尿失禁应怎样治疗

从尿失禁的类型来看，临床主要可分为四类。一是压力性尿失禁，在咳嗽、打喷嚏、大笑、颠簸、搬重物等情况下，腹内压急剧升高后发生尿失禁；二是急迫性尿失禁，有强烈的尿意，还没到厕所，尿液就漏出，与膀胱敏感度过高、逼尿肌反射亢进等因素有关，也是膀胱过度活动症中比较严重的一种表现；三是充溢性尿失禁，因逼尿肌无力或膀胱出口梗阻导致尿液不断地流出或滴出；还有一种混合型尿失禁，既有压力性尿失禁的症状，又有急迫性尿失禁的症状。

急迫性尿失禁是中老年女性的常见病，一旦确诊为急迫性尿失禁，应该首先开始行为训练，具体包括膀胱训练、盆底肌训练等。单纯行为训练效果不佳者，可以在行为训练基础上配合药物治疗。抗胆碱能药物（M受体拮抗剂））是治疗急迫性尿失禁的一線药物，但存在口干、视力模糊、便秘等副作用，未经控制的青光眼、严重尿潴留等患者禁用。近年来，高选择性M受体拮抗剂（如索利那新）的出现，减轻了这类不良反应。另外，新一代的β3受体激动剂可以抑制膀胱壁传入神经的刺激，从而改善症状。需要注意的是，患者可能需要尝试多种药物，才能找出最合适的治疗方案。行为治疗及药物治疗仍未能改善病情的重度患者，可以考虑手术治疗。主要方式是支配和影响膀胱功能的神经电刺激治疗，包括经皮神经电刺激疗法和植入膀胱起搏器。

中医也可治疗尿失禁。常用艾灸神阙、关元、中极、涌泉等穴位，其具体方法是：点燃雷火灸艾炷，在以上诸穴位轮换熏，每个穴位处感到灼热难忍时换穴再灸，一般1次需要半小时。每日1次，连续灸1周，如果症状消失，即可停灸；复发时，如法再灸1周。

（摘自《医药健康报》）