孩子烫伤常于不经意间

●郴州市第三人民医院主任医师 王小衡

天气越来越热，宝宝衣着单薄，裸露的皮肤较多，因此很容易发生烫伤，尤其是1岁左右刚学会走路的宝宝。因此，提前做好预防很关键！

烫伤高发地带：厨房、餐厅、浴室

烫伤是由无火焰的高温液体（沸水、热油、钢水）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致的组织损伤。因皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤称为低温烫伤，如接触70℃的温度持续1分钟，皮肤可能就会被烫伤；皮肤接触近60℃的温度持续5分钟以上时，也有可能造成烫伤。

据统计，被烫伤的主要场所集中在厨房、餐厅和浴室，占到80%以上。

1.厨房：如盛有热食物的热容器，存放热水的瓶子、电饭煲等放在地上，孩子因为摔跤碰倒热水瓶；孩子在厨房时，从微波炉中取出食物，如开水、热稀饭或饮料等等。

2.餐厅：就餐桌面上铺有桌布，如果孩子撕扯桌布，不小心就会将餐桌上的热水、热汤倾翻或整桌的热菜倾倒身上，造成烫伤；喂食时，家长要小心好动的婴幼儿来抢夺喂食的器具，比如奶瓶、碗之类的。器皿中高温的东西（茶水、饮料、咖啡）造成烫伤；用杯子接饮水机里热水的时候，如果杯口离接水口太近，热水会喷溅到孩子皮肤上面，造成烫伤。

3.浴室：给孩子洗澡时，先放热水再放冷水；洗澡水调得太热，而家长却觉得合适，结果孩子在盆里呆的时间久了，娇嫩的皮肤被烫得通红，而且有疼痛和灼烧感；洗澡时，孩子离热水源太近，不小心被烫伤。

4.其他易被忽视的热源：经过太阳暴晒的吸热物品、电熨斗、烟头等。

（1）太阳暴晒的灼伤症状通常在4小时后出现，在12小时内达到高峰，主要表现为宝宝皮肤发红、发热和疼痛等。

（2）刚使用过的电熨斗应远离儿童的视线，防止电熨斗底面光亮吸引儿童用手触摸造成烫伤。

（3）香烟头未熄灭丢在地上被宝宝脚踩造成烫伤等。

正确判断烧烫伤的严重程度

烫伤的严重程度取决于热力（温度）和接触组织的时间。

I度：只伤及表皮。患者感到疼痛、哭叫不安、皮肤轻度红、肿、热、感觉过敏，表皮干燥；

Ⅱ度：伤及真皮浅层。患者感到剧痛、感觉过敏，皮肤起水疱，疱皮剥脱后可见创面均匀发红，潮湿、水肿明显。

III度：伤及皮下脂肪、肌肉、骨骼。

温馨提示：烫伤面积是将烧伤的面积占本人体表面积的百分数来计算。临床上，计算烧伤面积最简单的方法是伤员五指并拢（无论是成人还是小儿），其手掌面积即为体表面积的1%。烧伤面积越大，提示病情越严重。

烫伤后的急救措施

生活中，万一遭遇宝宝烫伤，家长首先要沉着冷静，不要大呼小叫，并果断做如下紧急处理：

首先移动患者离开热源。轻度烫伤时，家长首先要做的就是赶紧帮孩子脱下身上的衣服，减少衣服中残留热量继续损伤皮肤，即余温带来的二次烫伤；

第二步是冷疗。脱离热源后，及时降低为热所损伤的皮肤组织的温度，可以明显减轻损伤程度。通常烫伤后越早用冷水浸泡效果越佳，水温越低，效果越好。

具体方法：将烧伤创面在自来水龙头下冲洗（水温以患儿能耐受为准，一般为15℃～20℃，时间至少15分钟）；也可即刻浸泡在清洁冷水中——要求覆盖受伤部位，水温15℃～20℃，夏天可以加入冰块。浸泡时间20～40分钟，以脱离冷源后疼痛显著减轻为准。即使烫伤当时即已造成表皮脱落，也同样应以凉水冲洗，不要惧怕感染而不敢冲洗。如身边没有水源，也可以用冰块、雪糕，甚至将冰箱里保存的冻肉装入干净塑料袋内对局部冷敷。

烫伤在面部等不能冲洗或浸浴的，可用冷敷或用冷水浸湿的毛巾敷于创面。

冷疗原理是防止热力继续作用于创面，借助冷却皮肤减少损伤，并缓解疼痛，减少组织渗出和水肿。

第三步是药物治疗。若属于小面积烧伤（小于20%），则采用暴露疗法，将湿润烫伤膏涂于患处，一日数次。若伤处皮肤出现大水疱，可先用酒精棉球消毒后，再用无菌针头从水疱的低位挑破，用消毒纱布包扎以保护皮下组织并防止感染。

现场初步急救处理后，再急送附近正规医院进一步救治。即使轻度烫伤也应如此。在送往医院之前，可用身边比较清洁的被单、衣物等覆于创面上，以避免进一步污染和搬运过程中再损伤。太阳灼伤症状轻者可在家庭处理，可给患儿进行冷敷或冷水洗浴，一日三次。

值得一提的是，冷疗前不要在伤口上涂抹牙膏、香油等，否则会造成伤口感染。民间有许多用于烧伤或烫伤后的创面处理的“土方法”，如创面外涂抹酱油、牙膏、老鼠油、炉灶灰，甚至是某些中药制剂，从现代医学的角度来看都是不可取的，这些民间处理方法往往会造成创面感染，加重创面损伤。

防烫伤教育至关重要

1.平时加强教育，告诉孩子哪些东西是危险的、不要碰；让孩子远离明火与热源（如煤气灶、汤锅、火柴、打火机等），家中不留火种，每次做完饭应关上总燃气灶阀门；火炉旁加装防护罩；将开水壶的把手转向火炉后面，防止孩子接触和抓握。

2.不让孩子单独在家，更不要让孩子在没人看管时进厨房。家长如必须外出，应把孩子托人照看；在厨房烧饭、烧水时，留心身边的儿童；更不要让孩子在没人看管时进厨房。把保温瓶等危险物品放在孩子够不到的地方；刚煮好的汤、粥先不要给孩子盛；无论何时，大人拿着滚烫的液体行走时，要看看孩子的位置，不要经过他。不要一边喝热茶或热水，一边抱着孩子。用微波炉加热的婴儿食品或奶类，取出后要摇匀并冷却片刻。吃火锅时不要让孩子离得太近。

3.用杯子接饮水机里的热水时，杯口离接水口不要太远，以免喷溅到皮肤上面；刚使用过的电熨斗应远离儿童的视线，防止电熨斗底面光亮吸引儿童用手触摸。

4.教育孩子不要碰浴缸的水龙头，给孩子洗澡应先放冷水后放热水，将水温调好在45度以下。当孩子大到可以自已拧水龙头时，指导他在打开热水之前，首先打开冷水。

5.夏天别带孩子在阳光下暴晒。不少家长认为太阳只有在十分明亮时才有害，其实并非如此，看不见的紫外线才是真正的杀手。夏季，在紫外线释放高峰时期（上午10点至下午4点），不要让孩子晒太阳，如果难以避免，请使用儿童防晒霜，防止紫外线损伤皮肤；同时给孩子穿质地轻薄的纯棉长袖衣服和长裤。外出时带上防太阳的宽边帽子或太阳伞

3～6岁孩子弱视治疗黄金期

弱视是一种发育性眼病，年龄越小疗效越好。通常3～6岁是治疗黄金期，12岁以前也有不错的疗效，不过，随着患者年龄的增长，疗效会逐渐降低。

遮盖疗法是治疗弱视的基本方法，但治疗中要保证孩子在规定时长内进行连续且有效的遮盖治疗。在弱视眼的视力得到明显提高后，亦不能擅自撤除遮盖，而应该在医生的指导下逐步改变遮盖的方案，防止弱视复发和遮盖性弱视。

孩子的自觉性和控制力较差，矫正过程中需要家长配合与监督，不能半途而废。弱视的孩子不易发现，当孩子满6月龄后应每年进行一次视力筛查，3岁后每半年进行一次视力筛查。