32 岁白领血压居高不下，原因竟是肾上腺肿瘤

■龚子良

32 岁的陈小姐是一位白领，半年前突然出现反复头晕，时不时还手脚没力气、肚子胀，刚开始还以为是操劳家务过度，想着自己还年轻也没理会。随着症状反反复复，有时还出现心慌，陈小姐到当地医院就诊查出高血压，血压竟高达180/100 毫米汞柱、医生开了氨氯地平、呋塞米等药物进行降压治疗。但效果并不理想，上述的不适症状仍然反反复复，给陈小姐的生活和工作带来严重影响。

为了彻底搞清楚血压高的问题，医生建议陈小姐做CT 检查，结果提示左侧肾上腺有一个直径为1 厘米左右的肿瘤。这可把陈小姐吓坏了。在接受进一步检查后，抽血检查提示血钾2.52 毫米汞柱，血浆醛固酮/肾素比值升高，同时查卡托普利试验阳性。根据检查结果，医生诊断为“左侧肾上腺肿瘤样增生，原发性醛固酮增多症”，经过与家属沟通，决定为陈小姐进行微创手术摘除肿瘤。

腹腔镜微创手术，助力恢复血压、血钾

经过充分的术前准备，医生施行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，通过在陈小姐腰上打了3 个1 厘米左右的“小洞”，顺利切除了左肾上腺上的肿瘤。术后，陈小姐在未使用降压药物的情况下，血压稳定在110/80 毫米汞柱左右，血钾也正常了，很快就康复出院。

据医生意见，陈小姐要在4～6 周内密切随访以评估血压、血电解质的情况。此外，每6 个月至少随访一次，连续2 年以上，观察肾上腺肿瘤是否复发。

肾上腺肿瘤在临床上属于较为少见的疾病，按发生部位可分为皮质肿瘤、髓质肿瘤，按有无内分泌功能可分为功能性肿瘤和非功能性肿瘤，按性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。而肾上腺是人体重要的内分泌器官，肿瘤释放大量的儿茶酚胺，可引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱症候群，患者多伴有心悸、大汗、血压飙升等症状。

什么是原发性醛固酮增多症

那么究竟什么是原发性醛固酮增多症呢？医生介绍，醛固酮是由肾脏上方的名为肾上腺的小器官分泌的一种激素，它可以升高血压，降低血钾。原发性醛固酮增多症是由于各种原因使得肾上腺产生了过多的醛固酮，导致高血压或合并低血钾，从而出现头晕、全身乏力、麻木等症状，更有严重者可出现呼吸困难、脑梗、心梗等并发症。

年轻人血压高，重视肾上腺肿物筛查

肾上腺肿瘤分为无功能肿瘤和有功能肿瘤，其中有功能肿瘤因异常分泌醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇，可引起醛固酮增多症、儿茶酚胺增多症、皮质醇增多症这些情况，均可导致血压升高。

因此，对于顽固性高血压患者，尤其发生类似陈小姐这种症状的年轻人，一定要引起重视，及时就医进行肾上腺肿物筛查，查明原因，以便尽早治疗，避免严重后果。