基于大数据的失能人口分析

王灵蝶 张娴

（上海市徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心，上海 200000）

0.引言

长期护理保险是被保险人因长期失能而产生的生活照料和医疗护理费用由所有投保人共担的财务损失化解机制[1]，其保障体系一般采用商业保险或者社会保险的模式[2]。长期护理保险制度在国内日益受到重视[3-4]，是当前我国应对人口老龄化的一项重要措施。跟踪了世界上长期养老保险制度的40多年发展史后我们发现，典型的保险模式主要包括美、德、日等多个国家的长护保险制度[5-9]，国内也有大量的研究和实践，全国各地都在探索实践和研究，更多研究聚焦于制度方面[10-12]和资金方面[13-15]，较少关注护理站点设置的设计层面问题。

以上海市徐汇区为研究对象进行分析，基于大数据技术对徐汇区的人口分布进行分析。徐汇区位于上海市中心城区西南部，占地面积54.93km2。区内下辖12个街道1个镇，共有306个居委会。其内的徐家汇是上海国际大都市商贸繁荣的标志性区域，徐汇区是上海市基础设施较为完善的中心城区，交通便利，经济基础和硬件基础相对比较完备。徐汇区是上海市进行长护险推广示范的地区，2017年1月1日起先行启动长期护理保险试点。

长期护理保险制度是指以社会互助共济方式筹集资金，对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员，为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。

再根据人口年龄分布情况推断失能人员的分布情况，进而为长护险护理站的设置和人员配备情况进行分析。

1.区域老龄人口情况分析

徐汇区户籍人口大约100万人左右，截至2020年，上海市徐汇区共下辖13个街道，306个居委会。各个街道的人口如表1所示。

表1 徐汇区街道人口统计表

对区域内地人口进行分析，对区域内人员分布密度，对老年人口进行统计分析，进而对失能人员进行统计推断，为护理站的设置、护理人员的数量设置提供参考依据。

在徐汇区的各个街道人口统计中，凌云、徐家汇、斜土、漕河泾、田林、枫林和康健7个街道人口已经超过10万人。统计了306个居委，527个社区的人口，把整个徐汇区分为4个区域。区域一的人口基本上是平均分布，湖南路街道和天平路街道位于市中心位置，人口比较稠密；区域二的人口密度大约呈“V”形，徐家汇和斜土路街道的人口密度比枫林路街道的人口密度要大一些，这个区域整体人口密度较高；区域三的人口分布呈“7”形，主要是田林街道、漕河泾街道和康健街道3个人口密度均较大，两翼的虹梅街道和龙华街道人口密度相对小；区域四的人口特点是凌云路街道人口密度较大，长桥和华泾的人口密度呈点状分布。

总体上，徐汇区人口密度还是较大，在54.93km2分布着100万人左右的户籍人口，人口密度是比较高的。

徐汇区60岁及以上老年人口42万人，占总人口的43%；65岁及以上老年人口26万人，占总人口的约26%；70岁及以上老年人口19万人，占总人口的18.6%；80岁及以上高龄老年人口6.5万人，占总人口的6.1%。60岁及以上老年人口中，60～64岁组占28.3%，65～69岁组占27.9%，70～79岁组占28.3%，80岁及以上组占15.5%。

徐汇区老龄人口分布基本上与人口分布密度一致，老龄人口主要集中在人口密集的社区，凌云街道占比较高，徐家汇和漕河泾以及斜土路街道也具有较高的占比，长桥和华泾北部也相对占比较高。

2.失能人员护理需求分析

根据国家医保局办公室会同民政部办公厅印发的《关于印发〈长期护理失能等级评估标准（试行）〉的通知》。在评估指标上，分为3个一级指标和17个二级指标，其中，一级指标主要分为日常生活活动能力、认知能力、感知觉和沟通能力；二级指标包含进食、穿衣、时间定向、沟通能力等17项。在评估结果上对上述指标进行打分并根据分数进行0～5级的等级划分，分别为基本正常、轻度失能、中度失能、重度失能I级、重度失能II级、重度失能III级。中国老龄委的分析，2020年中国失能/半失能老年人口数量占比为17.0%，如表2所示。

表2 徐汇区街道失能人员统计推断表

经过对护理人员的访谈调研以及对失能人员的访谈，进行了687份的加入长护险意愿访谈，经过对访谈内容分析，对于轻度失能家庭，加入长护险的比例大约为20%；中度失能家庭加入长护险的意愿为50%；重度失能1级的有大约75%的家庭愿意加入长护险；重度失能2级和重度失能3级基本上都愿意加入长护险，如图1所示。

图1 徐汇区各失能等级加入长护险意向人数

从统计数据看，目前护理对象较高的是失能等级1～3级的人数，主要是这部分的人口基数比较大。失能等级4～5级的虽然加入长护险的意向比较大，但是由于这部分的人口基数较小，所以相对数量小。

3.结语

基于大数据分析和统计推断，对徐汇区的失能人员给出相对可信的数据，相比较传统的方法，节省了调查的时间和精力，此方法可以有效快速地进行失能人口分析。

通过对徐汇区失能人员的统计推断，可以为长期护理险护理站度人员配置提供明确的指导意见，在配置人员时有明确合理的依据。