血栓弹力图指导肝硬化出血患者输血治疗的临床研究

杨鑫 那琬琳

摘要：目的：本文主要探析血栓弹力图对肝硬化出血患者输血治疗的临床效果。方法：挑选本年度在我院内科行输血治疗的肝硬化出血患者58例作为本次实验的研究主体，并采用等量分配的方式将患者分为研究组（29例）和参照组（29例），并对两组患者采取两种输血方式，后观察对比两组患者的治疗方式、住院时间、费用、用血量及临床预后情况。结果：研究组患者红细胞悬液输入量、FFP输入量、血小板输入量、冷沉淀输入量均少于参照组，且住院时间比参照组短，但预后异常症状发生率及死亡率并无明显差异（P>0.05，）。 结论：血栓弹力图联合凝血象指导的输血方式可有效缓解肝硬化患者的出血症状，减少临床输血用量，同时降低了治疗成本，缩短了患者住院时间，提高了治疗效率，值得推荐。

关键词：血栓弹力图;肝硬化;输血治疗;治疗效果

肝硬化在近几年临床中的发病率较高，主要特点为小叶结构破坏和假小叶形成。肝硬化失代偿期症状明显，随之功能减退，可导致静脉高血压及上消化道出血等。针对出血，主要治疗方式以输血为主，并为肝硬化患者制定输血方案是实施治疗的有效手段。对此本文主要探析血栓弹力图对肝硬化出血患者输血治疗的临床效果展开对照研究，操作如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

挑选本年度在我院内科行输血治疗的肝硬化出血患者58例作为本次实验的研究主体，并采用等量分配的方式将患者分为研究组（29例）和参照组（29例），组间数据统计（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先对所有患者均进行血常规、凝血功能检测，输血标准：常规输血组：当INR > 1.8时，根据患者体重输入 5ml/kg的FFP;当血小板计数<50×109/L时，输注3个单位血小板;当FIB< 0.8g/L时，输入冷沉淀（7，10） 。TEG联合凝血象组：当INR > 1.8时且 R值>15min，输入 FFP;当血小板计数 <50×109/L且MA值 <30mm时输注血小板;当 FIB< 0.8g/L时且 ɑ 角 <45°时输注冷沉淀。 所有患者均输注悬浮红细胞使血红蛋白达到目标水平70-80g/L。

1.3 判定标准

两组患者采取两种输血方式，后观察对比两组患者的治疗方式、住院时间、费用、用血量及临床预后情况，对以上实验结果进行分析后作为实验评定标准。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS20.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用T、X检测。计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P<0.05，则说明实验价值显现。

2 结 果

研究组患者5天内死亡发生率为1例（1.7%），参照组为2例（3.4%）;研究组发生肝性脑病的有2例（3.4%），参照组为2例 （3.4%）;研究组腹水发生18例（31%），参照组为19例（31%）。以上三项对比P>0.05，无明显差异。

3讨论

肝硬化患者通常会存在凝血功能障碍，发生凝血后，凝血因子系统反应不够全面。而血栓弹力图能够清晰的反应凝血动态变化，并可会根据血栓弹力图为患者制定輸血方案。通过实验结果可知，研究组患者红细胞悬液输入量、FFP输入量、血小板输入量、冷沉淀输入量均少于参照组，且住院时间比参照组短，但预后异常症状发生率及死亡率并无明显差异，说明TEG联合凝血象输血的方式，相对常规的输血方式临床输血效果较好，可以有效的改善患者凝血情况，但不会对患者的预后产生其他影响。同时缓解肝硬化患者的出血症状，减少临床输血用量，对患者的预后异常情况的发生却没有较大的影响，同时降低了治疗成本，缩短了患者住院时间。

综上所述，血栓弹力图联合凝血象指导的输血方式，临床输血效果良好，可提高整体治疗效率，值得推荐。

参考文献：

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