糖尿病的6个认知误区

■张 妍 甘肃省高台县巷道镇卫生院正远分院 主管护师

临床一般将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病。1型糖尿病常见于青少年。患者于儿童期发病，典型症状为尿频、口渴、体重减轻、疲劳等。对于这类糖尿病患者而言，主要的治疗管控办法是每天进行胰岛素注射，控制血糖，预防和及早发现并发症。

2型糖尿病多见于成年人群体。排除家族史因素以外，患者多存在饮食不健康、缺乏身体活动、吸烟等不良生活习惯。这类患者也需要规律就医，遵医嘱改善生活方式和用药治疗。

无论是“天生”的1型糖尿病，还是由众多“后天因素”影响导致的2型糖尿病，目前均没有特效药可以将其“治愈”。患者需要终身服药。糖尿病患者基数很大——每10位中国成年人中就有1位糖尿病患者。而且，其中大部分群体为中老年人——60岁以上的老年人患病率高达20%以上。

长期用药、规律就诊对于不少糖尿病患者来说，不仅不方便，也会增加经济开支和心理负担。于是，坊间每隔一段时间就会出现一些非常符合患者心理需求的“妙方”：比如多走路就能不吃药，不吃米饭就能不打针，没有症状可以不用治疗等等。但这些传言是真的吗？

误区1：血糖稳定能停药

糖尿病的并发症高达百余种，轻则双目失明，重则足部残疾、肾脏衰竭。对于大部分患者而言，要将血糖控制在比较安全的范围内，需要长期服用药物或者注射胰岛素。但有些患者认为，只要“指标”正常就能停药。其实这是一个用药误区。即使血糖比较稳定，糖尿病患者也需要长期坚持用药，否则有可能导致糖尿病酮症酸中毒、胰岛β细胞功能衰减等不良后果。

误区2：长期用胰岛素会上瘾

有些需要注射胰岛素的患者会有排斥心理，认为长期用药会令人上瘾。事实上，人体自身就能分泌胰岛素。这是一种天然存在的降糖激素。糖尿病患者因体内绝对缺乏或相对缺乏这种激素，才会患病。“打了之后需要一直打下去”，是因为疾病本身的特点，即患病的根源是胰岛素分泌不足。前文和大家介绍过，目前临床没有治愈糖尿病的药物。也就是说，没有什么药物能从根本上改善患者胰岛的功能，令其正常履行自己的使命，必须靠用药来补充胰岛素分泌不足的部分。

注射胰岛素对人体肾脏、肝脏的代谢负担相对较低。应用药品带来的健康收益远远大于其可能带来的不良反应。患者能否“撤药”取决于病情的发展态势，应遵医嘱执行。

误区3：既然用药了，可以不坚持良好的饮食习惯

对于糖尿病患者而言，长期进行自我血糖监测、饮食治疗、运动治疗和药物治疗缺一不可。尤其是对于2型糖尿病患者而言，必须坚持少食多餐，控制饮食的整体热量，少吃升血糖指数较高的食物，避免高油脂高糖饮食，多摄入膳食纤维，以保证药物能达到预期的疗效。

部分患者会认为，我只要打针或者吃药，就可以大吃大喝。这是非常错误的认识。胰岛素等降糖药物是医生根据患者病情、饮食内容、用药史、年龄、体重等综合考虑开具的。虽如前文所述，遵医嘱使用胰岛素等药物较为安全，不会成瘾。但如果患者为了大吃大喝，加大用药量，很可能给身体带来额外的压力，并有可能引发低血糖，造成不可挽回的恶果。

误区4：吃某种食品可以降血糖，不需要用药

与上一个误区相对应的是，有些患者认为自己只要多吃“能降血糖”的食物，就可以脱离药物，回归正常生活了。但这样做，一是有可能让自己摄入的能量过低，导致营养不良，增加罹患其他疾病的可能性。二是血糖水平控制效果不好，引起各种并发症。需要强调的是，合理饮食对于糖尿病患者来说必须要终生坚持，但不可因此就忽视药物治疗的重要性。

误区5：我每天走1万步，可以不用药了

运动对于控制糖尿病的进展，减少疾病的影响，提高患者的生活质量至关重要。医生临床一般也会叮嘱患者“管住嘴，迈开腿”。但需要注意的是，饮食、运动虽然能够辅助稳定血糖，但个体差异很大——不同的人开展运动后对血糖的影响不同，病情轻重的差异性也会对运动的效果产生影响。此外，一些糖尿病患者本就属于中老年群体，除了糖尿病还有不同程度的肌肉、骨骼方面的疾病。过度运动或不科学的运动，很可能导致意外损伤。糖尿病重症患者发生开放性外伤的医治难度很大，甚至可能造成截肢。此外，糖尿病患者进行运动最好咨询医生或专业人士的意见。

误区6：只关注血糖水平

这也是一种错误的认识。在严格控制血糖外，患者还要定期测血压、血脂、肝肾功能、心脑血管系统和眼底的健康状况，以便及早发现并发症，及时进行医治。

★糖尿病是一种需要终身用药的慢性疾病，目前的医疗技术无法达到治愈效果。规范、有效的治疗能够消除糖尿病的症状，维持患者的基本生活质量。患者必须做好病情的观察和复查。在医生指导下，患者应学会在家监测血糖水平，包括空腹血糖和餐后两小时的血糖。日常要注意保证睡眠和休息质量，控制好糖分、盐分的摄入量。