孕妇体重管理与营养膳食推荐

■丁 虹 天津市中心妇产科医院/南开大学附属妇产医院 副主任医师

■王 冠 天津市中心妇产科医院/南开大学附属妇产医院 主治医师

近年来，人们的生活水平不断提升，孕期的营养缺乏现象已经十分罕见。再加上“一人要吃两人量”等传统观念的影响，孕妇很容易出现营养补充过剩的情况。不少人认为孕妇在怀孕期间体重超标没关系，产后再考虑减肥的事就好了。但这种想法是错误的。

孕妇超重影响大

孕期忽视体重管理会对孕妇和胎儿产生不良影响。

1.易出现妊娠并发症

对于孕妇本人而言，孕期超重或肥胖会导致妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、大出血等不良事件的发生率大大提高。以孕期常见的并发症妊娠期糖尿病为例，国内外均有研究表明，孕期增重过多会增加妊娠期糖尿病的发生风险。

目前，医学界很多学术研究关注孕妇在糖耐量筛查（妊娠24～28周）之前的增重情况，对妊娠期糖尿病发生的影响。相关研究结果表明，孕妇孕早期合理增重，体重增加幅度不超过标准限值，对于维持正常血糖代谢至关重要。

孕早期所增加的体重并不是胎儿的重量，主要是孕妇自己体内脂肪发生蓄积。但体内脂肪蓄积过多，会加剧胰岛素抵抗，进而增加妊娠期糖尿病的发生风险。同时，除了增重的数量，增重速度也与妊娠期糖尿病的发病风险相关。孕妇孕早期和糖耐量筛查前的增重速度越快，妊娠期糖尿病的发生风险越高。

2.导致不良妊娠结局

对于胎儿来说，超重孕妇更容易分娩出巨大儿、低体重儿，婴儿窒息、早产等，不良妊娠结局的发生风险也会提高。

因此，为了安全孕育，建议每一位女性在怀孕后都要及早通过营养干预的方式进行孕期体重管理。

孕期体重管理标准

实施孕期体重有效管理是围产期保健的一项重要举措。孕妇本人作为孕期体重管理的主体，一定要高度重视，主动控制孕期体重增长的重量和速度。目前常用来判断健康体重的指标是身体质量指数(BMI)。BMI的计算公式为，BMI=体重(kg)/身高(m)2。推荐备孕女性将BMI调整至18.5～23.9之间。

提醒大家，由于近年来人们生活方式的转变，单纯依赖BMI不一定能完全反映人体的健康状况，建议您结合人体成分来判断。重点关注BMI正常但脂肪含量超标的隐性肥胖、内脏脂肪超标、水肿、消瘦、营养不良等情况。

近日，国家卫生健康委员会发布了《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》（WS/T801—2022），该标准自2022年10月1日起施行。标准给出了中国育龄妇女单胎妊娠体重增长推荐值（见下表）。

表 妊娠期妇女体重增长范围及妊娠期周体重增长推荐值

孕期体重管理建议

1.保证适宜的营养摄入

在孕前和怀孕后，女性应遵循备孕和孕期妇女膳食指南，在一般人群膳食建议的基础上，注意关键营养素的摄入，满足孕妇和胎儿的生理需求，保证孕期均衡的营养。

《中国居民膳食指南（2022）》中对备孕和孕期妇女的营养摄入建议是：

（1）常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，合理补充叶酸和维生素D。

（2）孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必需量碳水化合物的食物。

（3）孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入。

2.进行适量的身体活动

孕期进行适量的身体活动产生的热量消耗，有助于调节妊娠期的体重增长。对于血糖波动异常女性，适度运动还可提高机体对胰岛素的敏感性，有利于血糖控制。若无医学禁忌，多数活动和运动对孕妇是安全的，孕中、晚期应该每天进行30分钟中等强度的运动。

从事中等强度的运动时，人会感觉自己的心率明显加快，但10分钟以内可以得以恢复。常见的中等强度运动包括快走、游泳、跳舞、孕妇瑜伽及各种家务劳动等。孕妇应根据自己的身体状况、孕前的运动习惯，结合主观感受，选择合适的运动类型，量力而行。孕妇运动时应有家人在身旁，不可空腹运动，以防低血糖引发危险。

3.孕期进行体重监测

孕早期体重变化不大，可每月测量1次。孕中、晚期应每周测量体重，根据体重增长速率调整热量摄入和身体活动水平。体重增长不足者，可适当增加热量密度高的食物摄入。体重增长过多者，应在保证营养素供应的同时，注意控制总热量的摄入，适当增加身体活动。

4.保持良好的生活方式

在怀孕期间，夫妻双方应规律生活，避免熬夜，保证充足睡眠；戒烟限酒，远离吸烟环境；做好情绪管理，保持愉悦心情。

孕期体重管理食谱推荐

1.孕早期食谱举例

总热量为6 884千焦（1 645千卡）。

1.1 早餐：热量1 554千焦（371千卡）

（1）全麦鸡蛋蔬菜三明治100克，热量854千焦 （204千卡）；（2）拌松仁菠菜200克，热量440千焦（105千卡）；（3）豌豆豆浆 200毫升，热量260千焦（62千卡）。

1.2 上午加餐：热量778千焦（186千卡）

（1）坚果麦片粥200毫升，热量377千焦（90千卡）；（2）苹果 100克，热量234千焦（56千卡）；（3）豆干20克，热量167千焦（40千卡）。

1.3 午餐：热量1 573千焦（376千卡）

（1）由黑米、糙米、红豆、小米、稻米蒸制五谷米饭100克，热量477千焦（114千卡）；（2）清炖鸡腿 100克，热量502千焦（120千卡）；（3）青椒胡萝卜丝炒鸡蛋200克，热量594千焦（142千卡）。

1.4 下午加餐：热量694千焦（166千卡）

（1）核桃 10克，热量251千焦（60千卡）；橙子150克，热量276千焦（66千卡）；全麦饼干10克，热量167千焦（40千卡）。

1.5 晚餐：热量1 641千焦（392千卡）

（1）由小枣、玉米面、小麦粉制作的玉米面枣发糕100克，热量795千焦 （190千卡）；（2）清蒸鲈鱼 100克，热量486千焦（116千卡）；（3）醋熘银耳圆白菜炒彩椒 200克，热量209千焦（50千卡）；（4）西红柿鸡蛋汤150毫升，热量151千焦（36千卡）。

1.6 晚加餐：热量644千焦（154千卡）

（1）全麦面包25克，热量251千焦（60千卡）；（2）低脂牛奶200毫升，热量393千焦（94千卡）。

2.孕中、末期食谱举例

总热量为7 970千焦（1 902千卡）。

2.1 早餐：热量1 785千焦（424千卡）

（1）全麦粉制作的死面饼100克，热量988千焦（236千卡）；（2）拌杂蔬（魔芋丝、圆白菜丝、紫甘蓝丝）200克，热量234千焦（56千卡）；3.茶鸡蛋1个60克，热量293千焦（70千卡）；（4）豆浆200毫升，热量260千焦（62千卡）。

2.2 上午加餐：热量854千焦（204千卡）

（1）苏打饼干20克，热量398千焦（95千卡）；（2）低脂牛奶200毫升，热量393千焦（94千卡）；（3）西红柿100克，热量63千焦（15千卡）。

2.3 午餐：热量1 955千焦（467千卡）

（1）由荞麦面、黑豆面、玉米面、小麦粉制作的杂粮馒头100克，热量954千焦（228千卡）；（2）芦笋香干炒瘦肉丝100克，热量515千焦（123千卡）；（3）炝拌虾皮茼蒿100克，热量293千焦（70千卡）；（4）海米紫菜冬瓜汤200毫升，热量193千焦（46千卡）。

2.4 下午加餐：热量810千焦（194千卡）

（1）含油脂、糖较少的粗杂粮饼干18克，热量313千焦（75千卡）；（2）原味去皮开心果 10克，热量263千焦（63千卡）；（3）苹果100克，热量234千焦（56千卡）。

2.5 晚餐：热量1 549千焦（370千卡）

（1）由黑米、藜麦、稻米制作的三米饭150克，热量724千焦（173千卡）；（2）白灼基围虾100克，热量423千焦（101千卡）；（3）炒时蔬（木耳、芹菜、白玉菇）100克，热量251千焦（60千卡）；（4）西红柿鸡蛋汤 150毫升，热量151千焦（36千卡）。

2.6 晚加餐：热量1 017千焦（243千卡）

（1）黑麦面包50克，热量452千焦（108千卡）；（2）酸奶100毫升，热量272千焦（65千卡）；（3）茶鸡蛋1个、60克，热量293千焦（70千卡）。

★温馨提示：

日常生活中，孕妇可结合自身饮食习惯、家庭环境、地域差别以及获取食物的可能性等特点进行膳食管理。孕妇也可寻求专业医护人员及营养师的帮助，根据自己的热量、营养素需求，制定个性化的营养干预方案。孕期体重管理是一个综合性强、时间较长的任务，需要孕妇本人保持良好的依从性，以积极的心态度过一个健康的孕期。