小儿热速清颗粒治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床分析

杨彩云

（江西省赣州市南康区第二人民医院8楼儿科，江西 赣州 341411）

急性化脓性扁桃体炎属于常见咽部疾病，多发于儿童，以咽痛、畏寒、高热为主要病变表现，若不及时治疗，不仅对患儿日常饮食、睡眠造成影响，还可对机体发育造成严重干扰［1-2］。急性化脓性扁桃体炎属中医“急乳蛾”“喉蛾风”等范畴，认为多由风热外侵所致，临床应针对病机病因治疗，以促进症状消退。蓝芩口服液与小儿热速清颗粒均为中成药制剂，均具有清热解毒、利咽消肿之效，可快速缓解咽痛、高热等症状［3-4］。但关于两种药物在小儿急性化脓性扁桃体炎治疗中具体获益度尚无统一定论，仍需进一步研究明确。本研究用小儿热速清颗粒治疗小儿急性化脓性扁桃体炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共82例，均为2019年4月至2021年4月我院收治的急性化脓性扁桃体炎患儿，按随机数字表法分为两组各41例，研究经医院医学伦理委员会批准。对照组男23例，女18例；年龄2～13岁，平均（7.12±1.12）岁；病程0.5～3d，平均（1.48±0.35）d；体质量13～40kg，平均（22.54±2.19）kg。观察组男22例，女19例；年龄3～12岁，平均（6.98±1.08）岁；病程0.5～3d，平均（1.51±0.38）d；体质量12～39kg，平均（22.51±2.14）kg。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医符合《实用耳鼻喉学》［5］中诊断。发病3d内，伴有发热、咽痛等症状，咽喉检查可见扁桃体充血，Ⅱ-Ⅲ度弥漫肿大，存在脓性分泌物，且血常规检测白细胞计数（WBC）＞10×109/L，中性粒细胞超过70%；②中医符合《中医病证诊断疗效标准》［6］中乳蛾风热外侵证：急乳蛾初起，咽痛，轻度吞咽困难，伴发热、恶寒、咳嗽、咯痰等症，咽黏膜及扁桃体充血，未成脓，舌苔薄白，脉浮数；③患儿家属知情同意。

排除标准：①伴有其他感染性疾病；②免疫系统障碍；③对本研究药物过敏；④肝肾功能衰竭。

2 治疗方法

两组均予以常规退热、抗感染、多饮水、休息等基础治疗。

对照组予以蓝芩口服液（扬子江药业集团有限公司，国药准字Z20063795）口服，1次10mL，日2～3次。

观察组予以小儿热速清颗粒（江西倍肯药业有限公司，国药准字Z20023034）口服，3岁以下每次3～6g，3～7岁每次6～9g，7岁以上每次9～12g，日3次。

两组均持续治疗5d。

3 观察指标

炎症水平：治疗前及治疗5天后采集3mL空腹血，离心处理后，以酶联免疫吸附法测定C反应蛋白（CRP）水平，并以血常规仪测定白细胞计数（WBC）变化。

临床症状消失时间：发热、咽痛消失时间。

不良反应：恶心、呕吐、腹泻。

用SPSS22.0软件分析数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：扁桃体无充血、肿大，无脓点，体温正常，咽部症状消失，血常规指标恢复正常。有效：扁桃体轻度充血，无脓点，体温明显降低，咽部症状减轻，血常规指标逐渐恢复。无效：未达“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后炎症指标比较见表2。

表2 两组治疗前后炎症指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后炎症指标比较 （±s）

组别 例 CRP（mg/L） WBC（×109/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 41 20.32±2.41 6.89±1.14 14.26±2.12 7.89±1.17对照组 41 20.27±2.33 8.92±1.25 14.32±2.18 10.05±1.29 t 0.096 7.683 0.126 7.942 P 0.924 0.000 0.900 0.000

两组临床症状消失时间比较见表3。

表3 两组临床症状消失时间比较 （h，±s ）

表3 两组临床症状消失时间比较 （h，±s ）

组别 例 发热 咽痛观察组 41 49.58±5.35images/BZ_47_785_1448_786_1450.png 45.12±5.18对照组 41 60.14±6.89 56.63±6.37 t 7.751 8.977 P 0.000 0.000

两组不良反应比较。对照组出现恶心1例，呕吐1例，腹泻1例，不良反应发生率为7.32%；观察组出现腹泻1例，不良反应发生率为2.44%。两组不良反应比较差异无统计学意义（χ2=0.263，P=0.305）。

6 讨 论

小儿免疫功能发育尚未完善，临床认为当机体受凉或气候变化时病原菌则易侵袭呼吸道并大量繁殖，引起呼吸道炎症反应，且炎症可自小窝逐渐蔓延到整个扁桃体，最终引起急性化脓性扁桃体炎［7-8］。中医理论认为，风热外侵为急性化脓性扁桃体炎病因，外感风热邪毒侵犯肺系，热毒搏结与咽喉而发病，或风热外侵，肺经风热循经上犯，邪毒与气血搏结于喉核，肌膜受灼而发病，故临床治疗需以清热解毒、利咽消肿为主。

蓝芩口服液方中板蓝根清热解毒、凉血利咽，黄芩、黄柏清热燥湿、泻火解毒，胖大海清肺利咽、润肠通便，栀子清热泻火、凉血解毒。诸药合用，共奏清热解毒、利咽消肿之效，可快速减轻咽喉肿痛症状［9］。但临床发现，蓝芩口服液使用后仍有部分症状消失时间较长。研究结果显示，两组临床疗效、不良反应相比无差异，观察组治疗后CRP、WBC水平低于对照组，发热、咽痛消失时间短于对照组，表明两药治疗小儿急性化脓性扁桃体炎效果相当，但小儿热速清颗粒在减轻炎症反应、改善临床症状方面效果更佳，且安全性高。小儿热速清颗粒方中柴胡疏散退热、疏肝解郁，黄芩清热燥湿、泻火解毒，板蓝根清热解毒、凉血利咽，葛根发表解肌、透疹，金银花清热解毒、疏散风热，水牛角清热凉血、解毒，连翘清热解毒、消痈散结，大黄清热泻火、凉血解毒。诸药合用，共奏清热解毒、凉血利咽、疏散风热之效［10］。相较于蓝芩口服液，小儿热速清颗粒内含中药成分更多，可增强清热解毒之效，利于快速清除风热毒邪，从而减轻体内炎症反应，加速发热、咽痛等症状消退。

综上所述，小儿热速清颗粒治疗小儿急性化脓性扁桃体炎较蓝芩口服液更佳，可增强炎症控制效果，加快临床症状消退，且安全性高。