视觉训练

孙铁晶

视觉训练是指利用光学或心理物理学等方法，产生对眼睛视觉系统（包括调节、辐辏、眼球运动以及他们之间的关联运动）一定的认知负荷（通常这一负荷高于日常需求），从而提高视觉系统的视觉功能、视觉舒适度，达到改善及修复双眼视异常的目的。

字面上理解，视觉训练是在训练眼睛的功能，而实质上，视觉训练是指通过视觉训练师的指导，将视觉训练的方法教会患者，让患者学会主动掌握运用自己大脑控制眼睛的能力，在训练过程中强调学会自主性集合、自主性调节的能力，这些能力训练的过程充分体现了患者自己学会控制眼睛功能的能力。

一旦患者学会了协调自己的眼睛功能，随之相伴的视觉症状就能得到缓解。所以并不是视光师将患者的眼睛训练好了，而是视光师教会了患者方法，最终是患者应用这个方法解决了自己的视觉功能障碍。视觉是一个主动的过程，大脑会主动选择想要关注的目标去看。让大脑学会如何控制眼睛的功能，这一点是非常重要的。

视觉训练是一种训练大脑控制眼睛的神经、肌肉通路的物理康复方法，可以解决许多常见的视觉问题，如弱视、非斜视性双眼视觉功能异常、调节功能异常、视觉信息处理的困难，包括集合不足、假性近视、调节灵敏度不良、外斜视术后的双眼视功能康复、弱视的双眼视功能康复、扫视功能障碍等眼球运动异常。

随着视觉训练工作的开展，视觉训练服务的范围从主要目的是改善双眼视逐渐发展到脑神经功能的康复，对脑外伤患者的康复、视觉信息处理、以及脑瘫、脑中风患者的后期与视觉相关的功能康复都起到一定的作用。

在学习障碍的情况下，视觉训练并不是直接治疗学习障碍，但其会针对解决影响阅读、学习和教育教学的视觉问题进行视觉相关训练。许多被告知“为时已晚”或“你将不得不学会接受它”的患者可以从视觉训练中受益。

视觉训练的综合方法包括协调运动、听觉处理和认知能力，以建立和加强大脑和视觉系统之间的神经联系。视光师提供个性化的方法来帮助患者建立必要的视觉技能，以提高他们在课堂、工作场所和家庭中的生活质量。

视觉训练一般包括在训练室进行的由视光师指导的训练和患者在家庭独立进行的训练两部分。

在训练室进行的训练频率一般每周1 ～2 次，每次约1 小时，由视光师对患者进行个性化训练指导。根据患者的不同症状与体征，视光师会给予不同的训练方案并指导患者如何进行有效的训练。

家庭训练也是根据患者的不同情况，由视光师制定个性化训练方案，以配合和辅助每周进行的定期训练室训练，一般需每天进行15 ～30 分钟训练。根据患者情况不同所致周期不同，可能需要持续几个月到几年时间。

视光师会在训练开始、训练过程中不同阶段对患者双眼视功能进行检查及评估以决定进行哪些训练，是否继续训练，是否更改训练方案或者终止训练。当患者视功能恢复良好，如症状消失，各项指标恢复正常，并且掌握了自主控制调节、集合的能力、自主控制眼睛运动能力、调节与集合的协调能力，可暂停训练室训练，同时患者应继续一段时间家庭训练并进行定期复查。若患者视功能仍未有改善，则需要通过检查来判断是否要修改训练方案。

视觉对全身都有影响，会指导人的行动。作为视觉功能康复的有效选择之一，视觉训练可以改善视觉功能，预防由于视觉障碍导致的行为异常，改善视觉行为，从而改善其生活质量。