肝胆专科医院新入职护士心理压力调查与对策分析

张雨洁，朱恒美，赵宁宁，贾 玲，范恒伟

（海军军医大学第三附属医院特需诊疗科，上海，200438）

工作压力通常指在某种职业条件下，客观需求和主观反应失衡而出现的心理变化和心理压力，而职业性质与工作环境会影响人的心理健康状况［1-2］。肝胆专科医院由于收治病种的特殊性，对护理人员知识及核心素养要求高，再加上新入职护士经历从学生到护士的角色转变，这个过程中会面临各种压力，高水平的压力或长期处于压力环境中，会导致机体失衡，影响护士心理健康［3-5］。本研究对肝胆专科医院新入职护士心理压力现状展开调查，并初步探讨应对策略，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取目的抽样法，选取2021年1月—12月上海市某肝胆专科医院新入职护士为调查对象。纳入标准：新入职护士，年龄≥18岁，知晓调查目的，思维清晰，精神正常，具有理解表达能力，自愿参与研究并签写知情同意书。排除研究过程中，因各类原因（包含不愿调查，中途离职等）退出者，本研究最终纳入研究对象共100例。

1.2 方法

采取症状自评表（SCL-90）评定新入职护士心理压力状况，并与全国常模对比［6］。SCL-90量表得分按照1～5级划分，从无到严重。筛查阳性标准：SCL-90量表总分≥160分，或阳性项目数≥43项，或任一因子分＞2分。

1.3 统计学方法

2 结果

100位被调查者中，SCL-90总分≥160分的有35（35.00%）例，阳性项目数≥43项者20（20.00%）例，因子项目中躯体化阳性15（15.00%）例，强迫阳性10（10.00%）例，人际关系敏感阳性6（6.00%）例，焦虑阳性7（7.00%）例，抑郁阳性7（7.00%）例，精神病性阳性5（5.00%）例。肝胆专科医院新入职护士SCL-90各项因子评分与全国常模比较，不同年龄段的肝胆专科医院新入职护士在躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁等得分方面差异有着统计学意义（P＜0.01），焦虑、敌对、精神病性等因子的差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 肝胆专科医院新入职护士SCL-90各项因子评分与全国常模比较（±s）分

表1 肝胆专科医院新入职护士SCL-90各项因子评分与全国常模比较（±s）分

项目躯体化阳性强迫阳性人际关系敏感阳性焦虑阳性抑郁阳性新入职护士（n=100）1.69±0.53 1.70±1.65 1.46±0.68 1.65±0.51 1.24±0.48常模（n=1388）1.37±0.58 1.65±0.43 1.62±0.58 1.23±0.41 1.29±0.42 t P 10.45 1.32 3.97 8.30 1.60＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＞0.05

3 讨论

3.1 肝胆专科医院新入职护士心理压力源分析

压力源通常来自护士自身和周围环境两个方面。近些年来我国社会整体快速发展，社会结构以及压力随之增长，人类各种疾病的患病率也悄然上升，肝胆疾病的发病率更是居高不下，肝胆专科医院护士，尤其是新入职护士，面临巨大的工作压力。以“患者为中心”的护理模式要求护士要生理、心理及社会功能各个方面都给予患者全面的照顾，因此需要新入职护士付出更多的体力和精力［7-8］。

医院是一个特殊的工作环境，也是一个充满焦虑变化和沟通障碍的场所。肝胆专科医院医疗和护理工作具有高风险、高强度的特点，部分科室护理人员还需要具备急救、多学科写作等技能，应急应变能力要求高。另一方面，新入职护士往往缺乏护患沟通能力方面的培训，对患者及其家属的不良情绪缺乏有效的应对机制。部分新入职护士长期暴露在高风险、高强度、高应激的工作状态中，成为慢性心理应激的高危群体［9］。从自身角度来看，新入职护士通常需要面对患者的挑剔、家属的责难、医院的严格管理和同事之间的竞争等问题，再加上缺乏工作经验，心理弹性水平较低［10］，诱发心理问题。部分新入职护士还可能因为休息时间不足、缺乏社交活动等，再加上轮班制度造成了生活节奏不规律，导致疲惫无法得到缓解，或无法及时释放自己的心理压力［11］。此外，随着我国医疗卫生事业的发展，人们的生活水平提高、健康意识增强，患者对医疗卫生的要求也越来越高，导致护患关系紧张。有的患者对治疗方案、护理服务质量、医院后勤保障工作不满意，甚至缺乏对护理人员的尊重，导致护理人员长期处于紧张状态中，新入职护士由于经验不足，缺乏足有的沟通交流和应急处理能力，也可能会诱发焦虑、抑郁等负性心理。

3.2 应对策略分析

减轻工作压力，首先应当提升护士的适应能力。医院需要加强对新入职护士的岗前培训，注重新入职护士的情商培养，锻炼护士情绪控制管理能力［12］。护理管理者要及时关注新入职护士的心理感受，帮助其分析心理压力的应激源；要学会鼓励、激励，结合工作中发生的具体问题采取合理的解决措施，创造一个和谐、稳定的工作环境。医院还应当减少职业暴露的危害因素，加强护士职业防护，做好新入职护士岗前培训，帮助其熟悉专科护理重点、难点，掌握必备的沟通接触技巧和紧急情况下自我保护措施，提高处理突发事件的能力。

新入职护士可以通过向亲人、朋友、带教老师倾诉，积极参加社交活动和体育锻炼等方式释放和调节情绪。医院管理者也要开展心理教育，定期或者不定期组织各种类型活动，帮助护士正确认识护理操作中需要注意的问题，鼓励新入职护士团结互助［13］。新入职护士也需要注重培养自身对挫折的承受能力［14］。由于随时都有可能接受来自患者的“不适宜的刺激”，新入职护士应学会避免和消除自己因受挫而产生的心理困扰，做到对护理工作中出现的挫折有充分的心理准备，避免发生冲突。同时，应提高护理综合水平、拓展知识领域、培养自主学习能力。

综上所述，肝胆专科医院新入职护士心理压力大。建议从医院环境和护士自身两个方面分析心理压力应激源，制定有效的应对措施并实施，以减缓新入职护士工作压力，提高专科护理质量。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。