观察马来酸麦角新碱注射液联合垂体后叶素注射液治疗产后出血的临床效果

罗婕妤，陈爱兰，沈小苗

（广东医科大学附属第二医院，广东 湛江 524003）

0 引言

产后出血属于最为严重的产后并发症，这也是导致产妇出现死亡的“罪魁祸首”，对产妇有着极大的危害性。造成产妇发病的主要原因是宫缩乏力，所以在临床上通常都会对患者采用缩宫素进行治疗。然而，由于个体差异问题，并不是每一个产妇通过缩宫素的治疗取理想治疗效果，为了保证对其治疗效果，就有必要积极探索更为的理想的治疗药物，联合对产妇使用，才能够更好地帮助产妇控制产后出血问题，避免产妇出现严重的后果[1]。因此，本文旨在探讨分析对产后出血患者采用马来酸麦角新碱注射液联合垂体后叶注射液进行治疗的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例产后出血患者作为研究对象，研究时间为2018年5月-2020年5月，根据随机数字表法，将其中40例患者设定为参照组并采用垂体后叶注射液进行治疗，其余40例患者作为研究组则是在前者基础上联合马来酸麦角新碱注射液进行治疗。研究组年龄为22～43岁，平均（32.56±4.15）岁；其中，经产妇14例，初产妇26例。参照组年龄为21～42岁，平均（31.98±3.96）岁；其中，经产妇15例，初产妇25例。纳入标准[2]：①无意识障碍的患者；②符合产后出血诊断标准的患者；③对本次研究所用药物无过敏反应的患者。排除标准：①存在合并妊娠期高血压的患者；②存在哮喘疾病的患者；③存在合并糖尿病的患。两组的基线资料对比未见差异（P>0.05）。

1.2 方法

参照组患者在产后采用单一垂体后叶注射液治疗，用药方法为：将6U垂体后叶注射液加入到浓度为5%的500mL葡萄糖注射液中为产妇静脉滴注，需要将滴速控制在每分钟0.02U～0.04U。对研究组患者则是在这个基础上联合马来酸麦角新碱注射液进行治疗，用药方法为：将马来酸麦角新碱注射液对产妇进行肌内注射，每次0.2mg。每间隔3h为患者注射一次，需要注意的是，每天不能够超过5次[3]。

1.3 观察指标

在对两组用药前、后，检查其各项凝血功能指标（凝血酶原时间、纤维蛋白原水平、活化部分凝血酶时间）。同时，评价对患者的治疗效果，分为显效（患者的宫缩力有大幅提高，临床症状消失，患者15min内的出血量少于200mL）、有效（患者的宫缩力有一定上升，临床症状得到改善，患者15min内的出血量在200～500mL）以及无效（患者的宫缩力以及临床症状均未见改善，患者15min内的出血量超过500mL）。同时，观察并记录两组患者产后各个时间段（0.5h、2h、24h）的出血量以及不良反应（寒颤、呕吐、头痛、胸痛心悸）发生情况。

1.4 统计学分析

录入SPSS 22.0统软件中处理。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗有效率

比较两组患者的治疗有效率，研究组高于参照组（P<0.05），详情如表1所示。

表1 比较两组患者的治疗有效率[n(%)]

2.2 对比两组患者的不良反应发生率

比较两组患者的不良反应发生率，研究组低于参照组（P<0.05），详情如表2所示。

表2 对比两组患者的不良反应发生率[n(%)]

2.3 比较两组患者用药前、后的各项凝血指标

比较两组患者用药前的各项凝血指标无差异（P>0.05）；研究组用药后的各项凝血指标均优于参照组（P<0.05），详情如表3所示。

表3 比较两组患者用药前、后的各项凝血指标（）

表3 比较两组患者用药前、后的各项凝血指标（）

2.4 对比两组患者产后各个时间段的出血量

研究组患者产后0.5h的出血量为（78.9±13.2）mL、产后2h的出血量为（58.6±17.2）mL、产后24h的出血量为（24.2±5.2）mL，参照组患者产后0.5h的出血量为（139.6±14.0）mL、产后2h的出血量为（101.2±20.5）mL、产后24h的出血量为（45.2±8.4）mL。比较两组患者产后各个时间段的出血量，研究组均少于参照组（t=19.952，P=0.001；t=10.068，P=0.000；t=13.444，P=0.001）。

3 讨论

随着我国生育政策的开放，极大的促进了我国的生育率，使得孕产妇的数量大幅增加。自然分娩作为临床上首选的分娩方式，对保障母婴安全有着极为重要的帮助。但是，自然分娩极易引发产妇出现多种相关并发症，其中最为严重的则是产后出血。其属于妇女在产后的典型不期然疾病，该病的形成过程为：在产妇娩出胎盘的过程中，在胎盘剥离面上的血窦会处于开放的状态，导致出血问题的产生，而产妇的子宫平滑肌在强力收缩之后，就能够对处于肌纤维的血管产生压迫，这样就能够对出血问题发挥抑制的作用[4]。然而，如果产妇出现子宫收缩乏力的问题，就必然不能对肌纤维的血管产生压迫的效果，造成出血问题无法得到抑制，引发产后出血的问题。产妇在发生产后出血后，将会出现阴道持续出血的问题，随着出血量的不断加大，将会引发产妇出现弥散性血管内凝血以及失血性休克等多种问题[5]。如果未能采取及时有效的治疗措施，极易导致产妇出现生命危险。所以，一旦发现产妇有产后出血的倾向，就需要积极开展针对性的治疗，这样才可以避免产妇出现严重的后果，保证其产后的安全性。而导致产妇出现产后出血的原因也有很多，最为主要的原因为宫缩乏力，这就需要围绕着宫缩乏力对患者进行治疗，才可以取得理想的止血效果[6]。

现如今，在临床上针对产后出血的药物有很多，临床上应用最为广泛的就是缩宫素，垂体后叶素作为一种缩宫素类药物，主要成分源于猪以及羊的脑垂体后叶，其中含有缩宫素以及抗利尿激素等多种成分，通过将其进行处理后，能够有效为人体所吸收。同时，该药物还可以起到促进宫缩以及收缩血管的作用，具有极为广泛的作用范围，不仅可以有效治疗产后出血，还能够对生殖系统出血以及消化道出血起到很好的治疗效果。缩宫素将能够与产妇的平滑肌受体结合，促使产妇的子宫能够高频率有规律的收缩，发挥对产后出血的抑制作用[7]。并且，该药物的半衰期为20min作用，能够发挥药效的时间较短，可以有效强化血管的自身修复能力，并改善血管壁自身的吸收功能，从而能够有效疏通血管受损处的血栓，这样就可以改善患者的产后出血问题。缩宫素并不具备普适性，对部分产妇会存在无效化的问题。所以，为了能够更好的对患者进行治疗，就需要积极应用其他药物，从而强化对其治疗效果。马来酸麦角新碱作为一种改良性麦角生物碱，能够对产妇的子宫平滑肌发挥十分优秀的刺激作用，使产妇的子宫兴奋性提高，从而可以强力收缩，这样就能够对产后出血起到很好的控制效果，从而降低产妇的出血量，控制其病情进展。而将这两种药物联合对患者使用，能够取得更好的治疗效果，更好的控制产妇的出血问题[8]。本次研究的结果显示：比较两组患者的治疗有效率，研究组高于参照组（P<0.05）。这说明通过联合用药的方式对患者治疗，能够取得更好的治疗效果；比较两组患者产后各个时间段的出血量，研究组均少于参照组（P<0.05）。这说明通过联合用药的方式对患者治疗，可以更好的控制患者的出血问题；比较两组患者的不良反应发生率，研究组低于参照组（P<0.05），这说明通过联合用药的方式对患者治疗，将可以降低患者的不良反应发生率；比较两组患者用药后的各项凝血指标，研究组于参照组（P<0.05），说明通过联合用药的方式对患者治疗，有效改善患者的凝血状态。根据本次研究的结果我们可以发现，这两种药物对控制产妇的产后出血问题都有着很好的效果，两组产妇24h后的平均出血量均在500毫升以内。但是本次研究中的样本较少，并不能替代目前所有的临床案例。而通过观察两组患者的出血量差异，可以发现马来酸麦角新碱注射液并不能够完全取代垂体后叶注射液，两者只有联合使用才能够发挥最佳的治疗效果。同时，这两种药物均未引发患者出现严重不良反应，在安全性上有着很好的保证。但是，在对患者用药的过程中，还需要加强对药物禁忌的重视，合理的对患者进行用药，也不能够盲目的对患者用药。尤其是马来酸麦角新碱注射液会导致产妇出现血压升高的情况，所以对其使用要多加慎重，对存在妊娠期高血压的产妇，则要避免使用该药物。并且，在对患者进行治疗时，需要注意产妇很容易出现早期休克的问题，但是产妇在出现该问题后，其生命体征却不会出现明显的变化，往往会呈现出正常的状态。所以，就需要医护人员对产妇进行全天候的监测，才能够及时的发现并治疗，防止产妇出现生命危险，一旦有任何异常，都要加强重视，及时处理。

综上所述，对产后出血患者采用马来酸麦角新碱注射液联合垂体后叶注射液进行治疗的效果更为理想，不仅能够有效促进患者宫缩，还可以提高对其止血效果，保障用药安全性，值得大力推广。