氢溴酸山莨菪碱注射液改善老年性腹痛患者微循环障碍的临床效果

徐仁平，李国文

（1.余干县疾病预防控制中心药剂科，江西 余干 335100；2.余干县人民医院内五科，江西 余干 335100）

氢溴酸山莨菪碱（C17H23NO4·HBr，AniHBr）是1956 年从山莨菪碱根中提取的活性成份，是我国特产植物唐古特东莨菪。自1965 年以来，山莨菪碱已被合成并用于临床，我国一直致力于改善有机磷中毒或感染性休克患者的血液微循环[1]。研究证明[2]，氢溴酸山莨菪碱是一种有效的抗血小板聚集的药物，其作用机制是通过抑制血栓素合成酶或是环氧化酶。这表明山莨菪碱是一种抗氧化剂和乙酰胆碱受体的拮抗剂，能够防止自由基损伤细胞[3]。氢溴酸山莨菪碱能够减少心肌线粒体的伤害，从而抑制细胞凋亡[4，5]。最近研究表明[6]，氢溴酸山莨菪碱能改善微循环。对于老年腹痛患者，给予氢溴酸山莨菪碱能够减轻患者腹痛，同时改善微循环[7]。但其效果存在争议，为此，本研究主要观察氢溴酸山莨菪碱改善老年腹痛患者微循环障碍的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取余干县人民医院2019 年6 月-2021 年5 月收治的老年性腹痛患者60 例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组30 例。研究组男20 例，女10 例；年龄61～86 岁，平均年龄（73.45±3.69）岁。对照组男17 例，女13 例；年龄62～82 岁，平均年龄（71.58±4.26）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究在患者知情情况下签署知情同意书。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：①均经医学或共识诊断等方法证实为老年性腹泻患者；②年龄≥60 周岁的老年患者；③临床依从性较高；④认知功能正常。排除标准：①妇科女性急性腹痛患者；②合并高血压、高血脂、冠心病等患者；③对此药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予镇痛、肌肉松弛、纠正水电解质紊乱、营养神经等常规治疗。

1.3.2 研究组 在对照组基础上加用氢溴酸山莨菪碱注射液（成都第一制药有限公司，国药准字H51021970，规格：1 ml:10 mg）治疗，肌注给药，5～10 mg/次，1～2 次/d，用药周期直至患者腹痛治愈。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、腹痛缓解时间、腹痛消失时间、治疗前后腹痛程度评分及不良反应发生情况。①临床疗效：根据患者的主诉对其腹痛程度进行评分，分为0～3 分：0 分表示患者无痛；1分表示轻微腹痛，但可以承受；2 分表示中度腹痛，须采取药物治疗进行干预；3 分表示腹部有剧烈的疼痛感，完全不能忍受，须给予药物进行治疗。显效：采用药物治疗后，患者的腹痛症状能够完全消失或者是腹痛明显得到缓解，且腹痛积分下降不小于2分；有效：采用药物治疗后，患者的腹痛症状得到了明显缓解，腹痛积分下降1 分；无效：采用药物治疗后腹痛症状与治疗前先比没有明显改善或着加重，腹痛积分并未改变。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；②疼痛程度评分：采用疼痛视觉模拟评分量表（VAS）进行评估，0 分表示无痛，10 分表示剧痛；③不良反应：包括面红、口干、视物模糊、轻度扩瞳，极少数患者出现心率加快和排尿困难的症状。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 21.0 进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组腹痛缓解时间和腹痛消失时间比较 研究组腹痛缓解时间和腹痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组腹痛缓解时间和腹痛消失时间比较（，min）

表2 两组腹痛缓解时间和腹痛消失时间比较（，min）

2.3 两组腹痛程度评分比较 两组腹痛程度评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组腹痛程度评分比较（，分）

表3 两组腹痛程度评分比较（，分）

2.4 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

老年性腹痛一般发病比较急，同时进展较快[8]。急性腹痛一般包括以下特征：①腹内出血和炎症会表现出持续性腹痛；②腹痛痉挛或是空腔器官梗阻会引起阵发性腹痛；③梗阻及炎症并存则会表现出持续性腹痛伴阵发性加重。老年腹痛是临床常见疾病[9]，主要因为大多数老年患者身体各项机能下降，相对体弱，虽然患者主诉过程中都有急性的腹痛现象，然而早期大多数会表现为进行性加重的急性炎症；发病原因多种多样，较为复杂[10]，涉及学科较广，很大一部分患者会伴有恶心、呕吐、发热及腹痛等症状；还有部分患者感觉灵敏度下降，甚至不能够准确地描述疼痛的部位和疼痛的性质及程度，如不及时治疗或诊断处理不当会威胁到患者的生命。在临床诊治的过程中，一定要尽快找到病因以便提高疗效[11，12]。

氢溴酸山莨菪碱被广泛地应用于临床当中[13-15]，它主要能够治疗有机磷农药中毒、感染性休克及平滑肌痉挛和肾绞痛等疾病。除此之外，氢溴酸山莨菪碱能够起到抗凝血的作用，同时还可以促进纤维的溶解、抗脂质过氧化、稳定细胞质膜等效果，从而达到改善微循环的作用[16]。同时，研究显示[17，18]，氢溴酸山莨菪碱能够改善不同疾病条件下的微循环障碍，能够供精确的指导相关疾病的治疗[19，20]。本研究结果表明，与常规治疗相比，加用氢溴酸山莨菪碱患者的总有效率为96.67%，高于常规治疗的76.67%（P＜0.05）；从治疗时间来看，氢溴酸山莨菪碱组比常规治疗组更短；从腹痛缓解程度来看，氢溴酸山莨菪碱组腹痛症状减轻程度更大，而且研究组患者治疗后有一定的不良反应，包括视物模糊、恶心、呕吐、面红等，但与对照组基本一致（P＞0.05），因此氢溴酸山莨菪碱能够缓解老年患者腹痛的症状及改善患者的微循环。

综上所述，氢溴酸山莨菪碱注射液治疗老年性腹痛疗效确切，能有效缩短腹痛缓解、消失时间，不良反应较少，安全性高，值得临床应用。