胆囊壁毛糙与胆囊炎、完全性右束支阻滞需要治疗吗等六篇

本期坐诊专家 ：张有梨主任医师

胆囊壁毛糙与胆囊炎

张医生：

我在一次健康查体时B超提示胆囊壁毛糙，其它未见异常。我平时也无腹痛、腹胀等不适感觉，这是胆囊炎吗？

云南 韦锦

韦锦读者：

胆囊炎是一个炎症性疾病，与饮食结构、生活习惯等有一定关系。除了B超诊断外，还有血常规、白细胞或中性粒细胞增多等改变，更重要的是有间歇性右上腹痛（胆囊区）、胀满不适等临床症状。B超检查主要是胆囊增大、壁变厚等改变。如果没有上述更多表现，单纯B超提示胆囊壁毛糙不能诊断胆囊炎。但是胆囊的这一变化也可能提示有早期轻微的胆囊炎症。您平时应注意清淡饮食，少吃油煎食物，定期复查。

完全性右束支阻滞需要治疗吗

张医生：

我今年56岁，热爱体育运动，身体状况尚好，平时也没有心慌、气短等不适。前一段做心电图时报告为“完全性右束支阻滞”，是否心脏病，需要治疗吗？

宁夏 夏根林

夏根林读者：

心电图右束支传导阻滞可分为完全性和不完全性两种，如果没有合并其它体质性心脏病变，比如冠心病、心肌病等，一般不需治疗。

目前您可正常生活，平时要戒烟忌酒、清淡饮食、坚持锻炼身体，预防其它心脏病变的发生就好了。如果出现心慌、胸闷、气短等症状，要及时去医院就诊。

多饮多尿、血糖正常是什么病

张医生：

最近一段时间我母亲出现了多饮、多尿现象。我家住在山区，离大城市较远，曾在乡镇医院、中心卫生院、县医院多次就诊，医生都考虑糖尿病，但多次检查血糖正常，尿糖阴性。我们很困惑母亲到底得了什么病？应该怎样检查治疗？

贵州 郝子侨

郝子侨读者：

您母亲多饮、多尿的症状，医生首先考虑糖尿病，思路是对的，但多次检查血糖正常、尿糖阴性就应该排除糖尿病，重新考虑诊断。只有正确诊断，方能准确治疗，收到良好效果。目前要考虑是否脑垂体瘤的问题，因为脑垂体有一个调节体内渗透压的功能，垂体病变将影响到这一功能，就会出现水电解质失衡，发生多饮、多尿。随着瘤体的增大，若压迫到视交叉（视神经交叉部分），还可出现视野缩小等症状。如果出现这一体征，就能进一步证实脑垂体瘤的诊断。当然这些都是临床分析，还需相关检查证实。建议您母亲去三级医院做头颅CT或磁共振等检查，结合医生查体，可能会确定诊断，以便及时治疗，早日恢复正常生活。

高血压的晨峰现象

张医生：

我是一个高血压患者，平素按时服药，血压还算稳定，听说高血压有晨峰现象，是什么症状？怎样预防治疗？

辽宁 胡龙飞

胡龙飞读者：

未治疗的高血压患者在清晨6-8点时段，收缩压在原基础上增高14-80mmHg，这种清晨血压急骤上升的现象被称血压晨峰现象。近年来国内外多项研究表明，血压晨峰现象对心脑血管、肾脏等靶器官有影响，是造成心脑血管疾病发生的主要原因之一。血压晨峰现象被列为心脑血管疾病发生时间的独立危险因素。在合并2型糖尿病的原发性高血压中，血压晨峰现象更为明显。另外，研究结果认为，患者体重指数、糖化血红蛋白与血压晨峰现象呈正相关，这些变化提示，对有合并2型糖尿病患者，要注意糖尿病的规范化治疗。尤其对合并有超重或肥胖的患者要注意对体重的控制，以及血管方面的保护治疗，这对降低血压晨峰现象有一定帮助。您虽然属于已经治疗的高血压患者，也要注意长期稳定的保持血压水平达标。

药物也会引起口腔溃疡

张医生：

我是一名哮喘病患者，经常使用含有激素的喷剂。最近发现口腔溃疡发生比较频繁，医生说可能与用药有关，真是这样吗？

吉林 翁巧蝉

翁巧蝉读者：

我们已知普通感冒、消化不良、精神紧张等因素可引起口腔溃疡。其实某些药物或用药方法不当也可引起口腔溃疡。比如使用含激素的喷剂，用药后没有及时用清水漱口，容易造成激素在口腔内停留时间过长，对口腔黏膜造成影响，长此以往可能进一步加重对口腔黏膜的损害，增大了口腔溃疡发生的风险。另外，如果长期、大量含服润喉片，药物中的薄荷和碘等会影响口腔内正常菌群，加之对口腔黏膜的反复刺激，也会引起口腔溃疡。另外还有长期不当使用抗菌素，特别是广谱抗菌素，会导致菌群失调，真菌趁机滋生，引起口腔溃疡。总之，很多药物都会引起口腔溃疡。建议用药需按说明书使用，抗菌素应尽量选择针对性较强的窄谱抗菌素，按规定用量、规定疗程、规定方法用药，且必须在医生指导下用药，避免药物副作用的发生。

瘦人也患脂肪肝

张医生：

我爱人平时注重保持身材，常采用节食等方法减肥，身体比较消瘦，在一次体检时还是发现了脂肪肝，为什么？

湖南 周小宁

周小宁读者：

脂肪肝多见于长期大量饮酒、营养过剩、肥胖、不爱运动、长期伏案工作的人。不过营养不良也可以患脂肪肝，这些人中大部分是女性，多有过度减肥的经历。她们为了追求苗条的身材，长期节食，三餐只吃蔬菜和水果，肉类和主食很少食用，反而可能发生脂肪肝。因为肝脏是人体新陈代谢等重要功能的中心，如果营养不良，体内蛋白质缺乏，导致低密度脂蛋白合成减少，就会造成肝脏分解甘油三脂等功能发生障碍，使脂肪在肝内堆积，形成脂肪肝。患了脂肪肝也不必过于紧张，一般轻、中度脂肪肝没有什么明显症状，不影响饮食，也不影响工作学习。重度脂肪肝个别人可能有腹胀、肝区隐痛不适、轻度恶心等非特异性症状，也可出现肝功异常。脂肪肝是可防、可控、可治的疾病。尤其是轻度脂肪肝，只要合理饮食、适量运动，平时多加注意，就可以使肝细胞内沉积的脂肪逐渐减少，肝功能恢复正常。但这是一个长期、缓慢的过程。虽然临床认为脂肪肝要慎用药物，但对于少数重度脂肪肝及有症状的患者，应在医生指导下用药。