双侧腓肠神经变异1例

贾红宇，华志鹏，刘枫其，李晓宇，杨占君，贾建新

包头医学院 1.2017级市场营销班，2.2017级临本11班，3.2017级临本9班，4.2016级临本15班，5.人体解剖学教研室，包头 内蒙古 014040

笔者在解剖1 具成年女性标本时发现，双侧腓肠神经存在较大变异，为丰富国人解剖学资料，报道如下：

女尸，身长约158 cm，体重约53 kg。俯卧位，行下肢常规层次解剖。常规分离股二头肌、半腱肌和半膜肌，在上述结构的深层寻找到坐骨神经。左侧坐骨神经约在腘窝上角处分出胫神经和腓总神经，腓肠内、外侧皮神经均发自胫神经，约在腘窝下角上方约1.2 cm 处汇合形成腓肠神经，沿小腿后区下行，在下行至外踝后上方5 cm 处，腓肠神经分为内、外侧支，二者下行约2.5 cm 后再次汇合为单干，绕外踝后下方转折向前，分支分布于足背皮肤，其前方伴有小隐静脉。右侧坐骨神经在腘窝上角3.6 cm 处分为胫神经和腓总神经；腓肠内侧皮神经从坐骨神经主干发出，沿腘筋膜的表面下行，在小腿后区与小隐静脉伴行，走行于小腿后区正中，紧贴跟腱外侧下行，绕至外踝后方，距离足底外缘1 cm 处转折向前，在转折处发出“鸭爪型”分支，主干沿足底外侧缘上方1.0 cm 继续前行至跗趾关节处，分支分布于局部皮肤。腓肠外侧皮神经起自腓总神经起始部，经股二头肌内侧缘下行越过腘窝外侧角，继续走行于腓肠肌的后外侧，抵达外踝尖继而转折向前走行于足背外侧；其位置位于腓肠内侧皮神经上方1.0～1.5 cm 处，走行中逐渐分支到达足背皮肤。本例右侧腓肠内、外侧皮神经在小腿中下段存在交通支，而在足部全程未见吻合，各自走行到达足背末端（图1）。

图1 双侧腓肠神经变异A：双下肢后区 B：左下肢腘窝 C：左踝关节后区 D：右小腿后区 E：右小腿外侧区F：右下肢外踝 1.左下肢2.右下肢3.坐骨神经4.胫神经5.腓总神经6.腓肠内侧皮神经7.腓肠外侧皮神经8.腓肠神经9.小隐静脉10.腓肠神经内侧支11.腓肠神经外侧支12.左侧外踝13.交通支14.腓肠内侧皮神经“鸭爪型”分支15.腓肠外侧皮神经“鸭爪型”分支

正常情况下，胫神经发出的皮支为腓肠内侧皮神经，伴小隐静脉下行，沿途分支分布于相应区域的皮肤，并在小腿下部与来自腓总神经的腓肠外侧皮神经吻合成腓肠神经。腓肠神经经外踝后方至足外侧缘前行，分布于足背及小趾外侧缘皮肤。