血尿
——膀胱癌患者身体躲不过的“祸”

■沈清一

膀胱是人体重要的储存和排泄尿液的器官，近年来，我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱癌有增高趋势，并且城市居民膀胱癌发病率明显高于农村，男性发病率为女性的3～4 倍。但分期相同的膀胱癌，女性的预后比男性差。今天我们就一起详细的了解一下膀胱癌。

膀胱癌的危险因素

吸烟 吸烟是膀胱癌最确定和最主要的致病因素，与烟中含有的芳香胺类化合物有关，约50%的膀胱癌患者有吸烟史。吸烟可使膀胱癌的患病风险增加2～5 倍，且抽烟越多时间越长，其发病风险越高。

长期接触某些工业化学产品 在职业环境中，长期接触工业化学产品芳香胺类化合物也是重要的致病危险因素，如从事皮革业、橡胶业、纺织业等职业人群。另外，长期接触染料、塑料、油漆、印刷、杀虫剂等也会增加膀胱癌发生的概率。

膀胱的慢性感染 膀胱内长期慢性炎症刺激及长期异物刺激（如留置导尿管、结石）与膀胱癌的发生关系密切，导致的主要病理类型为鳞状细胞癌和腺癌，确诊时多为晚期，预后一般较差。

遗传 膀胱癌的发生发展与遗传及基因异常有关，有家族史者发生膀胱癌的危险性明显高于普通人群。

另外，既往接受过环磷酰胺化疗、盆腔放疗、滥用非那西汀等均可增加罹患膀胱癌的风险。膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理过程，内在的遗传因素与外在的环境因素均有重要作用。

血尿有真假之分

膀胱癌就是膀胱上皮发生癌变，往往伴随着间歇性“无痛”的肉眼血尿，一旦发现可能就是恶性的，如果不及时治疗，很可能发生转移。这个阶段的患者就算接受化疗等全身治疗，最后能存活超过一年半的只有五成。

但血尿也有真假之分，“假”血尿并非尿液自己变红，而是被某些药物或者食物“染”上了红色。医生列举到，比如常见的水果火龙果、药物利福平、磺胺类等，都是假性血尿的“染色剂”。可以通过尿常规检查区分真假血尿。

血尿分类

真性血尿又分为“有痛”和“无痛”两种。“有痛”的血尿可能是由于泌尿生殖系统出现炎症或者结石，应该去泌尿外科排查。

而“无痛”血尿除了膀胱癌外，还可能是泌尿生殖系统其它部位的癌变，如肾盂癌、输尿管癌和晚期的肾癌等。

血尿是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个膀胱癌患者都会出现。到了后期，随着肿瘤生长，还会挤占尿液空间，使得膀胱容量变小，甚至并发泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛的症状。而晚期患者还可能出现肾积水导致腰痛、发热，甚至出现骨痛等转移症状。

医生提醒，一旦出现血尿，要及时到医院做正规检查，决不能耽误。