高职护生参加“1+X”老年照护职业技能等级证书培训意愿及影响因素分析

许 颖，陈 佳

（1.湖北中医药高等专科学校，湖北 荆州 434020；2.荆州市中心医院，湖北 荆州 434020）

第七次全国人口普查数据显示，中国60岁及以上人口达2.6亿，占总人口的18.70%；65岁及以上人口达1.9亿，占总人口的13.50%。与2010年第六次全国人口普查结果相比，60岁及以上、65岁及以上人口占比分别上升了5.44%、4.63%。老年人口规模和比重都在不断快速增长，反映出我国人口老龄化呈快速上升趋势[1-2]。有研究表明至2030年，我国将成为全世界人口老龄化最严重的国家[3-4]。

随着人口老龄化进程的加快，老年人医疗卫生和生活照料服务需求持续增加，但根据现有公开数据，当前全国养老机构服务人员数量不到100万，其中持证上岗的不足2万，所以老年照护人才缺口非常大[5]。除数量明显不足外，老年照护人员年龄整体偏大，学历明显偏低，缺乏专业照护知识和技能，综合素质较低[6]。因此，加强老年照护人才队伍建设，已经成为亟待解决的问题[7]。2019年2月13日，《国家职业教育改革实施方案》正式发布[8]，提出要在高职院校、应用型本科启动“1+X”证书制度试点工作。其中“1”指学历证书，“X”指若干职业技能等级证书，鼓励中高职学生在获得学历证书的同时，积极取得更多职业技能等级证书，增加就业创业本领，缓解结构性就业矛盾。老年照护职业技能等级证书是教育部批准的首批试点的6个证书之一。护生在校系统学习了护理理论知识和技能，是老年照护人才队伍的储备军。因此，在护理专业开展“1+X”老年照护职业技能培训，可以提高老年照护人才培养与产业需求的契合度，弥补我国老年照护人员的缺口。意愿是一个人产生行动并为之努力的前提和基础，高职护生参加“1+X”老年照护职业技能等级证书培训的意愿，对老年照护人才培养质量至关重要。目前，国内相关研究并不多，因此本研究的目的在于调查高职护生参加“1+X”老年照护职业技能等级证书培训的意愿，并深入分析影响因素，从而提高高职护生参加培训的积极性，为完善培训制度提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2021年7月，以湖北某职业院校在校高职护生作为研究对象展开调查，学制三年。纳入标准：（1）在校高职护生；（2）自愿参与本研究。排除标准：（1）非护理专业学生；（2）已入伍高职护生。

1.2 调查工具和方法

1.2.1 调查工具 研究者在参考相关文献基础上[9-14]自行设计问卷。内容包括性别、户籍、年龄、是否为独生子女、第一志愿是否为护理专业、是否接受过老年护理相关知识教育、家里是否有老人、与老人关系、是否有照顾老人的经历、是否有养老机构见习经历、毕业后是否愿意从事老年护理工作、是否了解老龄化现状、是否看好老年照护职业发展前景、是否了解“1+X”老年照护证书制度、是否觉得老年照护职业技能等级证书重要、我国对老年护理发展的重视程度、是否了解国家为推进养老服务业就业创业采取的举措。

1.2.2 调查方法 本次问卷调查采用无记名填写方式，通过第三方网络平台问卷星编制问卷，形成二维码，由研究者以班级为单位发放。填写问卷时，调查组成员在现场指导，解释目的以及注意事项，要求被调查者现场填写，当场提交。

1.3 统计学方法

调查结束后，研究者将调查结果直接导出至Excel表格，由两名研究小组成员进行数据统计和核对，采用Excel和SPSS 20.0统计软件对数据进行整理分析。描述性统计分析采用频数、百分比、均数和标准差等表示，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用二元Logistic回归分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本次调查共发放问卷207份，回收有效问卷207份，有效回收率为100.00%。

2.1 研究对象一般情况

本次参与调查的高职护生共207人，其中女生193名，男生14名；年龄18～22岁，平均（19.86±0.79）岁。研究对象一般情况见表1。

表1 研究对象一般情况及参与“1+X”老年照护职业技能等级证书培训的意愿

2.2 高职护生参加“1+X”老年照护职业技能等级证书培训的意愿

在被调查的207名在校高职护生中，146名愿意参加“1+X”老年照护职业技能等级证书培训，占70.53%；61名不愿意参加培训，占29.47%。

2.3 影响高职护生培训意愿的单因素分析

单因素分析结果表明，户籍是农村、无养老机构见习经历、毕业后愿意从事老年护理工作、看好老年照护职业发展前景、认为老年照护职业技能等级证书非常重要、认为我国对老年护理发展非常重视的高职护生，更愿意参与“1+X”老年照护职业技能等级证书培训，差异有统计学意义（均P＜0.05，见表1）。

2.4 影响高职护生培训意愿的多因素分析

将因变量设为是否愿意参与“1+X”老年照护职业技能等级证书培训（愿意=1，不愿意=2），将影响因素中的户籍、是否有养老机构见习经历、毕业后是否愿意从事老年护理工作、是否看好老年照护职业发展前景、是否觉得老年照护职业技能等级证书重要以及我国对老年护理发展的重视程度的认识等单因素分析中具有统计学意义的指标作为候选变量，用二元Logistic回归分析进行多因素分析。结果显示，对“1+X”老年照护职业技能等级证书重要度的认识是高职护生培训意愿的主要影响因素。自变量赋值方式见表2，多因素分析结果见表3。

表2 多因素分析自变量赋值表

表3 高职护生参加“1+X”老年照护职业技能等级证书培训意愿的二元Logistic回归分析结果

3 讨论

3.1 高职护生参加“1+X”老年照护职业技能等级证书培训的积极性有待进一步提高

本研究结果显示，207名高职护生中，愿意参加“1+X”老年照护职业技能等级证书培训的仅占70.53%，不愿意参加的占29.47%。表明高职护生参加“1+X”老年照护职业技能等级证书培训的积极性不高，还有一定的提升空间。

我们在培训试点过程中发现，高职护生对“1+X”老年照护职业技能等级证书了解并不多，本研究结果显示只有23名高职护生非常了解，仅占11.11%，获取知识的渠道主要是学校教师的宣传。一方面，“1+X”证书制度是国家职业教育改革创新的重要举措，但2019年2月国家才正式启动学历证书+若干职业技能等级证书制度，开始时间并不长，而人们对新事物的认识需要一个漫长的过程。另一方面，侯继丹[15]对江苏护理职业学院2019年下半年“1+X”老年照护职业技能考试工作报告显示，对1 242名学生进行宣传动员后，只有273人报名参加培训与考核，仅占22%；首批参加考核的学生网络考核通过率为75.8%，实操考核通过率为71.8%，两项均通过的只有56.8%，表明“1+X”老年照护职业技能等级证书培训在学生中认可度不高。北京中福长者文化科技有限公司是老年照护职业技能等级证书的发放机构，这个机构是社会培训组织，是国家通过招标产生的。然而“1+X”证书制度处于试点阶段，以我校为例，持有证书的第一批学生目前还未正式就业，尚在实习之中，很多学校的情况也是类似，因此老年照护职业技能等级证书对未来就业的影响还不能明确证实，这可能是高职护生参加培训积极性不高的原因。

3.2 高职护生参加“1+X”老年照护职业技能等级证书培训意愿的影响因素分析

根据二元Logistic回归分析，认为老年照护职业技能等级证书非常重要是高职护生参加培训的促进因素，与赵广芳等[9]的研究结果一致。高职护生若认为该证书非常重要，就会对相关培训越重视、越期待，也更愿意参加。但本研究结果显示，在被调查的207名高职护生中，只有83名（40.10%）高职护生认为“1+X”老年照护职业技能等级证书非常重要，因此有必要提高高职护生对该证书重要性的认识。国家层面已经出台了相关制度，在此基础上应继续完善制度体系[16-17]，建立健全配套经费投入制度，以点带面，逐渐全面铺开，让所有人尤其是高职护生了解国家教育政策和职教改革形势，了解社会用人准入制度的变化。学校应大力宣传国家职业教育改革政策，教师在指导学生就业时，正确分析目前的就业形势，既让高职护生意识到就业的压力，又意识到我国老龄化社会到来对老年照护人才的需求[18]，并且随着职教改革，持证上岗将成为未来的发展趋势，要让学生明白证书的重要性。作为高职护生，应紧跟时代潮流，不断了解国内新形势，不断学习，提高就业能力，不被时代淘汰[19]。

4 结语

“1+X”证书制度是国家职业教育制度设计的重大创新，随着老龄化社会的快速到来，具备老年照护能力的应用型护理人才需求度呈井喷式增长。本研究调查结果显示，在“1+X”证书制度背景下，高职护生参与“1+X”老年照护职业技能等级证书培训的积极性有待进一步提高，主要的影响因素是高职护生对该证书重要度的认识。在后续老年照护职业技能培训中，各院校应根据护生的不同特点切实采取针对性措施，通过宣传、教育等手段来提高高职护生对该证书重要性的认识，将“1+X”老年照护职业技能等级证书培训融入护理专业课程体系，在专业教育阶段就开始培养学生的核心竞争力，提升高职护生对老年照护职业的认同感[20]，从而激发从事老年照护工作的兴趣[21-22]。