乙型肝炎常见的认识误区

陈 辰

很多人谈肝色变，甚至很多乙肝表面抗原阳性的人在工作、婚恋甚至就医过程中受到各种各样的困扰。

1.感染了乙肝多可完全康复

乙肝病毒感染分为急性和慢性，急性乙型肝炎一般为自限性，多可完全康复，但在乙肝五项化验中会有体现，相当于乙肝病毒遗留的痕迹。康复后通常不用再干预。只有在少数情况下，如造血干细胞移植、应用B 细胞单克隆抗体时需要应用口服核苷（酸）类似物以防乙肝病毒再激活。慢性乙肝如达到抗病毒治疗标准，积极抗病毒治疗后可改善肝功能、减轻肝脏组织病变、减少肝硬化肝衰竭、原发性肝癌的发生，延长生存时间。

2.乙肝不都具有传染性

乙肝常见的传播途径包括血液传播、性传播、母婴传播，握手、共同进餐或蚊虫叮咬都不会传播。乙肝是否传染取决于乙肝病毒(HBVDNA)检测病毒载量，乙肝携带者病毒载量高，虽然病毒对携带者自身的肝脏未产生明显损伤，但其传染性很高;而有些未治疗的肝硬化肝癌患者病毒载量反而偏低，传染性相对较低。符合抗病毒治疗标准后积极采取抗病毒措施，在高敏HBVDNA 未检测到的情况下是没有传染性的。

3.急性乙肝的治疗

避免劳累、清淡饮食、避免饮酒及可疑伤肝药物，一般不采用抗病毒治疗，但症状重或病程迁延者可考虑应用核苷（酸）类似物抗病毒治疗。

4.慢性乙肝的治疗

一般治疗（适当休息、合理饮食）、抗炎保肝治疗、心理疏导、抗病毒治疗，其中最重要的是抗病毒治疗。可以抗纤维化，减少肝癌发生几率。抗病毒药物包括两大类，其中一类为干扰素，一类为核苷（酸）类似物。应用前者，有达到临床治愈的机会，即乙肝表面抗原转阴、HBVDNA 检测不到、肝脏生化学指标正常，但费用较高，有一定的不良反应；应用后者，简单方便便宜，但口服抗乙肝病毒的药物无医嘱的情况下不能随意停用。