年9月—2021年9月神经外科专业见习生90名为研究对象,探究在神经外科临床见习教学中应用PBL结合CBL教学法的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择神经外科专业见习生90名作为研究对象,于2019年9月—2020年9月给予传统教学法的45名见习生为对照组,于2020年10月—2021年9月给予PBL结合CBL教学法的45名见习生为观察组。对照组男14名,女31名;年龄18~24岁,平均(22.05±1.12)岁。观察组男16名,女29名;年龄19~24岁,平均(22.09±1.08)岁。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:①均为应届生;②均在神经外科完成见习;③具有良好的表达与沟通能力;④见习期为2个月。排除标准:①不服从安排者;②认知能力较差者;③合并传染性疾病者。

1.2 方法

对照组给予传统教学法,以带教教师为中心,根据教学大纲展开教学。见习生被动听课,每次课程时间45 min。

观察组给予PBL结合CBL教学法:①教师将见习生划分为5个学习小组,每个学习小组由9名见习生组成,并选择一名为组长负责小组学习工作安排调度。见习生以小组为单位来查找资料,小组成员共同制订学习计划。例如,神经外科的常见临床症状、病情变化特点以及典型病例等,详细记录在见习中出现的问题。②PBL教学法,在课程教学前通过查阅书籍和核心文献来制订教学问题,例如,“如何处理颅内高压患者”。通过问题的形式让见习生主动寻求答案,在小组中进行分工合作,统一整理所查找到的资料,共同学习。教师可以为见习生播放典型案例的教学视频,让见习生直观地观察到患者从入院到抢救过程中的全部情况,如并发症、体征变化以及如何进行临床诊断等。在教学过程中,教师与见习生积极互动,让见习生独立思考问题,主动得出结论和答案,教师进行指导,针对见习生提出的问题,并总结在为患者进行诊治中需要注意的事项。③CBL教学法,教师通过真实的病例让见习生进行分析与讨论。例如,教师可以让见习生讨论典型的病例,其可进行纠正以及补充。教师为见习生营造科室治疗场景,鼓励见习生对模拟患者进行治疗,指导见习生如何与患者(及家属)进行交流沟通,如何为患者进行疾病知识宣教和情绪安抚等。

1.3 观察指标

①统计两组神经外科专业见习生的考核成绩得分,包含理论知识成绩、病历书写成绩、病历分析成绩、临床操作技能成绩,总分均为100分。

②统计两组神经外科专业见习生对于教学方式的满意度,采用调查问卷的方式进行,由见习生自主填写,总分100分,分为不满意(<60分)、基本满意(60~79分)和特别满意(≥80分),总满意度=(基本满意人数+特别满意人数)/总人数×100.00%。

③统计两组教学效果,包含提升临床思维能力、提高获取信息能力、提高主动学习能力、提高团队协作能力、教学效果良好、具有教学价值,分为认同和不认同两项。

④统计两组带教教师对于见习生的评价,包含学习主动性、教学过程互动、知识掌握、临床工作应用评分以及总分,单项分数0~25分,总分为100分。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件处理数据,符合正态分布的计量资料采用(±s)表示,组间差异比较进行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,组间差异比较进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组见习生考核成绩对比

观察组理论知识成绩、病历书写成绩、病历分析成绩、临床操作技能成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组见习生考核成绩对比[(±s),分]

表1 两组见习生考核成绩对比[(±s),分]

组别观察组(n=45)对照组(n=45)t值P值理论知识成绩90.13±1.23 83.52±2.63 15.272<0.001病历书写成绩89.89±2.06 82.46±3.56 12.118<0.001病历分析成绩 临床操作技能成绩90.45±1.58 80.89±6.25 9.948<0.001 90.13±2.63 83.42±1.85 13.998<0.001

2.2 两组见习生对于教学方式的满意度对比

观察组见习生对于教学方式的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组见习生对于教学方式的满意度对比[n(%)]

2.3 两组见习生教学评价对比

观察组见习生提升临床思维能力、提高获取信息能力、提高主动学习能力、提高团队协作能力、教学效果良好、具有教学价值认同程度高的教学评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组见习生教学评价对比[n(%)]

2.4 两组带教教师对见习生的评价对比

观察组见习生学习主动性、教学过程互动、知识掌握、临床工作应用评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组带教教师对见习生的评价对比[(±s),分]

表4 两组带教教师对见习生的评价对比[(±s),分]

组别观察组(n=45)对照组(n=45)t值P值学习主动性评分22.05±1.63 18.46±1.22 11.828<0.001教学过程互动评分知识掌握评分21.05±1.02 19.11±0.55 11.230<0.001 22.52±0.85 19.52±1.63 10.947<0.001临床工作应用评分 总分21.63±1.65 18.46±2.05 8.081<0.001 91.23±1.65 80.36±2.08 27.465<0.001

3 讨论

神经外科收治的患者多为危重患者,患者的病情复杂,临床护理难度和救治难度较高,是医院的高风险科室之一[5]。基于此,对神经外科临床见习见习生提出了更高的要求。在神经外科带教过程中,采用有效的教学方式可以提升见习生的学习质量,还可以更好地促进带教工作的进行,有利于培养见习生的综合能力,促进科室工作的有效开展[6]。

神经外科具有较强的专业性,和其他的基础学科具有密切联系,所以在神经外科带教中选择合适的教学方式,对于提升整体教学质量具有重要的影响[7]。PBL教学法具有系统性与完整性,能够在教学过程中锻炼见习生的思考能力和自主学习能力,通过问题与知识相联系,使神经外科学习内容更加生动、贴近临床实践。但是在培养见习生解决临床实际问题上PBL教学法稍有欠缺。CBL教学方式则可以弥补PBL教学中的不足,通过模拟真实病例可以培养见习生的思维能力和创新能力。PBL结合CBL教学法可以更好地将两种教学方式的优势相结合,提升见习生的操作能力和理论知识[8]。有利于让见习生全程参与教学过程,促进思维能力的提升。正如此次研究结果显示,观察组见习生理论知识成绩、病历书写成绩、病历分析成绩、临床操作技能成绩均高于对照组,观察组见习生对于教学方式的满意度高于对照组,观察组见习生教学评价结果优于对照组,观察组见习生学习主动性、教学过程互动、知识掌握、临床工作应用评分均高于对照组(P<0.05)。说明PBL结合CBL教学法下对于提升见习生的学习效果具有重要意义,还可以提升见习生的教学满意度。

综上所述,PBL结合CBL教学法可以提升神经外科临床见习教学效果,不仅可以提升见习生对于教学方式的认可程度,还可以提升教学效果,PBL结合CBL教学法下带教教师对于见习生的评价更高,见习生考核成绩更佳,值得在临床中进行推广使用。

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