骨创伤治疗仪联合CPM机训练在股骨骨折术后患者护理中的应用效果

屈娅丽

陆军第七十三集团军医院骨科三病区 (福建厦门 361000)

股骨骨折是指股骨受到直接或间接暴力导致其完整性遭到破坏或连续性中断，多表现为外伤，以局部出现肿胀和疼痛为主要临床症状。现阶段，手术是治疗股骨骨折患者的最佳措施，但术后患者恢复时间较长，需长期卧床，不利于关节功能恢复，因此，术后护理至关重要。CPM机是一种肢体智能运动训练护理器，CPM机训练是指通过借助仪器满足术后患者四肢在一定范围内被动运动的护理方法，可有效改善患者的关节功能，促进患者肢体功能恢复[1]。有研究指出，长期持续被动运动可能会影响股骨骨折患者创口愈合速度，且CPM机的活动角度和幅度相对固定，对患者的全面恢复达不到理想的效果[2]。骨创伤治疗仪通过利用调制电流产生的脉冲电磁场作用于人体，可增加骨膜血液供应和骨膜细胞分化，促进骨愈合，对股骨骨折术后患者具有很好的干预效果[3]。基于此，本研究探讨骨创伤治疗仪联合CPM机训练在股骨骨折术后患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2020年12月我院骨科收治的90例股骨骨折患者，根据术后护理方式的不同分为对照组和观察组，各45例。对照组男26例，女19例；年龄27～43岁，平均(34.20±5.03)岁；术后恢复1～7 d，平均(4.02±1.66)d。观察组男27例，女18例；年龄29～42岁；平均(35.11±3.54)岁；术后恢复2～6 d，平均(4.00±1.35)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：经CT检查确诊为股骨骨折；股骨骨折手术在我院进行；患者及家属知情并同意参与本研究。排除标准：合并软组织严重受损；伴有凝血功能障碍；有骨折病史。

1.2 方法

对照组术后接受CPM机(苏州好博医疗器械有限公司，型号 HB-GJ5)训练：使用前调节活动旋钮，使患肢与膝关节的距离与胶套和夹角距离相等，使用时将患侧臀部紧贴活动支点后固定肢体，根据患者的耐受程度调节速度，并设置初始角度为10°，过程中可根据患者的具体情况适当增加，2～4次/d，30～60 min/次。

观察组在对照组基础上联合应用骨创伤治疗仪(长沙海凭医疗设备有限公司，规格 ST-IH)：将电极保湿垫置于患肢与电极之间，用绷带将2只电极固定在患者需护理的肢体部位，根据患者的骨折类型设定相应的频率和磁场强度，2次/d，40～60 min/次。

两组均连续干预4周，期间医务人员可辅以常规护理干预，包括饮食护理、用药指导、心理指导等，帮助患者积极配合以上干预工作。

1.3 观察指标

(1)膝关节疼痛程度：干预前及干预4周后，采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估两组的疼痛程度，分值0～10分，评分越高表明患者膝关节疼痛程度越严重[4]。(2)膝关节功能：干预前及干预4周后，采用膝关节美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery，HSS)评分量表和膝关节活动度评估两组的膝关节功能，HSS总分为100分，评分越高表明患者膝关节功能恢复越好[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 膝关节疼痛程度

干预前，两组膝关节VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预4周后，两组膝关节VAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后的膝关节VAS评分比较(分，

2.2 膝关节功能

干预前，两组膝关节HSS评分和膝关节活动度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预4周后，两组膝关节HSS评分和膝关节活动度均优于干预前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后的膝关节HSS评分和膝关节活动度比较

3 讨论

股骨是人体最长的管状骨，分一体两端，近侧端与髋臼构成髋关节，下端与膑骨、胫骨上端构成膝关节，可支撑全身体重，一旦发生骨折，将严重影响患者的生命质量。手术是治疗股骨骨折患者最直接有效的方式，但术后创伤会伴有疼痛，且术后制动时间相对较长，不利于患者肢体功能恢复，因此，术后护理至关重要。CPM机是辅助患者受伤关节进行持续被动屈伸运动的医疗护理器械，具有准确、高效、安全的特点，对促进股骨骨折术后患者肢体功能恢复具有一定的效果[6]。使用时医务人员可根据患者自身恢复情况适当调节CPM机参数，使其模拟人体往复伸展、外展等运动，促进患肢静脉回流，消除肿胀，减轻疼痛感，进而提高肌力和关节活动度，改善患者膝关节功能。然而，使用CPM机进行关节运动虽然能够防止内部软组织粘连，但是同时也会使创口愈合速度降低，且CPM机的活动角度、幅度等相对固定，长期依赖可能会引发关节的固定屈曲畸形[7]。

骨创伤治疗仪可通过输出幅频变化的调制电流产生脉冲电磁场，磁力线可穿透皮下组织和骨骼在人体内产生的感应电流，从而改变细胞膜电位，增加细胞的通透性，促进水肿吸收和抑制炎症反应，且可修复损伤的微血管，增加骨膜血液供应，促进骨膜细胞向成骨性质细胞转化，加速骨痂生成以促进骨愈合，同时可降低神经末梢反应性，达到镇痛的效果[8]。本研究结果显示，干预4周后，两组膝关节VAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组膝关节HSS评分和膝关节活动度均优于干预前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；证实了骨创伤治疗仪联合CPM机训练在股骨骨折术后患者护理中的应用效果。

综上所述，骨创伤治疗仪联合CPM机训练在股骨骨折术后患者护理中的应用效果确切，可减轻膝关节疼痛程度，提高膝关节功能。