医院智慧财务管理体系的构建与思考

唐钰 广西壮族自治区脑科医院

引言

随着我国医疗体制改革的深化以及信息技术、人工智能技术的普及与应用，很多医院开发了线上运营管理系统，并逐渐普及线上问诊、挂号和医保报销等功能，为了适应线上运营管理系统，很多医院又陆续开发了财务管理系统，对医院线上线下经营活动所产生的收支进行统筹管理，大幅提高了财务管理效率。但由于我国网络医院和智慧财务管理体系起步晚，目前处于摸索阶段，还存在很多不足，例如网络医院系统模块众多，缺乏统一管理标准，导致各业务系统都与财务管理系统相独立，系统之间缺乏信息交流，存在信息壁垒，导致各个系统的工作效率低下。同时医院财务管理对象涉及各个行业，例如财政部门、卫生部门、医保部门和患者等，缺乏一体化和集中化的财务管理标准会增加财务管理工作量和压力，降低工作效率，增加财务管理出错率。因此有必要建立财务核算集中化、财务业务一体化和财务管理高效化的智慧财务管理体系。医院智慧财务管理体系应该从财务处理平台、财务管理体系和财务数字化三条路径着手，首先建立统一的财务处理平台，确保财务处理的标准化、高效化和集中化。其次优化医院财务管理体系，实现业财一体化管理。最后利用信息技术、人工智能和大数据技术进行自动化和智能化的数据挖掘，利用财务数据为医院创造更大价值。本文以医院智慧财务管理体系建设为研究对象，简单分析了医院智慧财务管理体系的重要性和作用，并从流程标准化、业财一体化和信息共享化三方面分析了医院智慧财务管理体系构建路径，并着重分析了智慧财务管理体系在财务信息、财务业务、财务管理和财务信息安全四方面的构建要点，以此来为我国医院智慧财务管理体系建设提供参考和借鉴。

一、医院智慧财务管理体系的作用

（一）提高财务管理效率

智慧财务管理体系实现了财务流程的一体化和标准化，能够利用财务信息管理平台将原先线下分散的财务管理流程转变为线上统一标准化的财务管理流程，从而实现财务管理的智能化和自动化，大幅提高财务管理效率。

（二）辅助业财数据融合

智慧财务管理体系与医院OA系统、人力资源管理系统、医疗设备管理系统医院信息系统和科研系统相联系，大幅增强了医院财务数据共享能力，各个系统的财务数据能够及时完整的传至财务部门，从而确保医院业务和财务数据的融合与利用，通过业财数据融合了解更多医院内部经营和财务情况，也可以了解更多医院信息系统，帮助医院制定良好的发展战略。

（三）促进医院数字化转型

信息时代，医院核心竞争力就是对信息的把握能力，医院能够广泛收集和分析数据信息，就能够预测未来发展行情，并建立数据库和算法模型，利用大数据技术和人工智能技术对医院进行数字化管理，帮助医院做出最科学合理的发展战略。

二、医院智慧财务管理体系的构建路径

（一）建设流程标准化财务处理平台

首先要建立流程标准化的财务处理平台，将财务处理平台与医院的OA系统、医院信息系统、人事管理系统、医药设备管理系统和合同管理系统无缝连接，确保各个系统的资金流、信息流和审批流都实现标准化和集中化管理，因为只有各个系统中的各个流都有统一的标准，才可以让财务处理平台更高效准确的处理各个财务数据信息，为智慧财务管理提供可能性。医院各项财务活动可以分为财务处理、管理控制和决策支持三方面内容，根据这三方面内容将财务信息系统分为核算模块、管理模块和业务模块三大模块。核算模块主要包括医疗设备药品采购管理、合同管理和资产管理等内容，能够帮助医院进行资金管理、税务管理和财务报告管理，其主要功能是处理医院内外部各项业务产生的数据信息，最终形成财务报告。管理模块包括预算管理、成本管理、绩效管理和内部控制管理等小模块，其功能是对核算模块收集到的财务数据信息进行分析处理，为管理者的决策提供数据支持。

财务信息系统需要优化财务业务流程，实现标准化管理，主要从以下几个流程入手：一是费用报销流程，包括医院内部员工的各项费用报销和采购费用支付流程。二是核算流程，包括资金核算、票据核算、财政拨款核算和收入核算等流程。三是成本管理流程，包括成本核算和成本审核流程。四是财务核算流程，包括税金核算、账目核算、总账核算等流程。五是资产管理流程，包括固定资产核算、资产盘点和资产大修核算等流程。六是预算管理流程，包括预算编制和预算控制等流程。七是报表编制流程，包括财务报表编制和分析。八是薪酬核算流程，对医院人员薪酬进行核算和调整。九是档案管理流程，包括合同和档案管理等。

通过构建标准化财务处理平台，可以实现医院以下流程的标准化管理。一是无纸化报销。员工报销差旅费时只需通过报账模块来选择出行的航班、列车次、酒店等信息并关联发票和出差申请就可以直接申请报销，无须打印行程单和出差申请，为会计档案无纸化建立基础。二是审批移动化。领导可以通过财务处理平台审批电子申请文件，无需工作人员拿着纸质申请单到领导办公室进行申请，大大缩短审批时间。三是财务审核电子化。各类纸质票据和合同都通过扫描仪转换为电子单据和电子合同，以便于财务人员能够远程网络审核，大大提高审核效率。

（二）建设业财一体化财务管理系统

利用标准化财务处理平台，能够大大提高财务管理人员工作效率，并将精力致力于业务财务和战略财务发展上，促进医院业财一体化，将财务管理由原先的核算型向管理型方向发展，并形成会计核算+业务财务+战略财务三位一体的新型财务管理模式。业务财务要与医院各业务各环节相协调，各科室各部门要为全价值链业务财务管理提供有力支持，为其提供实效的财务数据信息，支持业务财务各单元能够对财务数据信息进行高效分析，并制定科学合理的财务计划和预算编制，促进医院各项业务的顺利进行，并确保实现医院经济效益最大化。医院财务管控要以医院发展战略为指导思想，确保医院财务管控将会计核算、业务财务和战略财务落实到位。为了实现业财一体化，要将财务管理职能从原先的财务核算向医院内部控制和管理决策方向发展，并改变原先事后控制为事前和事中控制，努力做好成本分析、预算管理、资金管理、绩效管理和风险管理，优化医院资源配置，为医院的业务活动创造更大价值。

（三）加强医院内外部数据信息共享

在医院内外部建立数据共享机制，是以财务部门为中心，将各部门的财务数据通过网络及时发送给财务部门，财务部门对各部门财务数据信息进行收集整理分析，从而为医院的发展提供数据支持。首先要建立医院内部的信息共享机制，要将业务数据和财务数据有机融合，使这些数据信息都能够及时传递到财务管理部门，构建财务信息流价值链，确保各部门协助各项财务工作顺利开展，例如对医疗设备的使用情况、维修情况进行定期追踪和数据分析，可以了解医疗设备在内的医院固定资产的价值分布，医院再通过固定资产的折旧、维修和更新等措施来进行资源优化配置，进而确保固定资产为医院带来更大的经济效益。其次要建立医院外部信息共享机制，医院要与财政部门、卫生部门、医保部门等机构进行实时信息共享，这样医院可以及时获得外部医疗市场信息，对医院的医疗服务及时作出调整，并根据财务金融信息来优化医院资金和资产配置，增加医院收益。也可以通过信息共享机制造福病人，为病人提供异地医保报销服务和网络结算服务，大大提高病人就医效率，节省病人的时间和精力。除此之外还可以利用先进的人工智能和大数据技术来对医院财务数据信息进行深入挖掘和分析，识别财务数据信息中的风险因素，并制定风险消除措施，及时消除财务风险。也可以实现财务管理的自动化，精减财务管理人员，降低医院人力成本等。

三、医院智慧财务管理体系的构建要点

（一）统筹财务信息管理系统建设

为了解决部分医院部门之间的信息壁垒问题，应该对财务管理信息系统进行统筹规划，加强各部门之间的联系，建设覆盖各部门的信息网络。首先要对会计核算系统、电子报账系统、预算管理系统等与财务信息管理相关的系统进行统筹优化，将原先线下财务数据信息收集分析模式改为线上采集分析模式，而线上财务信息收集管理的关键在于将纸质凭证和合同进行扫描，成为电子文件，这样才能提高财务数据信息上传和分析效率，并确保财务数据信息管理质量。其次要加强资金管理系统、电子档案系统和银医互连系统的联系，各个系统产生的与财务相关的数据信息都可以及时上传到财务信息管理系统中，例如在病人接受医疗服务时，会触发这些系统，其产生的数据信息都会上传到财务信息管理系统中，了解病人的就医信息和发生的财务信息。通过各系统的互联能够确保医院外部财务数据信息的高效收集和处理。最后将合同管理系统、内部控制关系图和税务管理系统等联系起来，这样就实现了内部财务信息系统和外部财务信息系统的融合，确保医院内外部财务数据信息都能及时共享到医院的财务管理系统中，为充分利用财务数据信息奠定基础。

（二）促进财务业务智慧化管理

医院传统财务管理效率低下的主要原因是纸质化财务数据信息管理和纯手工会计核算。智慧财务管理之所以能够提高财务管理效率，主要是实现了财务业务的电子化和智能化管理，只需通过互联网就可以进行各类业务，例如购买医疗设备、员工费用报销、领导审批文件、收取医疗费用和医保报销等，这都是财务业务智能化和电子化的体现。通过财务业务智能化的财务管理系统，可以利用电子凭证、移动审批和银医直联来进行网络报账，可以利用标准化的报表和记账模板来进行智能化财务对账。也可以利用智慧财务管理系统来实现全面预算管理，并从医院一直延伸至各科室，实现预算的严格管控，避免任何环节出现超支情况。

（三）促进财务工作数字化管理

数据是信息时代的重要组成部分，数据能够为医院智慧财务管理体系赋能，为医院创造更大的价值。医院财务部是智慧财务管理体系的中心，自然也是医院的数据中心，收集、保存和分析各类交易信息。传统财务管理模式是采用交易–原始凭证–记账凭证–明细账–总账–财务报表的形式进行财务数据信息收集和分析的，财务数据信息在这些流程中传递时容易造成财务数据信息的流失，从交易到最终财务报表也是财务数据压缩的过程，财务报表是最小的数据集。而智慧财务管理体系则是逆向使用这一套流程，将小数据集转变为大数据集，见微知著，从较少的财务数据信息中分析和预测更多的市场行情，并根据预测结果优化财务管理工作，从而为医院发展提供建议，促进医院快速稳定发展。目前医院财务工作数字化管理主要体现在以下三方面：一是数据采集。利用信息技术和大数据技术来广泛收集医院内外部的各类信息，例如业务信息、财务信息和市场信息等，从而构建医院内外部信息生态网络。二是数据分析。对医院内外部的各类信息进行分析，主要是价值分析、风险识别和控制以及预算管理等内容，确保医院能够正常经营和发展。三是利用可视化数据来辅助医院决策。将数据处理分析结果以可视化的形式呈现给医院领导，让领导更直观地了解财务报告背后的医院经营情况和财务情况，帮助领导制定医院发展计划和决策。

（四）加强财务信息安全防范

信息时代各类信息传播速度很快，且医院每天要应对数以万计的海量信息，因此需要建立医院财务管理信息系统，然而信息时代有很多不法分子通过互联网来窃取医院财务数据信息或者破坏篡改医院财务数据信息，给医院财务管理和资金安全带来不可估量的影响，但是不能因为互联网存在黑客和病毒入侵风险就停止医院智慧财务管理体系建设，而是应该勇敢面对互联网各类不法行为，构建智慧财务管理信息安全防范体系，利用防火墙技术、加密技术和病毒查杀技术来保障财务管理信息安全，降低网络病毒和黑客入侵风险。首先需要医院全体人员提高对网络病毒和黑客入侵风险的意识，尤其是财务管理人员，要加强计算机和互联网技术的相关培训，了解网络安全相关的知识与防范技能，例如懂得安装查杀病毒的软件和对重要财务数据信息进行加密等，同时要提高自身网络安全意识，不接收和打开来路不明的电子邮件，不随意点击和安装来路不明的网页和软件。只有提高财务管理人员的网络安全意识和财务数据信息防护技能，才能确保财务数据信息的安全。其次医院要升级自己的财务管理系统的网络安全性，可以通过加设防火墙来阻挡网络病毒入侵，也可以引入病毒查杀系统，每天对医院财务管理系统进行安全检查和病毒查杀，修复系统漏洞，消除网络安全隐患。并定期对医院财务部门的计算机和网络进行维修，避免因硬件问题导致的财务数据信息丢失。

结语

信息时代医院财务部门每天要面对医院内外部海量的数据信息，为了提高财务部门信息收集的效率和质量，需要改善传统财务管理模式，从线下转为线上，从纸质财务资料管理转为电子材料管理，并打通各科室和各机构之间的联系，实现各科室各机构之间的信息共享，利用一体化、标准化的财务信息管理系统来加快财务数据信息的收集和分析，并将财务数据信息分析结果可视化，帮助医院领导做出正确的决策。同时利用财务分析结果来优化医院资源配置，降低经营风险，确保医院各项经营活动的正常开展。