探讨中医艾灸联合康复训练实施在脑卒中偏瘫病人中治疗的临床效果及对肢体功能和生活能力的影响

黄亮

（阳江江华医院，广东 阳江 529500）

0 引言

临床中脑卒中属于神经内科常见疾病之一，具体主要指发病迅速，并出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件，不仅具有较高发病率和致残率，而且易导致患者死亡。脑组织突然发生局部供血动脉血流完全中断或血流灌注减少是导致缺血性脑卒中的主要原因，即血液流动性质发生变化，导致血管局部狭窄，血流速度改变发生部位产生涡流，继而易对血管壁产生损伤，最终导致血小板聚集和内皮抗凝功能受损，最终形成血栓。同时高血压、吸烟、高血脂均属于该病症的诱发因素。虽然脑蛋白水解物等药物可起到较好的治疗效果，但是难以有效改善机体血管粥样硬化与血脂代谢异常，停止服药后极易导致出现病情复发的情况。偏瘫为脑卒中预后和预防措施的常见并发症，大约90%的瘫痪病例在病发三周后出现不同程度的瘫痪，已成为该病患者残疾的关键因素，为临床中不可忽视的问题[1]。近期有学者在研究表明中医艾灸联合康复训练对改善脑卒中偏瘫患者的肢体功能具有重要的作用。基于此，本次研究针对我院60例患者分组实施中医艾灸联合康复训练。

1 资料与方法

1.1 一般资料

比较2组患者一般资料（P>0.05），见表1。纳入标准：①所有患者均符合《中国脑卒中早期康复治疗指南》中脑卒中的诊断标准[2]；②所有患者皆伴随偏瘫；③此次研究获得本院医学伦理委员会的批准，且60例患者签字同意。排除标准：①合并其他严重器官疾病的患者；②无准确的自我意识，在护理中无法传达自我需求的患者；③不愿参与此次研究或中途退出的患者。

表1 两组患者一般

1.2 方法

康复组给予针对性康复治疗，具体措施为：①增强上肢训练，引导患者握拳，并引导患者尽量伸展大拇指，前伸双臂；②强化下肢训练，指导患者健侧手握住床架，指导患者从下肢下方尽可能向上抬患侧，确保患肢离开床面；③强化吞咽功能锻炼，引导患者伸缩舌头，每次5～10遍，每天3次；④康复锻炼。积极结合患者病情细化合理编排康复目标，拟定切实可行的锻炼计划，同时分阶段、按时间通过短信等方式发送相关内容；⑤辅助康复器具。将日常康复锻炼为基础为患者规划应用生活辅助器具，从而提升患者生活自理能力，且应用健康管理信息系统告知患者相关注意事项；⑥心理干预。通过定期向患者及其家属进行心理干预，缓解不良情绪，积极介绍康复病例，改善病情，积极鼓励患者配合治疗；⑦脑卒中康复知识。积极结合康复锻炼计划进度进行康复知识短信的发送，以反复健康教育的方式提升患者康复依从性，并提升患者的治疗积极性。

艾灸康复组则行中医艾灸联合康复训练，康复训练与康复组相同，中医艾灸操作步骤为：首先，准备多根长4cm，直径0.33mm的毫针以及长度约为2cm的艾炷，并找准患者的曲池穴、三阴交穴、合谷穴、足三里穴、太冲穴等穴位，做好局部消毒处理；然后将毫针采用垂直法刺入患者上述穴位，直至出现酸胀感方可停止刺穴动作；再将事先准备的艾炷点燃后轻轻悬空在针灸穴位上方位置，使其充分燃烧，在此环节中需要预防艾条燃烧完的火星对患者皮肤损害，需要在艾炷下方垫上一张薄纸，艾炷燃烧时间为20～25min，待艾炷烧完后留针12min。每周艾灸5次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月肢体功能与生活能力改善情况，肢体功能评估标准参照Fugl-Meyer评估量表[3]，生活能力评估标准参照改良Berthel指数[4]，得分越高，表示肢体功能恢复越良好、生活能力越强。利用肢体功能与生活能力评估治疗效果。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肢体功能改善情况对比

治疗前两组患者在Fugl-Meyer指数评分上，无显著差异（P>0.05），治疗后1个月、3个月、6个月两组患者在Fugl-Meyer指数评分上比较，康复组低于艾灸康复组，具备统计学意义（P<0.05），详细数据见表2所示。

表2 两组患者治疗前后肢体功能改善情况对比（）

表2 两组患者治疗前后肢体功能改善情况对比（）

2.2 两组患者治疗前后生活能力对比

治疗前两组患者在Barthel指数评分无显著差异（P>0.05），治疗后1个月、3个月、6个月两组患者在Barthel指数评分上，康复组低于艾灸康复组，具备统计学意义（P<0.05），详细数据见表3所示。

表3 两组患者治疗前后生活能力对比（）

表3 两组患者治疗前后生活能力对比（）

3 讨论

脑卒中为临床发生率较高的脑血管疾病的一种，多数患者为老年人。近年来我国老龄化步伐不断加速导致我国脑卒中人群不断壮大。大多数患者治疗困难，存在肢体残疾等并发症，对疾病预后等均有着严重影响。现阶段社会发展不断对国民的生活习惯、膳食结构等有着正面甚至负面影响，导致高血脂及高血压人数上升，从而引发脑卒中。该病症不仅严重影响患者的生活质量，而且对预后也有严重的不良影响。脑卒中发生原因主要为血液流动性质发生变化，导致血管局部狭窄，血流速度改变发生部位产生涡流，继而易对血管壁产生损伤，最终导致血小板聚集和内皮抗凝功能受损，最终形成血栓。偏瘫是脑卒中常见的并发症，据相关统计显示，每年大约有2000万人发生脑卒中；在幸存的700万脑卒中患者中大约有450万患者存在不同程度的肢体残疾症状，残疾率为75%左右，给人们的身体健康与日常生活带来不良影响[5]。因此，临床加强对脑卒中偏瘫患者的康复训练是非常有必要的。

在中医学里，脑卒中偏瘫属于“瘘痹”的范畴。中医学认为偏瘫主要是由脏腑功能衰退、正气亏虚所致，治疗疾病的关键为益气升阳、调节脏腑、温养经络[6]。本艾灸治疗方案中，将足三里穴、手三里穴以及肌腱两侧的压痛点作为艾灸的主要穴位，能够有效改善患者肌群痉挛的状况，提升肌力水平，逐渐恢复患者的肢体功能；此外，艾灸具有温经通络、舒筋活络等功效，能够协调再生神经，改善患者的神经功能，最终提升患者的生活质量。中医艾灸联合康复训练能够加快肢体功能康复速度，不断提升患者的生活能力[7-9]。此次研究结果显示，治疗前两组患者在Fugl-Meyer指数评分、Barthel指数评分方面，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后1个月、3个月、6个月Fugl-Meyer指数评分、Barthel指数评分比较，康复组低于艾灸康复组，具备统计学意义（P<0.05）。此结果表明中医艾灸联合康复训练能够改善患者的肢体功能，提升患者的生活质量。

综上所述，中医艾灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者的生活能力有明显的改善作用，可增强患者的肢体功能，促使患者尽早康复，值得推广和应用。