手术室细节护理管理在医院感染控制中的应用

许远乐，王小洁，张 莉，陈 亚，钱 静，徐超杰

（1.西安医学院第二附属医院消毒供应科，陕西西安，710038；2.西安医学院第二附属医院感染科，陕西西安，710038；3.西安医学院第二附属医院麻醉手术科，陕西西安，710038；4.山西省临汾市中心医院消毒供应科，山西临汾，041000）

手术室是一个特殊的临床科室，是进行手术及抢救的重要场所，涉及的治疗和护理操作具有专业性强、风险高等特点。手术室风险管理是外科风险管理的重要组成部，存在较多导致院内感染出现的危险因素［1-2］，因此加强手术室管理对确保患者手术安全和术后康复具有重要意义。临床护理中，护理人员需要提升对护理工作细节的重视程度，基于循证开展护理实践，降低院内感染发生风险；同时还应关注患者需求，优化护理流程，提升专科护理质量［3］。值得注意的是，在疫情防控常态化下，在做好基础护理及相应防范工作的同时，还需要针对传染病等相关问题加强防控，优化护理管理效率，提升护理质量。细节护理管理以“患者为中心”，旨在通过对手术室环境、护理人员能力、护理管理流程的持续改进，针对风险因素进行干预，从而进一步规范护理操作，确保患者安全［4］。本研究探讨手术室细节护理管理在医院感染控制中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取行外科手术治疗的70例患者为研究对象，患者年龄31～72岁，平均（45.31±12.35）岁；手术类型包括骨科手术、妇科手术、泌尿外科手术、普外科手术、肝胆胰外科手术等。入组患者既往健康状况良好，无精神障碍、意识障碍、急诊手术、开放性创伤、持续性出血、严重慢性病、免疫功能障碍、传染性疾病等相关问题。

根据入院顺序分为观察组和对照组，各35例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，根据患者的健康问题、疾病情况、流行病学特征、手术治疗方案，按照相应的操作流程及原则要求开展针对性护理，同时完善患者健康教育、心理护理等工作。

观察组在对照组基础上开展细节护理管理。

1.2.1 成立细节护理管理小组：成立细节护理管理小组，以科室的护士长为核心人员，负责管理小组和协调各组员工作，挑选高年资护理人员参与到细节管理相关工作中。通过会议学习和共同讨论的方式了解现有护理工作及相关管理制度之中的不足之处；通过查阅文献，对既往院内感染的相关病例进行系统性分析；通过面对面交流和集中座谈了解护理工作流程相关问题，为后续工作的开展提供支持［5］。细节护理管理开展过程中，应鼓励护理人员发现日常护理中的问题和潜在危险因素，然后通过每周1次的例会进行集中讨论，提出改善措施，及时反馈应用效果，持续进行评价。在日常护理工作中，需要对护理程序中繁冗、低效的部分进行优化，减轻护理人员工作的负担和压力。

1.2.2 开展护理培训：集中开展护理培训，强化护理人员细节管理意识，同时从职业安全的角度出发，分析护理流程中常见问题和规范性等方面的不足，调动护理人员积极性，发挥自身能动性和责任感［6］。每周根据实际工作情况进行反馈，提出改进意见，并围绕着常见的问题，由高年资护理人员进行讲授。发挥护理人员主观能动性，积极开展针对性、规范性的护理干预，树立正确的责任观念。

1.2.3 院感防控：疫情常态化防控下，应根据相关要求调整护理管理方案，在常规医院感染防控基础上，根据传染病防控要点开展针对性干预，提升护理工作的成效和安全性［7］。完善与其他临床科室的交接，加强患者筛查，评估手术治疗安全性。在医院感染防控中，应将全院护理防控工作视为一个整体，分析导致医院感染发生的危险因素，及时发现问题并积极干预，持续跟进、反馈和评估，形成流程化管理制度。

1.2.4 手术全过程细节管理：分析患者术前、术中和术后三个阶段的需求，调整干预方案。术前阶段，提前一天进行术前访视，了解患者的疾病情况，讲解相应的注意事项，开展心理护理，缓解患者焦虑、紧张等负性情绪。此外，在完善日常保养工作的基础上，进一步强化术前器械检查、核对制度。术中阶段，密切观察患者疾病情况，做好手术巡回配合，严格执行无菌操作、器械查对制度。术后阶段，护理人员完善健康宣教，积极开展人文关怀，强化医院感染防控。

1.3 观察指标

统计患者院内感染和术后并发生情况。在患者出院前开展调查，采用自制量表评估患者满意度，量表满分100分，得分越高表示患者满意度越高。细节护理管理小组根据相关制度和标准建立考核评价表，采用百分制的办法考评护理人员理论知识与实践操作水平。

1.4 统计学方法

2 结果

对照组发生3例院内感染，观察组无院内感染。观察组术后并发症发生率为8.57%（3/35），低于对照组的34.29%（12/35），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理满意度评分高于对照组的分，差异有统计学意义（P＜0.01）。考核评价结果显示，观察组护理人员理论知识与实践操作评分较对照组护理人员提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者满意度和护理人员考核评分（±s） 分

组别对照组观察组t P n 35 35/患者满意度评分71.35±7.21 92.31±5.12 14.022＜0.001护理人员理论知识70.26±7.21 94.33±5.14 16.082＜0.001护理人员实践操作71.35±6.14 92.88±7.32 13.331＜0.001

3 讨论

护理工作是由许多细节组成，细节护理管理围绕实际护理工作的特异性需求展开分析，提出针对性的干预方法，以降患者院内感染的风险，保障护理安全［8］。细节护理管理得实施可以提高护理人员对医院感染控制的认知，充分发挥护理人员的积极性和主观能动性。本研究结果显示，结果对照组发生3例院内感染，观察组无院内感染；观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），观察组患者护理满意度评分高于对照组（P＜0.01）。提示落实细节护理管理能有效降低手术患者院内感染和并发症发生风险，提升患者满意度。此外，考核评价结果显示，观察组护理人员理论知识与实践操作评分较对照组护理人员提高（P＜0.01）。这可能是因为细节护理管理的实施基于实际工作需求，在优化现有护理流程的同时，也要求护理人员更新自身的管理理念和管理方法，达到持续改进的目的［9］。

综上所述，细节护理管理能有效降低手术患者院内感染和并发症发生风险，对提升手术室护士技能和专科护理质量具有积极意义，值得借鉴。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。