全程健康教育在糖尿病患者护理中的应用

瞿冬静，周俊萍

（1.云南省曲靖市第一人民医院内分泌科，云南 曲靖 655000；2.曲靖医学高等专科学校，云南 曲靖 655000）

0 引言

糖尿病是老年群体中较为常见的一种慢性疾病，临床症状主要为多饮、多食、多尿、消瘦等[1]。糖尿病治疗周期比较长，加之患者缺乏对疾病知识的了解，治疗依从性比较差，致使降糖效果并不理想。在糖尿病患者治疗中实施常规护理，无法显著提高患者治疗依从性，进而也就无法取得理想的治疗效果。所以，应有效改进护理方式，实施全程健康教育，以此提高患者对疾病知识的知晓程度，让患者能够更好的配合临床操作，取得良好的疗效[2]。基于此，本文选择2019年7月-2020年6月在我院治疗的糖尿病患者74例，分析全程健康教育的实施价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年7月至2020年6月期间收治的糖尿病患者74例，按照随机抽签法将患者分为两组，即参照组与研究组。纳入标准：①所有患者的诊断均符合关于糖尿病的诊断标准；②可正常交流。排除标准：①伴有精神类疾病、意识障碍、语言障碍；②合并严重病变，如恶性肿瘤等；③病情危重；④妊娠期或哺乳期女性；⑤中途退出研究。参照组患者37例，年龄34～77岁，平均（55.94±4.79）岁；病程1～20年，平均（10.53±2.45）年；男20例，女17例，大专及以上15例，高中及中专14例，初中4例，小学4例，体质量指数为19～24kg/m²，平均（22.01±099）kg/m²。研究组37例，年龄35～76岁，平均（54.67±4.25）岁，病程1～21年，平均（11.45±2.45）年，男21例，女16例，大专及以上14例，高中及中专16例，初中4例，小学3例，体质量指数为19～25kg/m²，平均（22.05±0.98）kg/m²。两组上述资料经SPSS处理显示差异不明显，（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

参照组应用常规护理，具体措施如下：对患者血糖水平予以严密监测，叮嘱患者按时按量服药，并提醒患者相关注意事项。研究组实施全程健康教育，即：①制定健康教育方案：在患者入院时，应收集患者病程、文化水平、作息规律、饮食习惯、疾病知识知晓程度等资料，结合患者实际需求，制定动态、连续的健康教育方案。②健康教育时间：从患者入院到出院整个过程。③健康教育方法：院内健康教育方式包括发放疾病知识手册、设置疾病知识宣传栏、播放有关疾病知识的影音文件、面对面宣讲等。出院时健康教育方式包括发放出院注意事项、建立微信群、电话随访等。④健康教育内容：向患者讲解疾病发生原因、发病机制、临床症状、治疗与护理及常见并发症等内容，同时说明饮食控制的重要性，嘱咐患者严格控制热量摄入量，适当食用水果，补充维生素、蛋白质、脂肪、矿物质等营养物质。向患者讲述遵医嘱用药的必要性与重要性，从而让患者按时按量用药，不仅可以巩固治疗效果，还可以减少用药不良反应的发生，并根据患者病情恢复程度，制定合理的运动计划，叮嘱患者坚持运动，以此有效提高患者预后。向患者及其家属介绍胰岛素注射方法及相关注意事项，让患者能够熟练进行注射，并掌握血糖仪的使用方法，及时了解自身血糖水平。同时，护理人员需要及时和患者进行交流，了解患者的内心所想，针对性的对其负面情绪进行疏导，帮助患者建立治疗疾病的自信心，从而提高依从性。除此之外，糖尿病足是一种十分常见的并发症，主要表现为水肿、溃疡、坏死、坏疽等症状，严重时甚至需要截肢。为此，护理人员应叮嘱患者对足部变化予以严密观察，比如皮肤颜色、甲沟炎、趾甲颜色等情况，并嘱咐患者每天用温水洗脚，建议穿着质地柔软的袜子，尽可能不要磕碰、划伤双足，并穿着舒适、透气的鞋子。

1.3 观察指标

①血糖水平：分别在健康教育前及教育后抽取患者的外周静脉血，将血液样本以全自动生化分析仪测定患者的空腹血糖（FBG），餐后2h血糖（PBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）含量。②疾病知识知晓评分标准：利用自拟疾病知识调查表进行测评，以基础知识（30分）、预防知识（30分）、护理与治疗（40分）为指标，评分越高，疾病知识知晓程度越高。③治疗依从性评价标准：利用自制调查问卷予以测评，满分为100分，包括自我监测、正确用药、合理饮食、科学运动这4个维度，每个维度分值0～25分，评分越高，依从性越好。④干预满意度评价标准：利用自拟评估量表进行测评，等级划分为十分满意、一般满意、不满意，满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS 22.0处理研究数据，计数资料比较以χ2值检验，以（%）显示；计量资料比较以t值检验，以（）显示，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 比较干预前后两组患者血糖水平

经教育前，两组检验血糖水平及HbA1c含量比较差异不明显，P>0.05；经教育后均得大改善，尤其研究组，空腹血糖（FBG），餐后2h血糖（PBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）含量显著低于对照组，比较差异P<0.05，见表1所示。

表1 两组健康教育前后两组相实验室指标对比（）

表1 两组健康教育前后两组相实验室指标对比（）

2.2 两组患者干预前后疾病知识知晓评分比较

教育前，两组患者基础知识、预防知识、护理与治疗评分经统计差异不明显，P>0.05；经教育后均提高，且研究组各指标评分高于对照组（P<0.05），见表2所示。

表2 对比干预前后两组患者疾病知识知晓评分（）

表2 对比干预前后两组患者疾病知识知晓评分（）

2.3 两组患者治疗依从性对比

研究组的各个依从性指标评分显著高于对照组，经统计差异显著（P<0.05），见表3。

表3 两组患者治疗依从性对比（）

表3 两组患者治疗依从性对比（）

2.4 两组患者干预满意度比较

研究组和对照组的满意度（97.30% vs 81.08%）经统计处理差异显著（P<0.05），见表4。

表4 对比两组患者干预满意度[n(%)]

3 讨论

糖尿病是临床中较为常见的一种终身性病症，经常因为血糖水平控制不佳造成病情反复，非常容易出现各种并发症，影响患者预后。研究显示，糖尿病的发生及病情发展过程中，与环境因素，遗传等因素密切相关。从遗传角度分析可知，糖尿病家族发病倾向非常大，在糖尿病患者中，约25%～50%的患者均存在家族史。从环境因素角度分析，暴饮暴食、体力活动减少非常容易导致肥胖，进而引发糖尿病。在临床中，除了对患者进行药物治疗外，还应注重健康宣教[3]。现今，随着人们生活水平的不断提高，患者自我保健意识越来越强，但部分患者依然缺乏对糖尿病知识的了解，使得病情无法得到有效控制，降低了患者治疗效果及预后。因此，在糖尿病患者治疗过程中，应加强健康教育，提高患者认知水平，以此保证患者能够积极配合治疗与护理，从而取得良好的治疗效果及预后。

全程健康教育是在患者一开始入院就诊至出院的整个过程，实施健康教育。先对患者进行全面的评估，然后根据其实际情况，制定针对性的宣教方案，并采取适宜的宣教方法，提高患者对疾病知识的了解，从而主动配合临床操作，预防并发症的发生[4]。通过全程健康教育的实施，有助于调动患者主观能动性，将被动的宣教模式向主动转变，指导患者合理饮食与运动，并坚持按照医嘱用药，定期监测血糖水平，保持乐观、愉悦的心情，以此达到预期的治疗效果[5]。除此之外，还要加强对并发症的观察及预防，即护理人员应指导患者掌握相应的观察与预防方法，比如，观察患者是否出现心绞痛、心力衰竭等心血管病变；观察患者是否出现四肢麻木等周围神经炎表现；等等，从而及时发现患者异常情况，马上告知医生，最大限度的预防并发症的发生，有效提高患者预后。本文研究表明：研究组教育后的血糖水平，低于对照组，疾病知识各指标知晓评分、治疗依从性各指标评分、干预满意度均显著比参照组高，与相关文献[6]报道基本相符，由此证实，糖尿病患者护理中应用全程健康教育的效果更加理想，有助于控制患者血糖水平，增加患者对疾病知识的了解，同时还可以让患者积极配合临床操作，提高患者干预满意度。

综上所述，通过全程健康教育的实施，能够显著控制糖尿病患者的血糖水平，提高依从性和满意度，可推荐。