混合式教学下医学生自我调节学习与形成性评价

李 楠，王梅芳

(西安交通大学城市学院护理系基础医学教研组，西安 710018)

医学教育的根本任务是以国家医学卫生人才需求为导向，培养为社会主义现代化建设服务，具有良好的职业素养、实践能力和创新精神的医学人才队伍。应用型人才是区别于理论型人才而言。理论型医学人才是我们探索医学发展规律，使医学向纵深发展的必备力量。应用型医学人才是指在医学领域，能将医学理论知识熟练地应用于医学实践，解决医学问题，有较强的实践技能，有一定的人文知识、管理能力和综合素质较高的医学人才。在大健康时代，目前和相当长一段时期仍需要更多应用型医学人才服务于社会。社会对应用型医学人才的需求驱动着人才培养的革新。

传统的高等教育教学工作侧重于知识的传授，对学生思维能力的培养和关注较少。这种教学方式将教师置于主体地位，使学生成为知识的被动接受者，学生在学习上缺乏主动获取知识和灵活运用知识的能力。随着现代生物医学科技迅速发展，医学知识日新月异，对医学人才素质能力的要求越来越高。教师通过扩充教学内容以紧跟科技的发展，会造成学生学习超负荷，而忽视了学生解决实际问题的能力和终身学习能力的培养。如何改变传统的教学方法，启发学生的逻辑思维，训练学生自我调节学习的能力，培养能够适应社会发展的医学人才，是目前医学教育工作者面临的重要问题。

1 传统教学存在的问题

以独立学院、民办高校为代表的应用型本科院校医学教育相对于重点一本院校医学教育，在教学思想、教学目标上有较大差距。以我院护理学和康复治疗学两个医学类专业为例，学生高考位次一般处于本科的中后段，基础薄弱，普遍缺乏学习的积极性，自律性较差。传统的以教师讲授为主的授课模式难以吸引学生兴趣，因此导致学生学习自主性不足。教师课堂教学的重点需要从如何教好知识向如何激发学生主动学习转变。

2 如何实现“教”为主向“学”为主转变

课堂教学要从如何教好知识向如何激发学生主动学习转变，目前面临三大核心问题需要解决。

2.1 教学模式改革

现代信息科技的发展给教育领域带来了一场巨大的变革，即大规模在线开放课程(massive open online course，MOOC)使学生可以利用互联网快速而方便地获得教材知识。传统的以讲授为主的教学模式难以吸引学生的注意力，学生兴趣缺乏继而导致学习自主性不强。因此，教师可以充分利用线上教学不受时空限制、资源丰富的优势，将课程中精炼的、识记性的知识点以微课的形式在课堂外呈现给学生，在教师本身时间和经费不足等情况下，也可以直接利用国家精品MOOC课程等其他网络资源，使学生在课前合理安排时间提前学习。但线上学习注重知识点的呈现，拓展少，不能有效建立知识框架，缺少课堂互动，枯燥乏味，致使学生主动学习的积极性不高。因此，对教师来讲，如何将线上教学内容与线下课堂较好地融合起来，两者优势互补以提高教学效果是目前混合式教学改革的关键[1]。

2.2 教学过程的形成性评价

教学过程的形成性评价是相对于终结性评价而言的。终结性评价是指教学的效果以最终考试或考核结果来评价。形成性评价是指在教学的过程中的每个阶段收集信息、分析和运用信息以提供反馈，不断促进教学。在目前的教学评价体系中，教学评价的主要方式有督导听课、教师听课互评、学生问卷调查评教、学生访谈评教、平时测试、期末考试等。在这些评价方式中，教学和评价往往是分离的，评价体系完全独立于教学情境之外。许多教师将形成性评价的实施形态以章节测试或过程评价呈现。这种在教学过程中对学生进行测试打分，最后按照一定比例计入期末成绩的评价方式其目的仍然是对学习结果的评价，最终不能促进教学，因此本质上不是形成性评价[2]。如何基于学生真实的学习情况，做好教学过程的形成性评价，最终促进教学是需要解决的另一难题。

2.3 自我调节学习

混合式教学环境下，学生的学习心理和学习行为都与传统教学环境下的学习有明显区别。班杜拉(Bandura)基于社会认知理论，指出人体机能是由个人、行为、环境三因素构成，三者之间存在动态交互作用。在此基础上，美国教育心理学家齐默曼(Zimmerman)提出自我调节学习(self-regulated learning)[3]。在以教师讲授为主向学生自主学习为主转变的过程中，这是一种非常有效的学习方式。自我调节学习过程包括三个循环阶段：①计划阶段：建立学习目标、作出计划；②行为控制阶段：执行任务、自我驱动、控制注意，能依据学习目标的不同使用不同的学习策略，会持续对学习过程进行监控并会适当寻求帮助；③自我反思阶段：自我评价、自我反省，在必要时改变学习策略或修正学习目标。如果学生是自我调节学习者，会为自己建立更高的学习目标，能更有效地学习，取得更好的成绩。但目前只有极少数学生具备较高水平的自我调节学习能力[4]，大部分学生不具备这种能力，原因可能是传统的教学实践不能促进学生自我调节学习能力的发展。

在教学过程中，学生的自我调节学习往往受学生本身、教师、同学、课程内容和评价工具等诸多因素的共同影响[5]。如何帮助学生培养自我调节学习能力，是目前教师面临的又一大难题。

3 混合式教学环境下自我调节学习

已有研究表明，在网络学习环境下，学习效果取决于学生的自我调节学习能力[6]。线上学习不受时空限制的特点对个体自我调节能力提出了更高的要求。相对传统学习来讲，线上学习面临两大挑战：①学习任务增加，学生要在线下课堂开始之前的有限时间内预习、查找资料、处理更多的信息；②学习任务的加重必然对学生的自我调节学习能力提出了更高的要求。本研究中所述的自我调节学习是指在混合式教学下，学生能主动利用各种资源，合理安排并完成学习任务，积极参与各种形式的学习活动，通过任务驱动、教师引导和学生自控三种方式相互配合最终完成学习过程。混合式教学环境下的自我调节学习如表1所示。

表1 混合式教学环境下自我调节学习

4 混合式教学环境下教学形成性评价

4.1 形成性评价与自我调节学习的关系

形成性评价可提供学生学习过程的信息，以帮助教师和学生调整和修正教学，最终促进教学。混合式教学环境下自我调节学习的关键在于学生如何制定目标以及系统执行认知、情感、行为和具体步骤以达到学习目标[7]。课堂实践形成的学生学业证明应时常被教师、学生提起、说明和利用，以做出决策使下一阶段的教学效果不断提高。

自我调节学习与形成性评价在目标和过程上存在密切关系。从目标上来讲，自我调节学习是为了培养学生全面的学习能力。形成性评价可以提供反馈以帮助教师和学生监控和调节教学，最终促进教师的教和学生的学，形成性评价不是局限于一节课、一门课或一个学科，而是面对学生长期乃至终身的自我调节学习能力。从过程上来讲，自我调节学习三个阶段和形成性评价都涉及目标、行为、监控，两者都是长期循环的过程。形成性评价最重要的作用是将课堂评价转化为促进学生自我调节学习的方式。这也是形成性评价区别于其他评价方式的关键。

4.2 形成性评价有利于教学目标的实现

教学目标是课堂设计的核心，教学过程是实现教学目标的方法，教学过程中的形成性评价是促进教学目标实现的关键。在传统的教学中，教师注重的是“教什么”和“如何教”，教学目标在教师和学生两者之间往往并不一致。最普遍的情况是教师都教了，但是并不清楚学生最终是否学到。

教学目标是教师制定的，对学生来讲是外部目标，学生自身并未明确内在学习目标，造成了学习的被动接受和盲目性。这种教学目标在教师和学生之间不匹配的情况严重影响了学生的学业表现。因此，教师确定教学目标和评价标准后，要在教学过程开始之前向学生分享，让学生提前思考“我要去哪里”，而且教学目标要用能够量化的、学生能够听得懂、看得懂的语言描述。例如，在教学心脏的泵血过程时，教学目标以学生为主体描述并提前分享给学生，具体目标为：①能以左心室泵血过程为例，陈述心脏泵血过程和特点；②分析影响心脏泵血功能的因素。在线上教学部分，教师以微课形式将泵血过程学习内容发布，使学生自行学习，并完成测试。教师在课堂教学中以高血压、冠心病案例导入，结合案例引导学生思考患者心泵功能下降的原因，请学生进行小组讨论、分析总结，说出案例中所提问题的答案，提出防治措施，最后教师进行总结点评，重难点梳理，与学生一起完成知识框架思维导图。教师课后提供给学生拓展阅读材料，综合案例分析题巩固学习效果。

4.3 形成性评价帮助学生形成自我监控

形成性评价的主要作用是帮助学生形成自我监控，知道自己在学习过程中是否进行了有效学习，了解自己“现在在哪里”。鉴于大多数学生自律性较低，因此在学习初期教师应当帮助学生进行外部评价反馈，反馈是加强学生自我监控的关键。例如，教师及时进行测试结果分析，返回测试成绩和易错知识点，并进行答疑讲解，反馈必须紧密围绕教学目标、及时并与后续课程密切衔接。课堂小组讨论适当给每个学生表达的机会，能让学生提出不同的观点和策略，激发学生主动参与学习的欲望。通过合作学习共同解决问题，在合作学习的过程中，学生可以同伴的表现为镜子，反思自己的学习进而对自身学习进行修正和补充。形成性评价就是由教学过程中的一次次反馈构成，用于促进学生的自我监控，最终培养学生的自我调节学习能力。

5 教学总结和反思

应用型本科医学教育是为了培养“健康中国”建设需要、符合国家卫生行业人才需求标准的技能型人才。在当前信息技术不断与教育相结合的背景下，混合式教学是今后高等教育的新常态。基于应用型本科院校学生的自身特点，混合式教学对教学评价和学生的学习能力提出了新的要求。教学过程中的评价应该是即时的、多次的和长期的形成性评价，应该着眼于培养学生的自我调节学习能力。形成性评价所产生的反馈可以为教师和学生双方提供信息和证据。对教师而言，形成性评价可以检验教学目标是否达成，从而对教学设计进行修正和补充。学生可以根据反馈进行自我评价、自我反思、自我管理和自我监控，而这些正是自我调节学习行为中最关键的要素。在教学中要真正发挥形成性评价的作用，需要避免传统教学中教评分离的现状，教师要将形成性评价整合到教学的每一个环节，基于学生真实的学习情况，对教学进行精心设计，促进学生的自我调节学习，实现学生综合素质的提升，最终培养出合格的医学技术人才。