加味苦参汤熏洗治疗肛瘘的效果及对患者创面愈合和疼痛的影响分析

李伟

【摘要】目的：就加味苦参汤熏洗应用于肛瘘的效果加以明确，并衡量其创面愈合和疼痛情况。方法：从本院于2019年1月—2022年1月间收治的肛瘘患者中，选取70例肛瘘患者作为本次研究的对象，采用随机数字表法予以分组，分为实验组（35例，加味苦参汤熏洗）和对照组（35例，高锰酸钾溶液熏洗）。结果：实验组在术后疼痛评分、上皮生长时间、脓苔脱落时间、愈合时间、肛门功能评分均低于对照组（P<0.05）。在术后1d，两组患者在创面渗透评分、肉芽形态评分、创面愈合率方面，数据差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；在术后7d，实验组在创面渗透评分、肉芽形态评分方面低于对照组，而创面愈合率远超过对照组（P<0.05）。在治疗效果方面，实验组总有效率97.14%，对照组总有效率74.29%，有统计学意义（P<0.05）。结论：在肛瘘患者中，行加味苦参汤熏洗，效果显著，能有效缓解患者的疼痛感，促进患者肛门功能恢复，加速创面愈合，值得临床推广和使用。

【关键词】加味苦参汤；肛瘘；创面愈合；疼痛

The effect of modified Kushen Decoction in the treatment of anal fistula and its effect on wound healing and pain

LI Wei

Shanyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shangluo， Shaanxi 726400， China

【Abstract】Objective： To clarify the effect of Jiawei Kushen Decoction on anal fistula， and to measure the wound healing and pain. Methods： From the patients with anal fistula admitted to our hospital from January 2019 to January 2022， 70 patients with anal fistula were selected as the subjects of this study. The random number table method was used to divide into groups， experimental group （35 cases， fumigation and washing with modified Kushen decoction） and control group （35 cases， fumigation and washing with potassium permanganate solution）. Results： The postoperative pain score， epithelial growth time， pus shedding time， healing time and anal function score in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）. On the 1st day after operation， there was no significant difference between the two groups in terms of wound penetration score， granulation morphology score， and wound healing rate（P>0.05）. On the 7th day after operation， the wound penetration score and granulation morphology score of the experimental group were lower than those of the control group， the wound healing rate was much higher than that of the control group（P<0.05）. In terms of treatment effect， the total effective rate of the experimental group was 97.14%， and the total effective rate of the control group was 74.29%， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The effect of modified Kushen decoction on fumigation and washing of patients with anal fistula is significant. It can effectively relieve the pain of patients， promote the recovery of anal function of patients， and accelerate wound healing， which is worthy of clinical promotion and use.

【Key Words】Modified Kushen decoction； Anal fistula； Wound healing； Pain

肛瘺疾病，属于临床肛肠科中较为常见的疾病之一，其发病率较高，主要是由于在各类病理因素的作用下，导致肛管、直肠和周边的皮肤形成异常通道[1]。 在生活方式的改变下，肛瘘疾病的发病率较之以往有了明显的提升[2]。肛瘘疾病一旦出现，其自愈难度较高，需要通过手术治疗的方式进行治疗，但是，在治疗后该疾病仍有一定的概率复发[3]。在肛瘘手术后，最常见的并发症就是控便异常、控气异常[4]。在中医理论指导中，采用外熏洗的方式，有利于改善肛瘘术后患者的预后效果[5]。本研究的研究主体是我院的肛瘘患者（就诊时间集中在2019年1月—2022年1月），探讨加味苦参汤熏洗治疗肛瘘的效果及对患者创面愈合和疼痛的影响，分析其临床价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从本院于2019年1月—2022年1月间收治的肛瘘患者中，选取70例肛瘘患者作为本次研究的对象，采用随机数字表法予以分组，分为实验组（35例，加味苦参汤熏洗）和对照组（35例，高锰酸钾溶液熏洗）。其中，对照组35例，男性18例，女性17例，年龄20～56岁，平均年龄（36.75±7.75）岁，病程45～56周，平均病程（54.75±9.53）周；实验组的肛瘘患者中，男性20例，女性15例，年龄21～57岁，平均年龄（37.05±7.84）岁，病程42～57周，平均病程（55.03±9.74）周。就性别、年龄、病程的组间差异分析得P>0.05，可比性高。

纳入标准：①临床诊断结果均符合肛瘘临床诊断标准；②实际年龄大于18周岁；③患者及其家属均已知晓本次研究，且签署了知情同意书。

排除标准：①临床资料不齐全；②伴有严重认知障碍或者精神障碍；③合并严重重要脏器功能不全。

1.2 方法

对照组采用高锰酸钾溶液熏洗，于术后第二日，在患者排便后，采用1：5000的高锰酸钾溶液进行熏洗，约10～15min，之后进行10～15min的坐浴，水温控制在38℃～40℃左右。

实验组采用加味苦参汤熏洗，于术后第二日，患者排便后，采用加味苦参汤熏洗，熏洗时间在10～15min左右，持续熏洗2周。加味苦参汤组方为：0.5g冰片、10g醋乳香、10g延胡索、10g醋没药、15g五倍子、15g野菊花、15g蒲公英、15g黄柏、15g金银花、30g苦参，煎至2000mL。

1.3 观察指标

比较两组患者的术后疼痛评分、上皮生长时间、脓苔脱落时间、愈合时间、肛门功能评分、创面渗液评分、肉芽形态评分、创面愈合率、治疗效果。评价标准：（1）术后疼痛评分（视觉模拟评分法）：分值越高，表示疼痛程度越严重。（2）肛门功能评分：肛门功能正常计0分，肛门控便能力差计3分，分值越高，表明肛门功能越差。（3）治疗效果：若临床症状消失，皮肤完全覆盖创面，瘢痕坚实可判定为显效；创面缩小>1/4，且肉芽组织新鲜，生长情况较好可判定为有效；创面缩小<1/4，肉芽组织色暗，生长情况较差可判定为无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0統计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的术后疼痛评分、上皮生长时间、脓苔脱落时间、愈合时间、肛门功能评分

两组对比，实验组在术后疼痛评分、上皮生长时间、脓苔脱落时间、愈合时间、肛门功能评分均低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

2.2 比较两组患者的创面渗液评分、肉芽形态评分、创面愈合率

两组对比，在术后1d，两组患者在创面渗透评分、肉芽形态评分、创面愈合率方面，数据差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；在术后7d，实验组在创面渗透评分、肉芽形态评分方面低于对照组，在创面愈合率方面高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。

2.3 比较两组患者的治疗效果

两组对比，在治疗效果方面，实验组总有效率97.14%（34/35），对照组总有效率74.29%（26/35），组间数据差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表3。

3 讨论

作为肛管直肠疾病中，常见的一种疾病，肛瘘疾病的发病率较高，在临床中通常采用手术的方式进行治疗[6]。但是，由于手术部位较为特殊，同时肛门的伤口伴有黄白色、稠厚的分泌物，导致创面偏暗红色，且愈合速度较为缓慢[7]。在中医学中，采用中药熏洗的方式，能够有效促进肛瘘术后患者创面的恢复[8]。

加味苦参汤，其主药以苦参为主，具有止痒、杀虫、除潮湿清热等作用，能够对真菌、金黄色葡萄球菌以及大肠杆菌有着较为明显的抑制作用，同时，还具有一定的抗过敏作用和抗炎作用[9]。此外，在加味苦参汤的组方中，还辅以野菊花、金银花等中药，能够进一步起到凉血散热、清热解毒的功效，能够有效的抑制患者的炎症反应。再加上黄柏的消肿祛腐的作用，能够有效提升组方的抗炎能力和抗氧化能力，进一步提升治疗效果[10]。

此研究揭示，实验组在术后疼痛评分、上皮生长时间、脓苔脱落时间、愈合时间、肛门功能评分均低于对照组（P<0.05）。在术后1d，两组患者在创面渗透评分、肉芽形态评分、创面愈合率方面，数据差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；在术后7d，实验组在创面渗透评分、肉芽形态评分方面低于对照组，在创面愈合率方面高于对照组（P<0.05）。在治疗效果方面，实验组总有效率97.14%，对照组总有效率74.29%，有统计学意义（P<0.05）。这表明，在肛瘘术后，相较于高锰酸钾溶液熏洗，加味苦参汤熏洗的效果更为显著，能有效改善患者的术后疼痛感，进一步加速患者创面的愈合，患者较早恢复。

综上所述，在肛瘘患者中，行加味苦参汤熏洗，效果显著，能有效缓解患者的疼痛感，促进患者肛门功能恢复，加速创面愈合，值得临床推广和使用。

参考文献

[1] 姚娟.加味苦参汤熏洗治疗肛瘘的效果及对患者创面愈合和疼痛的影响[J].中国社区医师，2020，36（31）：111-112.

[2] 张银洁，张芮，房雪维.加味苦参汤熏洗治疗肛瘘的效果及对患者创面愈合和疼痛的影响[J].药店周刊，2021，30（34）：146-147.

[3] 王琴，刘强.加味苦参汤坐浴联合红外线照射对肛瘘术后伤口愈合的影响[J].吉林中医药，2018，38（9）：1064-1067.

[4] 胡选亚，叶咏雪，杨丛家.加味苦参汤熏洗配合中医挂线对复杂性肛瘘患者创面愈合及肛门功能的影响[J].华夏医学，2020，33（6）：118-121.

[5] 刘娟.加味苦参汤坐浴联合红外线照射对肛瘘术后伤口愈合的影响[J].糖尿病天地，2020（2）：58-59.

[6] 丁建美，林胜红，申成功.苦参汤加味熏蒸治疗高位复杂性肛瘘术后临床研究[J].新中医，2020，52（21）：158-161.

[7] 潘慧莹，石先明，齐玥，等.加味苦参汤联合紫归解毒膏对肛瘘术后创面愈合、肛肠动力学及血清TNF-α、IL-6、bFGF、TGF-β1水平的影响[J].现代生物医学进展，2022，22（2）：388-391，363.

[8] 林伟玉.加味苦参汤熏洗联合中医护理适宜技术对肛瘘患者术后肛肠动力学及创面愈合的影响[J].现代养生（上半月版），2021，21（4）：74-76.

[9] 周军惠， 乔敬华. 加味苦参汤熏洗法对肛瘘术后创面愈合及肛肠动力学影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2018， 27（4）：378-381.

[10] 付俊冲.加味苦参汤熏洗法对肛瘘术后的效果观察及对创面愈合的影响[J].药店周刊，2021，30（48）：131-132.