岳阳市城区小学生血吸虫病防治健康教育现状调查

周瑞红，周杰 ，魏兰军，张慧，付静，刘佳新，张露，喻亮清 ，江英，陈玲，张咪，张玲

1.湖南省血吸虫病防治所，WHO湖区血吸虫病防治合作中心，血吸虫病免疫与传播控制湖南省重点实验室，国家临床重点专科，湖南 岳阳 414000；2.岳阳市岳阳楼区新路口小学

城市血吸虫病的预防控制是我国血吸虫病防治工作的重要内容之一，学生是城市血吸虫病的主要感染人群[1-3]。岳阳市位于湖南省东北部，西南抱洞庭湖，北依长江，曾是湖南省血吸病重度流行区。1994—1997 年，岳阳市城区曾连续发生以中小学生为主的急性血吸虫感染[4]。步入21 世纪，岳阳市通过实施以控制传染源为主的综合防治措施取得显著成效，至2020 年底，全市12 个血吸虫病流行县（市、区）中已有11个达到血吸虫病传播阻断标准，1个达到血吸虫病消除标准[5]，血吸虫病疫情降至历史最低水平。但由于影响血吸虫病传播的自然、社会因素依然存在，流行环节未彻底阻断，血吸虫病疫情仍然存在反弹的风险[6-7]。本研究通过对岳阳市城区小学生开展问卷调查，了解城区小学生血吸虫病防治知识、行为现状和健康教育开展情况，为制定科学的健康教育措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2021 年 12 月—2022 年 2 月，采用分层整群抽样方法，选择岳阳市城区公办、年级教学班级≥3 个的学校，根据学校地理位置与洞庭湖水域的空间距离分为洞庭湖湖畔小学（6 所）和中心城区小学（8 所）两类，每类随机抽取2 所学校，再从每所学校五、六年级中分别抽取2 个班的学生进行调查。

1.2 调查问卷 参考《血吸虫病健康教育核心信息和知识要点》[8]设计调查问卷。问卷内容包括学生基本信息、血吸虫病防治知识、血吸虫病预防行为、血防科普教育现状及科普教育需求等五方面。其中，血吸虫病防治知识题10 项，每题均有唯一正确答案，答对积10 分，答错或不知道得0 分，总分100分，60分为知晓线，统计知晓人数，知晓率=（知晓人数/调查总人数）×100%[9]；单项问题知晓率=（问题正确回答人数/调查总人数）×100%。血吸虫病预防行为题3 项，3 项均回答“不去”视为血防行为正确[10]，统计行为正确人数，行为正确率=（血防行为正确人数/调查总人数）×100%。

1.3 调查方法 调查前培训调查人员，统一调查标准和方法。学生在调查人员统一指导下自填问卷，所有问卷现场回收。

1.4 统计分析 采用SPSS 22.0软件建立数据库并进行统计分析。计量资料采用xˉ±s表示，组间比较使用独立样本t检验；计数资料采用n（%）表示，组间计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

1.5 伦理学声明 本研究经湖南省血吸虫病防治所伦理委员会审查通过，并获所有调查对象及监护人知情同意。

2 结 果

2.1 调查对象基本情况 在岳阳市城区4 所小学共发放问卷716 份，回收有效问卷716 份，有效回收率100%。洞庭湖湖畔小学353 人，其中男生168 人（47.59%），女生185 人（52.41%）；年龄9～13 岁，平均 年 龄（11.06±0.74）岁 ；五 年 级 学 生 170 人（48.16%），六年级学生183 人（51.84%）。中心城区小学363 人，其中男生190 人（52.34%），女生173 人（47.66%）；年龄9～13岁，平均年龄（11.04±0.71）岁；五年级学生 155 人（42.70%），六年级学生 208 人（57.30%）。两组学校小学生年龄、性别、年级构成差异无统计学意义（t=-0.494，χ2性别=1.615，χ2年级=2.152；P均>0.05）。

2.2 血吸虫病防治知识知晓情况 岳阳城区小学生血防知识知晓率为42.60%（305/716），其中对“血吸虫病是一种什么病”知晓率最高（76.82%，550/716），其次是“在疫区草丛露水里可能有血吸虫尾蚴”（71.37%，511/716），“儿童得血吸虫病的危害”知晓率最低（16.06%，115/716）。见表1。

洞庭湖湖畔学校的小学生血防知识知晓率高于中心城区小学生，两组比较差异有统计学意义（χ2=30.661，P<0.05）。不同性别、年龄、年级学生血防知识知晓率差异无统计学意义（P均>0.05）。见表2。

2.3 血吸虫病预防行为正确情况 岳阳市城区小学生总体行为正确率为76.68%（549/716）。其中1项行为不正确学生占14.94%（107/716），2 项行为不正确学生占6.28%（45/716），3 项行为均不正确占2.09%（15/716）。“不去附近的河塘、湖里玩水或游泳”正确率最高（91.62%，656/716），其次为“不去附近河塘、湖里捉鱼、抓虾”（91.06%，652/716）；“不去附近的湖滩、河边湿草地玩耍”正确率最低（83.52%，598/716）。见表1。

表1 小学生血防知识知晓及行为正确情况（n=716）

血防知识知晓组学生行为正确率为81.31%（248/305），不知晓组学生行为正确率为71.24%（301/411），差异有统计学意义（χ2=6.384，P<0.05）。不同性别、年龄、年级、学校类型学生血防行为正确率差异均无统计学意义（P均>0.05）。见表2。

表2 不同特征学生血防知识知晓率及行为正确率比较

2.4 血防健康教育现状 小学生血防知识主要来源为老师（47.49%，340/716），其次是医生（17.74%，127/716）、父母（17.32%，124/716）。小学生听过有关血防知识讲座占48.32%（346/716），没有听过的学生占34.50%（247/716），不记得是否听过的学生占17.18%（123/716）。

2.5 血防健康教育需求 91.90%（658/716）的小学生愿意了解更多的血防知识。学习血防知识最喜欢的方式是参加课外活动（50.42%，361/716），其次是上血防知识课（23.60%，169/716）、观看视频节目（13.55%，97/716）。

3 讨 论

血吸虫病的感染、流行和控制与生产、生活方式及人口学特征等诸多社会因素密切相关[11]。城市血吸虫病以游泳和嬉水为主要感染方式，7～40 岁居民为主要感染人群，因此，学生是城市血吸虫病防控的重点人群之一。

本调查结果显示，小学生血防知识知晓率总体较低，其中“儿童患血吸虫病的危害”的知晓率仅为16.06%。分析认为，一是随着岳阳市血吸虫病疫情逐年下降，城区学生的血防健康教育力度有所减弱，加之机构改革，血防能力弱化[7]，血防健康教育未能覆盖全部城区学生。本调查发现有51.68%的小学生没有听过或不记得听过有关血防知识讲座，通过医生获取血防知识的学生仅占17.74%。二是由于岳阳市近年来加强了城市建设，对沿洞庭湖河道进行了混凝土护坡，改变了河道钉螺孳生环境[12-13]，降低了血吸虫感染的风险，人群对于预防血吸虫病的敏感性随之下降。而洞庭湖湖畔学校小学生血防知识知晓率高于中心城区学校，可能是因为学校毗邻洞庭湖，学生通过重点环境周围的血防警示牌、周边人群获取血防知识的机会更多。不同性别、年龄、年级间学生血防知识知晓率差异无统计学意义，与薛志强等[14]研究结果类似，可能与该阶段学生知识获取渠道和认知水平差异不大有关。

本调查中，血防知识知晓组学生的行为正确率高于不知晓组，表明行为正确率与血防知识知晓率相关，认知水平越高，血防理念越强，健康行为形成率越高，这与国内有关研究[14]结果一致。血防行为中以“不去附近的湖滩、河边湿草地玩耍”正确率最低，而岳阳市郊的洞庭湖垸外及长江大堤外洲滩均为血吸虫易感地带，人群一旦进入，感染血吸虫的风险较大，提示仍要加大健康知识普及力度。

健康教育是血吸虫病综合防控对策中的重要措施，也是最具成本效益的疾病预防手段，能有效减少或避免人群血吸虫感染[16-17]。中小学生因其知识的可接受性更强，更容易通过健康教育形成健康的行为习惯[18]，是血吸虫病健康教育工作中的重点人群。随着我国血吸虫病防治目标向消除迈进，在做好常规健康教育工作的同时，建议卫生、教育等部门进一步加大配合力度，依托湖南省血防博物馆等科普基地，积极开展内容丰富、形式多样的学校血防健康教育活动。同时，还要继续发挥社会、学校、家长等多方面作用，综合发力，以帮助学生形成正确的血防观念，培养健康的行为习惯，避免感染血吸虫。